动态心电图在评价无痛性心肌缺血中的应用

目的:探讨动态心电图在评价无痛性心肌缺血(SMI)中的价值。方法:对68例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24 h动态心电图监测,并对结果进行分析。结果:68例患者中共检出295阵次SMI,其中05:00~12:00时间段中发生率最高,共计发生156阵次,占总次数的52.88%;发生率次高的时间段为18:00~22:00,共计发生97阵次,占总次数的32.88%;22:00至次日05:00时间段中发生率最低,共计发生46阵次,占总次数的15.59%。有诱发因素的SMI共计187阵次,占总次数的63.34%。心率≥100 bpm时,SMI共计发生175阵次,占总次数的59.32%;心率>65 bpm<100 bpm时,SMI共计发生78阵次,占总次数的26.44%;心率≤65 bpm时,SMI共计发生42阵次,占总次数的14.23%。其发作具有明显的节律性,多有明显的诱发因素,与心率的增加呈正相关。结论:动态心电图是临床监测SMI的重要手段,对无痛性心肌缺血的临床评估有重要的意义。     

经左室流出道消融治疗疑似右室流出道起源室性早搏1例并文献复习

心室流出道(ventricular outflow tract,VOT)起源室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)因临床常见,具有典型的心电图(ECG)特征,诊断并不困难,射频消融术是该病非药物治疗的主要手段。文中报道1例初步诊断右心室流出道起源(RVOT)的PVC的患者,于左心室流出道(LVOT)获得成功消融的诊治经过。文献复习了PVC定位的方法、VOT局部独特的解剖特点对定位的影响,以及三维标测新技术对PVC消融手术的帮助。     

外伤性急性主动脉瓣关闭不全一例

<正> 本文报告一例外伤引起急性主动脉瓣关闭不全。患者男,56岁。在骑自行车上班途中,因紧急刹车不慎摔倒,胸背部首先着地。当时无意识丧失,无心前区疼痛。15分钟后感胸闷、心悸、心前区痛,咳嗽后加剧,呕吐一次为胃内容物。3小时后送我院。既往查体正常。体验:血压14/9kPa。神清。高枕卧位。体型较胖。口唇不发绀。胸背部可见皮肤擦伤,两肺呼吸音正常。心率110次/分,心界正常,有频发早搏,未闻及病理     

实验性动脉粥样硬化的蛋白多糖超微组织化学研究

采用钌红染色电镜观察法对正常和高脂饲食兔主动脉内膜蛋白多糖(PG)的变化进行了比较研究。结果表明正常和病变的内膜能看到两型钌红颗粒。但病变含脂区钌红颗粒数量明显减少。正常内皮细胞表面有一层钌红阳性外衣,高脂饲食20天后这层外衣开始变薄,90天几乎消失;平滑肌细胞(SMC)膜表面亦有一层钌红阳性外衣,当SMC变成泡沫细胞后,这层外衣也变薄或消失。本文讨论了内膜PG的变化与动脉粥样硬化(AS)发病学的关系。认为动脉壁PG代谢紊乱是AS发病的重要原因之一。     

血浆脂肪细胞因子与冠心病及糖尿病的相关性研究

目的探讨血浆脂肪细胞因子Clq／肿瘤坏死因子相关蛋白-9（Clq／TNF-related protein-9,CTRP-9）、脂联素（adiponectin,APN）及肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-α,TNF-α）与冠心病及糖尿病的相关性。方法行冠状动脉造影患者88例,其中单纯冠心病组39例（单纯CHD组）、冠心病合并糖尿病组28例（合并组）、非冠心病及非糖尿病患者21例（对照组）,3组均行血生化检测,采用ELISA法检测血浆CTRP-9、APN及TNF—α水平,分析冠心病及糖尿病与相关因素的关系。结果单纯CHD组吸烟比例、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein—cholesterol,LDL—c）及TNF-α水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL—C）、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;合并组血浆TNF—α水平高于单纯CHD组,CTRP-9、APN低于单纯CHD组（P〈0．05）;合并组血浆LDL—C、TNF-α水平高于对照组,HDL—C、CTRP-9及APN水平低于对照组（P〈0．05）;年龄（r=0．264,P=0．013）、糖尿病（r=0．394,P=0．000）、TNF-α（r=0．333,P=0．002）及LDL—C（r=0．330,P=0．002）与冠心病呈正相关,CTRP-9（r=-0．383,P=0．000）和APN（r=-0．435,P=0．000）及HDL—C（r=-0．239,P=0．025）与冠心病呈负相关;体质量指数（r=0．233,P=0．029）及TNF-α（r=0．425,P=0．000）与糖尿病呈正相关,CTRP-9（r=-0．350,P=0．001）和APN（r=-0．486,P=0．000）与糖尿病呈负相关;CTRP-9与APN呈正相关（r=0．312,P=0．003）,TNF-α与CTRP-9（r=-0．298,P=0．005）及APN（r=-0．324,P=0．002）呈负相关。结论冠心病及糖尿病均与CTRP-9及APN呈负相关,与TNF—α呈正相关;CTRP-9和APN对冠心病及糖尿病有保护作用,TNF-α作用相反。     

