经皮冠状动脉介入治疗对QT离散度的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病患者QT离散度(QTd)的影响.方法根据冠状动脉造影结果将患者分成三组正常对照组(冠状动脉造影阴性)92例,药物对照组(冠状动脉造影阳性但不适宜介入治疗)87例,介入治疗组136例(单支病变71例、多支病变65例),分别测定其术前、术后即刻、术后第1、3、7天的QTd.结果介入组和药疗组术前QTd明显大于正常对照组,术后(治疗后)两组QTd均缩短,但介入组缩短更明显(P＜0.05).单支病变组术后QTd缩短速度快于多支病变组(P＜0.05).结论PCI可减少冠心病患者QTd,单支病变组术后QTd缩短更快.     

冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者临床特点及介入术后的预后研究

目的 探讨冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病患者的临床特点及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的预后.方法 选择2009年278例冠心病行PCI患者,分为冠状动脉慢性闭塞性病变合并2型糖尿病组(CTO-DM组)137例和单纯冠状动脉闭塞病变组(单纯CTO组)141例,对比分析两组患者的临床特点及PCI后随访结果.结果 CTO-DM组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平高于单纯CTO组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单纯CTO组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组冠状动脉病变支数分布间差异有统计学意义(P＜0.05),病变血管分布间差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访7～18个月,在随访期内两组患者分别复查冠状动脉造影术,结果显示两组术后支架内再狭窄(ISR)率、血管内再狭窄部位再次血运重建率间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉CTO-DM与单纯CTO患者的临床资料、冠状动脉病变、介入术后预后有显著差异,前者血管病变程度重,且PCI后远期预后相对理想,但ISR率和再次血运重建率高.     

经皮冠状动脉介入术后肌钙蛋白水平对预后的影响

目的:探讨肌钙蛋白Ⅰ(TN-Ⅰ)水平在经皮冠状动脉介入(PCI)术后危险分层和预后预测中的价值.方法:选符合纳入标准而接受PCI治疗患者148例,根据TN-Ⅰ＞O.05μg/L分为TN-Ⅰ阳性组(29例)和TN-Ⅰ阴性组(119例),观察患者临床特征,并随访主要心血管事件(包括非致死性再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性死亡,MACE).结果:与TN-Ⅰ阴性组比较,TN-Ⅰ阳性组高龄患者、C型病变多见和CRP峰值增高(P＜O.05),两组间总心脏性死亡率及总MACE发生率显著增加,分别为14.8%vs 2.7%,37.0%vs 12.9%,P＜0.05.多因素logistic分析,操作相关TN-Ⅰ阳性与侧支闭塞和血栓形成有相关性(OR分别为:4.14,95%CI,1.45～11.84;6.32,95%CI,2.27～17.58,P＜0.05);PCI术后MACE发生率与操作相关TN-Ⅰ阳性有关(OR为1.07,95%CI 1.01～1.14 P＜0.05).结论:操作相关性TN-Ⅰ水平与PCI术后MACE发生率增加密切相关,可作为PCI术后危险分层的依据和MACE独立预测因子.     

急性心肌梗死不同时相经皮冠状动脉介入治疗术后预后因素分析

目的:通过比较急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者不同时相经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近、中期主要心脏不良事件(MACE)的发生情况,探讨两者对患者术后近、中期预后的影响及对预后有意义的影响因素.方法:153例成功施行PCI治疗的初发STEMI患者分为两组:直接PCI组(A组,103例)及择期PCI组(B组,50例).详细记录入选患者一般临床资料及冠脉造影、PCI结果,并记录住院期间病情变化及30天随访期内MACE发生情况.结果:两组年龄、左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P＞0.05).hs-CRP水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、发病至手术时间、手术持续时间、肌钙蛋白(TNI)间差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院期间及30天MACE发生率间差异无统计学意义(P＞0.05),并在细分的心绞痛发作、非致死性再梗死、梗死相关血管再次血运重建、心力衰竭及心源性死亡的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:性别、左室射血分数及糖尿病病史可能是初发STEMI患者PCI术后MACE发生率的独立预测因素.     

不同亚组冠心病患者及PCI后血清妊娠相关蛋白-A与胰岛素样生长因子-1检测

目的:探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与冠状动脉病变程度的关系及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的变化.方法:42例冠心病患者分为急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均经冠状动脉造影(CAG)确诊,其中24例行PCI术.另选16例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定冠心病各亚组与对照组及PCI术后血清PAPP-A、IGF-1水平.结果:AMI组和UAP组患者血清PAPP-A、IGF-1水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.01).SAP组患者血清IGF-1水平明显低于对照组(P＜0.01);冠心病单支病变组、双支病变组、三支病变组患者血清PAPP-A、IGF-1水平均高于对照组(P＜0.05),但单支病变组、双支病变组、三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05);PCI术后患者血清PAPP-A、IGF-1水平高于术前(P＜0.01);AMI组、UAP组患者血清PAPP-A与IGF-1水平呈正相关(r=0.48,P＜0.01).结论:PAPP-A、IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物,可能与PCI术后再狭窄有关.     

