腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的处理和预防的有效方法。[方法]对4025例腹腔镜胆囊切除术患者进行回顾性分析。[结果]腹腔镜胆囊切除术后胆漏共60例，发生率1．5％。术后出血共2例，发生率为0．05％。肩部疼痛共1851例，发生率为46％。术后恶心呕吐共2415例，发生率可达60％。内脏损伤、戳孔疝和肠梗阻2例，发生率0．05％。[结论]腹腔镜胆囊切除术是一项创伤小，安全，并发症少的手术方法。     

胰腺肿块16例术中Tru-cut活检的临床意义

[目的]探讨术中Tru-cut活检组织学诊断在胰腺肿块的诊断价值.[方法]对大连医科大学第一临床学院2003年～2006年经术治疗16例腺肿块行术中Tru-cut活检,所有病例均经病理证实.[结果]16例Tru-cut活检诊断胰腺癌11例,其中2例可疑经再次穿刺确诊,诊断慢性炎症2例,无功能性胰岛细胞瘤3例,Tru-cut活检胰腺肿块诊断率为100%,无假阳性.[结论]胰腺肿块术中tru-cut活检对对明确良恶性肿瘤诊断、指导术式选择是较实用,有效的方法.     

腹腔镜肝囊肿去顶开窗术46例临床分析

[目的]探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用价值。[方法]回顾总结46例肝囊肿患者的临床资料。其中单发肝囊肿32例,多发肝囊肿14例,均行腹腔镜去顶开窗术。[结果]44例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,手术时间30-85 m in,平均45 m in。平均住院4.5 d。术后随访时间1年,复发2例,均为多囊肝患者。中转开腹2例（囊腔与胆管相通1例,血管损伤1例）。[结论]腹腔镜肝囊肿去顶开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。     

C反应蛋白在严重肝病继发感染诊治中的临床意义

目的观察C反应蛋白(CRP)在严重肝病继发感染早期诊断和疗效判断中的价值。方法对78例继发感染的重型肝炎和肝炎肝硬化患者的血清CRP进行了测定。结果78例继发感染患者的CRP均高于感染前,差异有统计学意义。经药物控制感染后,CRP水平均迅速下降,但仍高于感染前水平。结论CRP水平的变化对于观察重型肝炎、肝硬化失代偿患者是否发生感染,指导抗感染治疗,估计预后有重要的临床价值。     

脾动脉瘤2例报告

脾动脉瘤 (Ｓｐｌｅｎｉｃａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＳＡＡ)是一种罕见而严重的血管疾病 ,其潜在危险在于可突然破裂引起致命后果。早期报道脾动脉瘤破裂的发生率在 10 % [1] ,近期研究报道其破裂发生率接近 2 % [2 ] 。外科手术是治疗的传统疗法 ,但近年来微创疗法颇为流行。本院自 1980年至今 2 0年来共收治ＳＡＡ 2例 ,现报告如下。1　临床资料　　例 1,男 ,47岁 ,因牙龈出血、碰撞后皮下瘀斑二周入院。既往无肝炎病史 ,无腹部外伤史及腹痛病史。查体 :无腹壁静脉曲张 ,脾脐下 2指 ,脐右 4指。实验室检查 :ＷＢＣ 1.5 9×10 9/Ｌ ,…     

多排螺旋CT曲面重建技术在输尿管结石中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT曲面重建技术在输尿管结石中的临床应用价值。方法42例输尿管结石患者均采用PHILIPS MX8000 CT机扫描后选取冠状面进行曲面重建。结果所有病例的曲面重建图像均能显示扩张的肾盂、输尿管及输尿管梗阻末端管腔内的高密度结石影。42例患者共获得43幅曲面重建图像，其中图像清晰细腻，无运动伪影及阶梯伪影35幅（81．4％）。图像质量一般，有轻度运动伪影及阶梯伪影8幅（18．6％）。结论曲面重建技术可以使扩张的肾盂、输尿管及输尿管梗阻末端管腔内的高密度结石影全程显示在一幅图像上，图像效果直观明了，对轴扫及多平面重建图像有重要的补充作用，同时对于输尿管结石的临床治疗有一定的指导意义。     

组织多普勒超声在鉴别缺血性心肌病、扩张型心肌病患者中的应用

采用组织多普勒超声检查(TDI)32例缺血性心肌病(ICM组)、18例扩张型心肌病(DCM组)患者的右心功能.结果 ICM组三尖瓣环收缩期运动速度峰值、舒张早期运动速度峰值、舒张晚期运动峰值均低于DCM组(P<0.05);而三尖瓣舒张早期血流充盈速度/舒张早期运动速度峰值明显高于DCM组(P<0.001).提示右心功能不全在ICM患者更明显;TDI有助于鉴别ICM及DCM.     

TT病毒核酸的检测

目的初步测定献血员、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及慢性非甲～戊型，非庚型肝炎患者中ＴＴ病毒的感染情况，分析不同ＴＴ病毒感染者血清中ＴＴ病毒开放读码框架２区部分基因序列。方法以套式聚合酶链反应测定ＴＴ病毒核酸，取献血员（ＴＸ２）、慢性乙型肝炎（ＴＸ３）、慢性丙型肝炎（ＴＸ４）及慢性非甲～戊型，非庚型肝炎患者（ＴＸ１）各１例ＴＴ病毒ＰＣＲ阳性产物，以双脱氧核苷酸链终止法测定核苷酸序列。结果检测２０例献血员、２９例慢性乙型肝炎、３１例慢性丙型肝炎及３２份慢性非甲～戊型，非庚型肝炎标本，ＴＴ病毒核酸阳性者分别占５．０％（１／２０）、６．９％（２／２９）、２９．０％（９／３１）和３４．４％（１１／３２）。与Ｎ２２克隆相比，ＴＸ１、ＴＸ２、ＴＸ３与ＴＸ４在核苷酸水平的同源性分别为９５．４１％、９８．４７％、９７．４５％和９７．９６％。结论本组献血员、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎及慢性非甲～戊型，非庚型肝炎患者中均存在ＴＴ病毒感染者。从本组不同ＴＴ病毒感染者血清中分离出４株ＴＴ病毒序列，其开放读码框架２区部分基因序列高度保守     

肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会(附128例报告)

目的:探讨为肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床效果。总结肝功能Child A、B级肝硬化患者围手术期处理及术中注意事项。方法:回顾分析2000年1月至2011年1月为128例合并肝硬化门脉高压症的胆囊结石患者行LC的临床资料,其中Child A级95例(A组),Child B级33例(B组)。结果:A组手术时间平均(31.6±12.5)min,平均住院(4.3±1.5)d;B组手术时间平均(61.6±24.5)min,平均住院(6.3±1.8)d。A组无一例中转开腹及术后并发症发生;B组3例(2.34%)中转开腹,术中胆管壁电刀灼伤1例,术后出现腹水5例、肺炎3例。结论:为Child A、B级的肝硬化门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,丰富的腹腔镜手术经验及完善的围手术期处理是手术成功的关键。     

锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察

目的：分析骨外科临床上对锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的疗效及其临床意义。方法：分析我院骨外科2013年1月～2014年1月收治的43例锁骨粉碎性骨折患者临床资料,采用锁骨钢板内固定的方法进行治疗,统计治疗效果。结果：经过临床治疗和护理,没有患者出现严重的不良反应以及术后并发症。结论：锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切,未出现明显的不良反应,值得临床推广使用。