C反应蛋白在严重肝病继发感染诊治中的临床意义

目的 观察C反应蛋白（CRP）在严重肝病继发感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法对78例继发感染的重型肝炎和肝炎肝硬化患者的血清CRP进行了测定。结果78例继发感染患者的CRP均高于感染前，差异有统计学意义。经药物控制感染后，CRP水平均迅速下降，但仍高于感染前水平。结论CRP水平的变化对于观察重型肝炎、肝硬化失代偿患者是否发生感染，指导抗感染治疗．估计预后有重要的临床价值。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。     

C反应蛋白在严重肝病治疗中的临床意义

IL-6是急性相反应蛋白的诱生因子，在严重感染时IL－6明显升高，C反应蛋白（CRP）作为急性相反应蛋白，故CRP在感染时相应升高。CRP的检测可以代替IL-6的检测，大量的临床资料显示各型急、慢性肝炎，肝硬化，重型肝炎，肝癌患者常伴有肠源性内毒素血症，其中以重型肝炎与失代偿性肝硬化患者发生率最高。     

内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血及其对门静脉系血流动力学影响

该文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门静脉高压症所致食道静脉曲张出血４１例。其中２２例活动性出血者结扎后２１例出血停止，即刻止血率９５．４５％，３３例食道静脉曲张完全清除或减轻至Ⅱ度以下，有效率８０．４９％。２５例在结扎治疗前后用彩色多普勒监测门静脉系统血流变化。门静脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量的术前术后变化无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。此方法能阻断胃左静脉－奇静脉－腔静脉这条出血性侧枝，从而控制或预防食道静脉曲张出血。对门静脉系统血流量无明显影响，对肝功能无损害。该法疗效肯定、安全，操作简单，适应证广泛，是对肝功能不良不能耐受手术者或开腹手术后复发出血者的最佳治疗方法之一。该方法不能减低门静脉阻力也不能改善门静脉高血流状态，故有与时间延长相伴增长的较高复发率，强调定期随诊和跟踪治疗     

腹腔镜及其超声扫描判断胰头癌切除率的临床应用及意义

目的：探讨腹腔镜及其超声扫描技术(LUS)在判断胰头癌切除率中的应用及其价值。方法：对22例临床已确诊为胰头癌的病人在行剖腹探查手术前，采用腹腔镜超声进行前瞻性的肿瘤分期诊断，借此明确肝、腹膜有无微小转移，有无局部的血管侵犯(门静脉、肠系腰上动静脉、主动脉及下腔静脉)。结果：22例病人经腹腔镜及其超声扫描发现肝表面及腹膜转移癌灶3例，肝内转移灶1例，超声引导穿刺活检征实为胰腺炎1例，上述5例避免了开脱手术，余17例中8例发现腹腔、腹膜后及网膜有肿大淋巴结与局部血管或肿瘤本身与局部血管有侵犯，其中2例发现门静脉血栓，余9例腹腔镜超声检查提示可以手术切除。17例病人进行剖腹探查，8例成功进行胰十二指肠切除术。结论：腹腔镜及其超声扫描可以较为准确的判断胰头癌切除的可能性，可以避免不必要的剖腹探查以及由此而带来的并发症，有望成为胰头癌剖腹探查术前常规检查方法。     

肺挫裂伤CT表现

在急诊外伤的胸部X线平片检查中,胸部挫裂伤的某些影像表现常常被遗漏或被其他影像表现遮盖[1].胸部CT扫描可以对肺挫裂伤的部位、类型和严重程度做出准确地判断,为治疗及预后提供有价值的信息.     

不同类型尿道下裂的手术方式选择

目的 提高尿道下裂矫正手术成功率。方法 针对不同类型的尿道下裂在切口设计、阴茎头隧道建立及矫形、尿道成形材料选择、皮肤外覆等方面进行了一些改进与探索，共治疗69例尿道下裂。对临床资料进行分析总结。结果 一期手术成功66例，成功率(66／69)95．65％。2例尿瘘，1例成形尿道裂开。结论 手术矫正尿道下裂成功的关健是既要保证成形尿道的充足血供与营养，也要保证外覆皮肤的充分血供与活力，还要兼顾外生殖器的美观。要达到以上标准就应根据不同类型尿道下裂来选择不同的手术方式。     

ERCP术后胰腺炎的防治

目的　探讨内窥镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后胰腺炎乌司他丁 (Ulinastatin,UTI)的防治作用。方法　对1 998年 1月～ 2 0 0 3年 3月我院住院行 ERCP术 1 6 4例病人作回顾性分析总结。结果　 1 6 4例行 ERCP术病人随机分为三组 :对照组 6 2例 ,乌司他丁组 6 8例 ,生长抑素组 34例。1 34例插管成功 ,成功率 82 .0 % ,其中胆管、胰管均显影 6 6例 ,胆管显影 4 6例 ,胰管显影 5 2例 ,在胆管显影的 1 1 2例中 ,70例总胆管有扩张 ,直径≥ 1 0 m m,4 2例总胆直径正常 <1 0 m m。预防用药组 ER-CP术后 2 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 2 6 .5± 2 6 2 .9U/ L,生长抑素 2 6 4 .0± 2 0 4 .5 U/ L)、2 4 h血清淀粉酶 (乌司他丁 2 92 .4±31 9.6 U/ L,生长抑素 2 82 .7± 2 93.8U/ L)明显低于对照组组 (5 2 2 .2± 4 96 .2 U/ L,5 0 6 .1± 5 5 9.8U/ L,P<0 .0 1 ) ;乌司他丁组、生长抑素组 ERCP术后 2 h、2 4 h血清淀粉酶水平亦明显高于术前水平 (P<0 .0 5 )。结论　乌司他丁通过减少胰液的分泌量和降低胰酶的浓度 ,能够有效防治 ERCP术后胰腺炎的发生     

首次在我国献血员及慢性肝炎患者中检出TT病毒

首次在我国献血员及慢性肝炎患者中检出ＴＴ病毒魏来潘修成张言超吴文漪（传染病学教研室）李克军（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ，ＫａｒｏｌｉｎｓｋａＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｓｗｅｄｅｎ）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断试剂的研制成功使绝大多数肝炎患...