677例急诊死亡病例分析

本文采用描述流行病学方法。调查，分析６７７例急诊死亡病例，发现，急诊死亡人数中，到达急诊科死亡人数与争诊科内死亡人数分别为３４９例，３２９例，急诊死亡人数占总急诊人次的１．４‰，死亡病例中以２１－４０岁为高峰年龄组。抵达急诊一小时内死亡者２２２例，死亡原因中意外事故居第一位，８８例，院前猝死后第二位，１２６例。心血管系统疾病居第三位，６６例。     

2 078例急性中毒病例注册研究

[目的]通过建立标准化急性中毒注册登记表,调查急性中毒流行病学特点、规律,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定其综合防治措施提供科学依据. [方法]设计标准化的急性中毒注册登记表,对1998年1月～2007年12月期间,急性中毒的急诊病人进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与病人去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学统计研究. [结果]2 078例急性中毒病例中以镇静催眠药物急性中毒为第1中毒类别;年龄以20～45岁为急性中毒第1位高发年龄组;女性多于男性;职业以失业人员为第1位职业类别;中毒途径以消化道为第1位(93.07%);毒物鉴定率仅9.67%.[结论]急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在13～45岁的女性以及失业人群,并应注意监管镇静催眠类药物,本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.     

SOCS-1和TNF-α在有机磷中毒致MODS鼠肝脾中表达的研究

目的 探讨SOCS-1和TNF-α在急性有机磷农药(AOPP)致多器官功能障碍综合症(MODS)中的发病机制,从而为MODS的防治提供新的策略.方法 健康小鼠随机分成敌敌畏组、生理盐水组、正常对照组,分别于染毒后2、6、12、24h取小鼠的肝脾,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定SOCS-1和TNF-α的mRNA表达水平,用SPSS统计软件进行分析.结果 AOPP小鼠肝脾SOCS-1和TNF-α的mRNA水平均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 AOPP可导致细胞因子TNF-α失调,可能参与了AOPP后SIRS向MODS的发病过程;TNF-α可诱导SOCS-1在肝脾中表达,考虑到SOCS的"负反馈"调控作用,若能抑制炎症反应的失控,则对中毒MODS的治疗将有新的突破.     

整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响

目的：通过观察整体护理对剖宫产术后母乳喂养的影响，提高剖宫产术后母乳喂养率及成功率。方法：采用回顾性调查法对本院240例剖宫产产妇进行分析，以开展整体护理前后分为对照组和实验组。对两组产妇术后泌乳量及母乳喂养情况两方面进行对比研究。结果：实验组产妇术后泌乳量增多，母亲喂奶感受良好，并有很强的哺乳信心。结论：开展整体护理有利于剖官产术后产妇母乳喂养的成功。     

脓毒症内皮功能障碍与凝血调节机制的研究进展

脓毒症患者的病死率据统计高达25%~30%,居重症监护病房患者死亡原因的首位。研究证实,内皮细胞作为脓毒症众多发病机制的重要组成部分严重影响着疾病的进展。脓毒症时失控的炎症反应破坏了内皮细胞的生理性凝血调节机制,甚至导致弥散性血管内凝血的发生,大大增加了患者的死亡率。本文综述了脓毒症时受损的内皮细胞对凝血调节机制的影响,旨在通过检测患者体内相关的生物标志物来帮助临床医师评估患者病情,从而降低病死率。     

基于Utstein模式的EICU心肺复苏成功相关因素分析

目的应用心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)Utstein模式评价急诊重症监护病房(EICU)住院患者CPR成功的相关影响因素。方法按照心肺复苏Utstein评价指南设计CPR注册登记表,对2011年9月—2013年9月在我院EICU出现心脏骤停(cardiac arrest,CA)并行CPR的82例进行注册登记,根据复苏结果分为自主循环恢复(ROSC)组37例和自主循环未恢复(Non-ROSC)组45例,分析影响ROSC成功率的相关因素。结果影响ROSC成功率的因素有:年龄60岁(χ2=4.90,P=0.027);心源性CA(χ2=4.40,P=0.036);CA发生时间6:00~18:00(χ2=4.23,P=0.040);CA初始心率为心室颤动/室性心动过速(χ2=4.48,P=0.034);人工通气开始时间≤5 min(χ2=4.70,P=0.030);行气管插管(χ2=4.04,P=0.044);肾上腺素累积用量≤5 mg(χ2=6.51,P=0.011)。结论年龄、CA病因、CA发生时间及形式、CPR抢救措施是EICU住院患者CPR成功与否的重要因素。     

SOCS-1、SOCS-3、TNF-a在有机磷中毒鼠肝脾的表达

目的观察有机磷中毒(AOPP)小鼠肝脏、脾脏SOCS-1、SOCS-3及TNF-amRNA的表达,探讨其在AOPP致多器官功能障碍综合症(MODS)中的发病机制,以期为MODS的防治提供新的策略。方法健康小鼠随机分成敌敌畏组、生理盐水对照组和正常对照组,分别于染毒后2、6、12、24h取肝脾组织,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定SOCS-1、SOCS-3、TNF-a表达水平。结果AOPP小鼠肝脾SOCS-1、SOCS-3、TNF-a表达均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论AOPP可导致细胞因子TNF-a失调,可能参与了AOPP后SIRS向MODS的发病过程;若能抑制炎症反应的失控,则对中毒MODS的治疗将有新的突破。     

某三甲医院医师灾难医学知识调查

目的调查某三甲医院医师灾难医学知识的识记情况。方法采用整体抽样的方法,通过发放自行设计的调查问卷,然后对调查结果进行统计分析。结果总体而言,各级医师对灾难基本知识、灾难医疗救援知识、灾后危重伤员救援等方面的情况掌握较好,但对灾后心理危机的相关知识掌握情况欠佳。初级专业技术职称医师在灾难医学知识的理论方面掌握较好,中、高级职称医师在灾难医疗救援实践中表现较好,急诊科医师对灾难医学知识掌握较好。结论调查说明目前对于灾难医学知识的继续医学教育还应该加强,高年资医师应加强对灾难医学知识方面的更新。