冠状动脉分叉病变介入治疗时小分支保护对患者预后的影响

目的 探讨冠状动脉分叉病变在主支血管置入支架时,小分支应用导丝进行保护对患者预后的影响.方法 回顾性分析2008年9月～2010年11月在中南大学湘雅医院因冠状动脉分叉病变(BCL)行冠状动脉介入治疗(PCI)且BCL的分支血管(SB)管径为2.0～2.5 mm的100例患者.按是否在分支内放置保护导丝将患者分为分支保护组(n=36)和分支非保护组(n=64).通过分析手术光盘、手术记录、住院病历资料及9个月随访,比较两组介入治疗手术即刻成功率、住院期间及术后9个月内主要心脏事件发生情况.结果 ①SB保护组患者在手术时间、对比剂用量上均较SB未保护组增加,且差异具有统计学意义(P＜0.05);②两组患者PCI术后分支血管狭窄程度均较术前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);③两组术后均无院内MACEs发生;(出院后9个月随访,保护组MACEs发生率5.6％,未保护组MACE发生率7.8％,两组结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠状动脉分叉病变行PCI时,对小分支(管径为2.0～2.5 mm)血管实施导丝保护并未能进一步改善患者近期临床效果及远期预后,反而较对照组延长操作及曝光时间,增加治疗费用.     

益心舒胶囊对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者发生心血管不良事件的影响

目的 探讨益心舒胶囊对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心血管不良事件的影响.方法 回顾性分析成功行PCI术的冠心病患者405例的临床资料,根据是否使用益心舒胶囊分为试验组177例和对照组228例.比较两组患者入院24 h内实验室检查结果、临床资料、冠状动脉病变情况、药物使用情况及随访期间(3个月、6个月、12个月)主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 两组患者在临床资料、实验室指标、术中冠状动脉病变情况及术后用药情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后3个月时、6个月时试验组胸痛再发生率及总MACE发生率均显著低于对照组(P＜0.05),两组再发心梗、再次血运重建及病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后12个月时试验组再发胸痛、再次血运重建及MACE发生率显著低于对照组(P＜0.05),而两组再发心梗、病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冠心病PCI术后患者在常规治疗的基础上早期加用益心舒胶囊可降低术后MACE的发生率.     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并慢性肾功能不全介入治疗安全性及疗效分析

目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性肾功能不全(CRI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床特征及预后.方法 对50例CRI及50例肾功能正常的老年冠心病患者的基本临床特征、介入手术情况和肾功能变化等资料进行统计学分析.结果 ①两组患者年龄、性别构成、高血压、糖尿病等情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组具有可比性;②MRI组造影剂肾病(CIN)发生率较对照组明显增加(P＜0.05),但1个月后血肌酐及肾小球率过滤均恢复术前水平,术后6个月复查较术前无明显升高(P ＞0.05);③MRI组患者冠状动脉病变以3支病变为多,对照组冠状动脉病变以2支病变为多.MRI组介入治疗实施困难,以接受优化药物治疗为主;④随访6个月,MRI组心血管不良发生率明显高于对照组.结论 老年冠心病合并CRI患者经围术期调整治疗方案可耐受PCI治疗,安全性较高.如冠状动脉病变较重,再血管化困难,预后较差.     

血流储备分数测定在多支多处冠状动脉病变的应用

目的探讨通过压力导丝测定心肌血流储备分数(FFR)评价多支多处冠状动脉临界病变的价值.方法 34例心脏病患者经冠脉造影显示多支冠脉临界病变(狭窄50%～70%)82处,随机分为FFR指导经皮冠状动脉介入治疗(PC)I组及常规PCI组,前者对FFR<0.75的病变行介入治疗,FFR≥0.75行药物治疗;后者根据造影结果行介入治疗.结果 2组在冠状动脉病变程度上无明显差异.其中FFR组共有39处冠脉狭窄病变,有4例患者行冠脉介入术治疗,置入支架7枚.常规PCI组共有43处冠脉狭窄病变,有11例患者行冠脉介人术治疗,置入支架22枚,差异有统计学意义(P<0.05).术后平均随访3月,2组患者心绞痛发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论对多支多处冠脉病变患者,经FFR指导行PCI术,与常规PCI术相比,植入支架数目、治疗血管个数明显减少,术后3月的心绞痛发生情况减少,住院的医疗费用也同时降低.     

通心络胶囊对植入冠状动脉支架预后影响的研究

目的研究通心络胶囊对植入冠状动脉支架预后的临床影响.方法76例接受PTCA Stenting(PCI)的患者分为通心络干预治疗组(A组)和普通治疗组(B组),观察PCI后两组患者心绞痛的发作情况及超声心动图EF值的变化,随访6个月.结果A组的心绞痛发生率较B组明显减低(P＜0.01),EF值A组较B组明显改善(P＜0.01).结论通心络胶囊对植入冠状动脉支架后的心绞痛缓解及心功能的改善均有较好影响.