内镜下静脉结扎术治疗食道静脉曲张出血及其对门静脉系血流动力 …

该文报告应用内镜下静脉结扎术治疗门静脉高压症所致食道静脉曲张出血４１例。其中２２例活动性出血者结扎后２１例出血停止，即刻止血率９５．４５％，３３例食道静脉曲张完全清除或减轻至Ⅱ度以下，有效率８０．４９％。２５例在结扎治疗前后用彩色多普勒监测门静脉系统血流变化。门静脉血流量、脾静脉血流量、肠系膜上静脉血流量的术前术后变化无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。此方法能阻断胃左静脉－奇静脉－腔静脉这条出血性侧枝     

腹腔镜手术意外胆囊癌的处理

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarcinoma,UGC)的治疗方法.[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料.[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌.所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术. [结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式.Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术.     

Mirizzi 综合征的腹腔镜治疗体会

[目的] 探讨腹腔镜胆囊切除术中Mirizzi综合征的治疗方法.[方法] 回顾分析3517例腹腔镜胆囊切除术中17例Mirizzi综合征的临床资料.[结果] 本组17例患者中15例在腹腔镜下完成,行胆囊全切除或大部切除或加T管引流术,其中2例手术困难中转开腹手术.所有患者均获长期随访,无严重的并发症发生.[结论] 腹腔镜胆囊切除术是治疗Mirizzi综合征Ⅰ、Ⅱ型安全有效的方法.     

右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静疗效观察

目的观察右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静疗效观察。方法选取我院2016年4月至2017年4月进行全身麻醉的68例患者为本次实验研究对象,按照是否给予全身麻醉辅助给药不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组34例患者给予丙泊酚全身麻醉,实验组34例患者对照组基础上给予右美托咪定辅助全身麻醉,观察比较两组患者镇静效果。结果实验组患者给药45 min后麻醉镇静评分明显高于对照组,实验组治疗过程中丙泊酚给药量以及芬太尼给药量明显低于对照组,两组患者各项数据差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论对于进行全身麻醉的个体患者给予右美托咪定辅助全身麻醉可有效减少丙泊酚以及芬太尼给药量,提高麻醉镇静效果。     

模拟教学系统在外科临床技能教学中应用的效果及评估

目的评价模拟教学系统在外科临床技能教学中应用的效果及可行性。方法对68名接受模拟教学训练的实习医生在体外模型和模拟器上进行操作训练,通过对所有参与的实习医生在模拟前、模拟后进行评估和半年后对最初参与的实习医生通过二次评估的评价方法对受训者的外科临床技能进行成绩评分。结果 68名实习医生均顺利完成所有培训内容,与培训前相比,培训后所有学生的外科临床技能都明显提高(P<0.05),其中最初参加培训的9名实习同学对腹腔镜下缝合打结、心肺复苏及肠吻合的技能二次评估后,分别保留了培训后技能的74%、93%、92%。结论模拟化教学提高了教学效率,加深了学生的临床技能的掌握程度,而通过二次评估进一步客观地评价了模拟化教学优越性。     

腹腔镜胆囊切除术对肝功能影响的临床分析

腹腔镜手术(Laparoscopy)因其创伤小、恢复快、疼痛轻、住院时间短、切口美容效果好等优点已被患者广泛接受并已成为治疗胆囊良性疾病的金标准。但近年来临床上发现腹腔镜手术后患者血清转氨酶水平明显升高,且国内外学者对其升高的原因、机制有不同观点不一。因此,腹腔镜手术后肝功能的变化已经引起人们的关注,并成为临床研究的热点。本文就2010年1～12月在我院行腹部手术的100例患者的临床     

肝硬化115例临床分析

肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因的长期或反复作用造成弥漫性肝脏损害。临床以肝功能损害及门脉高压为主要表现，晚期常出现严重并发症，并因此而死亡。我院自2005年1月-2007年1月，共收治资料完整的肝硬化患者115例，经过病史、临床表现、实验室检查、B型超声检查、食管吞钡X线和CT检查综合分析得出诊断，部分病例得到病理证实，现将其分析报道如下。     

胃间质瘤伴胃腺癌一例

患者，男，54岁。上腹部疼痛1个月于2006年12月6日入院。既往无胃病史。查体：腹软，肝脾未触及，右上腹饱满，可触及一5．0cm×6．0cm大小包块，触痛明显，上界不清。胃镜检查：前壁偏小弯侧黏膜略隆起，大小约2．5cm×2．5cm，表面粗糙，散在糜烂。病理活检：胃腺癌。上腹部CT平扫及增强扫描检查：胃窦大弯侧见-3．5cm×2．2cm阴影，有增强，诊断：胃窦大弯侧间质瘤可能性大。临床诊断：早期胃癌，胃间质瘤（中度恶性）。于2006年12月9日在全麻下行根治性远端胃部分切除术．术中见胃窦前壁近大弯侧有一大小约7．0cm×6．0cm外生型肿块，边界清．未侵及黏膜．术中冰冻切片检查：梭形细胞瘤。胃窦近小弯侧黏膜有一大小约2．0cm×1．5cm肿瘤。     

彩超诊断面部木质异物1例

患儿男，4岁。不慎摔倒，被芝麻秸刺伤右侧面部，在当地卫生院清创，取出长约2～3cm长秸秆一段，术后给予抗生素治疗3d，伤口处仍肿胀，并开始流脓，来我院就诊，以“面部外伤后感染”入院。局部清创后放置油纺引流条，抗生素治疗1周，感染未能控制，右侧面部肿胀加重，遂申请X-线摄片、彩色多普勒超声检查。     

腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐研究进展

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后最常见的并发症之一,发生率68%～72%[1].大多数病人在术后24 h内发生1～5次干呕或呕吐,少数病人可长达48 h[1].目前防治LC的PONV的措施较多.本文就此综述如下.