感染性心内膜炎导致主动脉-左房瘘一例

患者男,40岁,既往体健。1个月前开始发热,热型不规则,体温达39～40℃。曾在当地医院接受治疗,间断使用多种抗生素等药物。因病情未见减轻,并出现咳嗽、胸闷、心悸和夜间阵发性呼吸困难1周转来我院。入院时体温38℃,心率96次/分,血压120/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),精神较萎靡,贫血貌,红细胞263×1012/Ｌ,血沉120ｍｍ/1ｈ。听诊于胸骨左缘闻及连续性杂音,以收缩期为主,粗糙响亮;主动脉瓣区2～3级喷射性收缩期杂音。入院当天作超声心动图检查,显示左房轻度增大,左室室壁增厚,心脏外缘存在液性暗区。主动脉瓣为二瓣型,经主动脉口血流最…     

硫氮酮和异搏定治疗高血压时的血脂变化

53例原发性高血压患者,随机分为两组,分别用硫氮酮(diltiazem)和异搏定(verapamil)治疗,疗程4周。用双盲法观察降压效果和血脂改变。结果两组均示有明显降压效果,硫氮(艹卓)酮的降压效果又明显大于异搏定。治疗后的血脂改变,两组均显示有:HDL-C,HDL-C/TC比值,HDL_C/LDL-C比值和ApoAl的升高,且两组间比较无显著差异。这些改变均有利于防止动脉粥样硬化,故认为,两者对血脂代谢的影响虽相似,但硫氮(艹卓)酮对心脏抑制作用较异搏定为轻,降压疗效较异搏定为佳,故在治疗高血压时,硫氮(艹卓)酮更值得推广应用。     

左心室肥大心电图诊断标准的超声心动图对照评价

本文用M型超声心动图方法计算的左心室重量(LVM)作对照,评价心电图诊断左心室肥大的准确性。103例心脏病患者,分成左心室肥大(LVM男性>210g,女性>188g)和左心室不肥大两组。被评价的左心室肥大心电图诊断标准计23项,包括QRS电压、电轴左偏、左室劳累型ST段压低、VAT和Ptfv_1等单项标准,Sokolow-Lyon胸导联综合电压标准,Romhilt-Estes计分法(RE计分法)和山东医学院的计分法。本文并提出一种修改后的计分法,它与RE计分法相比,敏感度从51.22％提高到58.54％,准确度从79.61％提高到82.52％,特异度保持98.39％。     

不稳定型心绞痛的研究

不稳定型心绞痛临床表现危险,极易发生急性心肌梗塞和猝死。因此了解其发病机理以采取正确的治疗具有重要的临床意义。本文概述近年来不稳定型心绞痛发病机理和治疗的某些进展。     

99例健康成人血浆肾素活性的测定

人血浆肾素活性(PRA)是在体外保温条件下,测定内源性肾素与底物作用生成血管紧张素Ⅰ的速率来表示,本文把血浆保温时PH7.4改为5.5～6.0测定PRA,正常值范围:基础值0.2～4.9(20～40岁),0.1～3.2(41～60岁)ng/ml/h;激发值1.5～17.2(20～40岁)、1.2～12.8(41～60岁)ng/ml/h,并作初步讨论。     

上海地区22个医疗单位抗高血压治疗现状调查分析

本世纪七十年代,高血压研究中一个突破性的进展是证实了长期有效的降压治疗能明显降低高血压的并发症,主要是脑卒中与心力衰竭,尤其在中重型高血压。近10年来,各类新型降压药不断问世,提供了较多可供选择的药物,降压药已成为目前抗高血压治疗的最主要手段。然而,当前上海地区尽     

卡托普利对家兔动脉粥样硬化内皮依赖舒张反应的影响

目的研究卡托普利对家兔动脉粥样硬化（ＡＳ）动脉内皮依赖舒张反应的影响。方法２７只家兔随机分成正常对照组，ＡＳ组及卡托普利（２５ｍｇｋｇ－１ｄ－１）组，饲养１２周。取一段（０．５ｃｍ）靠近升主动脉起始部的动脉做常规病理切片，一近端腹主动脉（３ｃｍ～４ｃｍ）做血管功能测定，观察对不同浓度乙酰胆缄及硝普钠的舒张反应。结果与ＡＳ组比较，卡托普利组血浆总胆固醇浓度无显著改变，但病理形态学发现卡托普利组脂纹数量减少，平均最大脂纹厚度明显降低，示卡托普利有抗ＡＳ作用。腹主动脉乙酰胆缄引起的平均最大舒张百分数３组分别为６２．３±２．５％、３．７±３．２％、３５．９±１１．４％，表明卡托普利能改善内皮依赖的舒张反应，而非内皮依赖的舒张反应（硝普钠引起者）３组间无差异。结论改善内皮功能不全可能是卡托普利抗动脉粥样硬化的重要机制     

12例恶性嗜铬细胞瘤临床分析

本文报道1958～1985年所见12例恶性嗜铬细胞瘤。主要临床特点为持续性高血压,持续性分泌高儿茶酚胺(CA),酚妥拉明试验阳性率高达100％等。11例切除肿瘤的组织学检查示血管和包膜受侵及/或淋巴结、骨、肺和硬膜转移。本组病例由于发现晚,首次手术不彻底或术后未定期复查尿CA,所以预后差,仅5例存活,其中两例由于转移引起截瘫。外科手术对转移病例也是首选方法。此外,同位素间~(131)I苄胍(~(131)I-MIBG)是一种有希望的新疗法。     

有关尖端扭转型室速的一些新认识

本刊邀请了几位专家对“容易漏诊、误诊的心血管病”进行笔谈。专家们在笔谈中不仅简述了这方面的关键问题,还介绍了各自的宝贵经验。他们对本刊的大力支持我们深表感谢,希望这种形式能对广大读者有所帮助。