经皮二尖瓣扩张术治疗老年及老年前期患者二尖瓣狭窄

目的　探讨经皮经房间隔穿刺二尖瓣扩张治疗老年和老年前期患者二尖瓣狭窄的临床意义。方法　 86例患者采用一步法经皮经房间隔穿刺球囊扩张治疗二尖瓣狭窄。手术前后分别记录右心房压、左心房压、肺动脉压 ,二尖瓣口面积 ,并进行手术后随防。结果　 86例患者中 83例治疗成功 ,3例失败 ,其中 1例为术中急性心包填塞 ,2例术后出现中度二尖瓣反流。术后即刻 ,左心房压、肺动脉压下降 ,二尖瓣口面积增加 ,心功能改善。 4 2例患者随访(4 .4± 2 .1)年 ,1例出现再狭窄 ,1例原因不明猝死 ,1例因二尖瓣反流行瓣膜置换术 ,其余患者心功能和生活质量明显改善。结论　对年龄≥ 5 0岁伴轻度二尖瓣和 (或 )主动脉瓣反流 ,瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者 ,可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。     

冠心病多支病变的心电图特征

目的 :探讨冠心病时心电图对多支病变的识别价值。方法 :回顾性研究分析 192例冠心病的心电图与冠状动脉造影 (CAG)资料。根据CAG确定病变范围 ,以心电图aVF导联低电压 (指标A)及≥ 6个导联ST T改变 (指标B)作为判别标准。结果 :192例患者中 ,非多支病变 139例 (含单支病变 74例 ,双支病变 6 5例 ) ,多支病变 5 3例 ;指标A、指标B、“A或B”、“A和B”识别多支病变的敏感性和特异性分别为 5 6 .6 0 %、6 9.78% ;77.36 %、6 1.87% ;92 .4 5 %、4 4 .6 0 % ;4 1.5 1%、86 .33%。“A或B”识别多支病变的敏感性最高 ,“A和B”识别多支病变的特异性及准确性 (75 .0 % )最高。结论 :心电图改变有助于对冠心病多支病变的初步判别     

循环系统常见的医院感染及其防治

医院内感染的防治是一个不容乐观的问题.由于住院病人病情更复杂,需要更多使用创伤性的诊断和治疗设备,如:中心静脉导管,swan-ganz导管和心房导管监测血流动力学的变化.除了外科手术后医院感染外,随着心脏起搏术、经皮球囊二尖瓣扩张成形术(PBMV),经皮球囊冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术、主动脉内球囊反搏术(IABP)等心脏介入治疗的不断推广应用,导管相关性感染不容忽视.此外,抗生素的广泛使用,使致病菌的耐药性增加,增加了医院感染防治的难度.     

血浆纤维蛋白原水平在冠心病诊断中的价值评估

[摘要] 目的：探讨血浆纤维蛋白原(Fg)浓度对冠心病发生的预测价值。方法：回顾性分析769例冠状动脉造影患者，根据造影结果分为冠心病组501例和非冠心病组268例，观察血浆纤维蛋白原水平与冠心病的关系。结果：冠心病组血浆纤维蛋白原浓度高于非冠心病组。三支、闭塞病变的冠心病组血浆纤维蛋白原水平较高；Logistic回归显示，高纤维蛋白原血症是冠心病的独立危险因素。结论：血浆纤维蛋白原水平与冠脉病变紧密相关，高纤维蛋白原血症是预测冠心病的一个独立的危险因素。     

临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性180例分析

目的 探讨临床拟诊冠心病冠状动脉造影阴性患者的临床特点。方法对180例冠状动脉造影阴性患者的临床资料进行回顾性分析。结果无典型胸痛者占64，44％；有家族史、吸烟史者较少(分别为19．44％和22．22％)；临床检验结果大多正常；临床合并疾病较多，前3位分别为原发性高血压、高脂血症和心律失常。心电图ST-T改变占54．44％，但缺乏特征性，冠状动脉有23．33％(42／180)不完全正常，最后诊断以原发性高血压居多，心律失常次之，诊断为冠心病者仍占一定的比例。结论心电图检查虽然简便、安全，但诊断冠心病有一定局限性，明确诊断应行冠状动脉造影。