不同途径腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效对比

目的 探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的最佳途径。方法 将94例体外冲击波碎石（ESWL）失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组，50例采用经尿道输尿管镜碎石（URL），44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石（MPCNL），并对临床资料进行比较。结果 URL组术后1周结石清除率22．00％。其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL，联合ESWL后1个月结石清除率为96．00％。MPCNL组术后1周结石清除率为95．45％，1个月结石清除率为97．73％。其中1例血尿明显，持续8d后停止。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳，结石清除率高。单用URL治疗效果较差，而联合ESWL可达到满意效果。     

推开那扇虚掩的门

有一家公司老总打算从员工当中选一个人接替即将退休的市场部经理,他想了一个对谁都绝对公平的考核办法,这项考核以"开拓精神"为目标确立优秀人选的产生。老总整理出了一个房间,并关上了门,他在门上写了"不得入内"四个字,然后通报每一个员工     

社区老年高血压患者实施护理干预的效果评价

目的分析社区老年高血压病人实施护理干预的效果。方法本研究选取2012年8月至2014年9月128例我社区老年高血压病人为对象，将其随机分组。常规组病人实施常规护理，全面组病人实施全面护理。对比分析两组病人血压控制情况、护理满意率的差异。结果采用卡方检验分析进行数据统计，全面组病人血压控制总有效率明显高于常规组，护理满意率明显高于常规组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对老年高血压病人实施全面护理，有助于控制血压，增进护患关系，在临床上可推广应用。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的初期应用体会

目的:探讨初期开展腹腔镜腹股沟疝修补术的注意事项,术中、术后常见并发症及其处理措施。方法:回顾分析2012年10月至2013年5月为21例患者行腹腔镜腹股沟疝修补术的临床资料,其中19例行全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal,TEP),2例行经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)。结果:1例TEP患者中转行TAPP。手术时间TEP平均(92±41.38)min,TAPP平均(122±26.38)min,术中腹壁下血管损伤1例,腹膜撕裂5例,均无血清肿、内脏损伤、尿潴留及输精管损伤,未见切口及深部创面感染,术后未使用止痛剂。患者均于术后第1天恢复正常饮食并下床活动。患者术后第1、3、6个月获得电话随访,无腹股沟区慢性疼痛及复发。结论:熟悉、掌握腹腔镜下腹膜前间隙及其重要结构、选择合适的手术方式是避免腹腔镜腹股沟疝修补术中、术后并发症发生的关键。     

414例非风湿性退行性心瓣膜病彩色多普勒超声检查结果分析

非风湿性退行性心瓣膜病是心瓣膜老龄钙化所致，临床上缺乏特异性诊断方法。近期我们对414例本病患者行彩色多普勒超声检查，现报告如下。     

不同椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰段骨折的临床疗效研究

目的探讨不同椎弓根螺钉内固定方法治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月在我院住院治疗的14名单纯胸腰椎骨折患者,根据手术方式不同分为经伤椎单节段固定组(n=8)及经伤椎置钉6钉固定组(n=6)。记录患者围手术期指标,所有患者纳入随访,随访时间12~18月(平均14个月),评估患者远期影像学参数及SF-36评分情况。结果 6钉固定组与单节段固定组手术时间分别为(136.8±19.5)min、(92.5±18.5)min,术中出血量分别为(335.7±56.3)m L、(208.8±18.3)m L,切口长度分别为(13.1±1.2)cm、(8.3±1.3)cm,并发症发生率分别为33.3%、0%,两组之间的差异有统计学意义(0.05)。末次随访时,单节段固定组与6钉固定组的Cobb角、脱位率及伤椎椎管侵占率差异无统计学意义(0.05)。单节段固定组及6钉固定组末次随访的SF-36评分较手术前均显著升高,末次随访时单节段固定组SF-36评分(126.35±24.03)显著高于6钉固定组(114.36±19.31)(0.05)。结论经伤椎置钉单节段固定总体疗效优于经伤椎6钉固定组,但临床上仍需根据患者实际情况严格掌握手术适应证。     

bcr/abl基因b3-a2型接合区cDNA的分离和序列分析

利用分子生物学方法,我们将K562细胞林bcr/abl mRNA 0.3kb的接合区cDNA片段用聚合酶链反应扩增并插入到质粒pGEM-4-Z载体中。经限制酶切分析和荧光标记M13引物法DNA序列测定,证实重组质粒pB3A2中有0.3kb的插入片段与K562 mRNA接合区序列完全一致。我们分离到的接合区DNA可用于bcr/abl基因的检测及其反义核酸抑制的研究。     

后腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的临床体会

目的探讨单纯性肾囊肿的最佳手术方式，并总结后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的处理体会。方法对84例单纯性肾囊肿患者随机分组，38例采用开放去顶手术（开放手术组）、46例采用后腹腔镜去顶手术（后腹腔镜组）治疗，对2组的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院天数等进行比效，并结合文献资料总结分析。结果后腹腔镜组的手术时间、切口大小、出血量、并发症发生率、术后住院天数均显著优于开放手术组。结论单纯性肾囊肿的治疗应首选后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，其疗效肯定，创伤小，恢复快。若囊肿大小、部位适宜于小切口开放去顶减压术，亦可选择。     

C反应蛋白在严重肝病继发感染诊治中的临床意义

目的观察C反应蛋白(CRP)在严重肝病继发感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法对78例继发感染的重型肝炎和肝炎肝硬化患者的血清CRP进行了测定。结果78例继发感染患者的CRP均高于感染前,差异有统计学意义。经药物控制感染后,CRP水平均迅速下降,但仍高于感染前水平。结论CRP水平的变化对于观察重型肝炎、肝硬化失代偿患者是否发生感染,指导抗感染治疗,估计预后有重要的临床价值。     

腔镜甲状腺手术8例报道

随着腹腔镜技术的逐步成熟,应用领域的不断扩大,近年来在甲状腺手术中如何应用微创外科技术成为外科界广大医生非常关注的课题。腔镜甲状腺切除术的开展,标志着内镜颈部手术时代的开始。它能够把手术切口微小化并隐藏起来,达到美观、创伤小的效果,可在一定程度上提高患者的生活质量，增加患者自信心。笔者自2008年5月至2010年12月，实施腔镜手术治疗甲状腺良性病变8例，报告如下。