胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系

目的:探讨胰十二指肠切除术患者围术期输血与术后感染的关系.方法:将258例行胰十二指肠切除忠者随机分为实验组190例和对照组68例,实验组患者采用围术期输血≥800ml,对照组患者围术期不输血或输血≤200ml.判断两组患者术后感染的情况.结果:实验组术后发生切口感染15例(7.89%).肺部感染14例(7.37%),泌尿系统感染6例(3.16%),腹、盆腔感染2例(1.05%),其它感染3例(1.58%);对照组切口感染2例(2.94%),肺部感染1例(1.47%),泌尿系统感染1例(1.47%).两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:围术期输血是引起胰十二指肠切除术患者术后并发感染的重要危险因素.     

超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数在心脏骤停后综合征治疗中的应用北大核心CSCD

目的研究床旁超声探测颈内静脉管径和呼吸变异指数（respiratory variation inder,RVI）在治疗心脏骤停后综合征（PCAS）中的应用,探讨颈内静脉管径及呼吸变异指数和中心静脉压的关系,以便快速评估PCAS患者的中心静脉压（CVP）,进一步完善床边B超在急诊ICU的应用,并研究PCAS患者颈内静脉管径大小及RVI与CPR术后预后的关系。方法以经CPR术后恢复自主循环（Rosc）的PCAS患者为PCAS组,以健康志愿者为对照组。选用超声探头分别于CPR术后2、12、24h、3d和7d测量颈内静脉的截面积,并记录CVP,其中左侧、右侧颈内静脉的截面积最大和最小值分别记为LVmax、LVmin、RVmax、RVmin。同时计算出颈内静脉的RVI。正常对照组取相同的体位,平静呼吸,确定吸气末和呼气末而测定。分析两组颈内静脉截面积、RVI差异及CPR术后RVmax、RVmix、LVmax、LVmin及RVrvi、LVrvi与CVP的相关性。结果根据C职后2、12、24h和3、7d的对比,RVmax、RVmix、LVmax和LVmin明显增加,分别增加到（2．11±1．05）cm^2、（1．74±0．96）cm^2、（1．61±0．91）cm^2、（1．43±0．87）cm^2（均P〈0．01）。而RVrvi、LVrvi明显减少到（18．87±13．11）％、（18．73±11．78）％（均P〈0．01）,RVmax、RVmix、LVmax、LVmin与CVP呈正相关。RVrvi、LVrvi与CVP呈负相关。结论采用床边B超探测颈内静脉的截面积可在一定程度上评估PCAS患者的CVP、血容量,快速、无创地指导液体复苏。     

美国药物治疗管理实施现状

药物治疗管理是一种包括药物治疗评估、药物治疗咨询、慢病管理、药物治疗方案制定等一系列活动的专业化药学服务。这一概念最早起源于美国并逐步发展成熟。当前美国药物治疗管理已形成一套比较完整的服务体系,并应用于药学服务各场所。该文综述美国药物治疗管理服务提供方式和基于不同服务场所开展的药物治疗管理相关内容,介绍美国药物治疗管理的实施现状,以期为我国开展药物治疗管理服务实践提供参考。     

加强急诊医疗信息系统建设是时代所趋

本刊2006年3卷3期1252页发表了北京同仁医院王旭东副主任医师“急诊应实施信息系统建设”一文，主要观点为：急诊信息系统实施的意义在于实现急诊标准化管理，提高效率，提高抢救水平，便于各种率值的科学统计，使医疗质量从终末控制变为环节控制，减少和避免医疗差错，实现信息共享。他认为我国急诊科信息系统并没有充分地发挥其功能作用，其原因是多方面，并提出应对措施。[编者按]     

Correlation of beta－receptors in human pathological brain tissue and in peripheral blood lymphocytes

Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｂｅｔａ－ｒｅｃｅｐｔｏｒｓｉｎｈｕｍａｎｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｒａｉｎｔｉｓｓｕｅａｎｄｉｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓＨｕＸｉａｏｍｅｉ（胡晓梅）；ＺｈｕＣｈｅｎｇ（朱诚）；ＺｈａｎｇＧｕａｎ...     

陈旧性心肌梗塞患者外周血淋巴细胞β－受体的变化

目的：观察陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者外周血淋巴细胞β－肾上腺素能受体（β－受体）的变化。方法：采用放射配体结合分析法测定各组（不同病程组、不同梗塞部位组、有无心衰组等）患者外周血淋巴细胞β－受体的最大结合量（Ｂｍａｘ）与亲和力（Ｋｄ）。结果：ＯＭＩ患者β－受体Ｂｍａｘ与急性期磷酸激酶ＭＢ亚型（ＣＫ－ＭＢ）峰值呈负相关，与急性期左室射血分数（ＬＶＥＦ）呈正相关，ＯＭＩ心衰组β－受体Ｂｍａｘ低于非心衰组，也低于正常人组。ＯＭＩ病程６月～、１年～、３年～各组，ＯＭＩ心衰组与非冠心病心衰组，ＯＭＩ非心衰组与正常人组，前（侧）壁梗塞组与下（后）壁梗塞组，β－受体Ｂｍａｘ组间比较相差均不显著。各组间β－受体Ｋｄ值均无统计学差异，结论：ＯＭＩ患者β－受体在无心功能不全等并发症情况下趋于恢复，不同病因的心功能不全β－受体均下调。     

干燥综合征的皮肤粘膜表现

干燥综合征 (ＳＳ)的皮肤粘膜损害的主要表现为干燥病 ,严重的眼干、口干、鼻腔干及阴道干燥引发诸多症状 ,如羞明 ,眼睛瘙痒及灼热感 ,味觉、嗅觉改变 ,复发性非过敏性细菌性鼻窦炎及鼻炎等。现就ＳＳ的皮肤粘膜表现做一综述。1　皮肤表现ＳＳ患者皮肤干燥 ,严重者常伴瘙痒 ,并因搔抓导致外伤。由于反复搔抓刺激 ,局部组织肥厚 ,色素沉着而出现苔藓化。皮肤干燥的原因尚不清楚。皮脂腺是使皮肤润滑的主要因素 ,其次是汗腺。临床上ＳＳ患者出汗减少 ,并且对匹罗卡品的反应减弱。研究表明ＳＳ患者的外分泌汗腺有炎症表现 ,但对皮脂腺的研究较…     

促肝细胞生长素对大鼠肝星状细胞增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响

目的:探讨促肝细胞生长素(pHGF)对大鼠肝星状细胞HSC-T_6增殖及α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性的影响。方法:(1)采用MTT法分析pHGF对HSC-T_6细胞增殖的影响。(2)构建含人α1(Ⅰ)胶原基因5′侧翼序列(启动子)与氯霉素乙酰基转移酶(CAT)报告基因的重组体 pCOLH1.5,以脂质体法转染HSC-T_6细胞,ELISA法测定不同浓度pHGF作用24 h后,转染了重组体质粒的HSC-T_6细胞的CAT表达量。结果:(1)不同浓度pHGF对HSC-T_6细胞增殖均有明显的抑制作用,与对照组比较有明显差异(P<0.01)。(2)pHGF在200 μg/ml时对转染重组体质粒pCOLH1.5的HSC-T_6细胞的CAT活性具有明显的抑制作用,与对照组相比差异显著(P<0.05);增加pHGF浓度至400μg/ml时,对CAT活性抑制更为明显,与对照组相比差异非常显著(P<0.01)。结论:pHGF对HSC-T_6细胞增殖具有明显的抑制作用;对α1(Ⅰ)胶原基因启动子活性具有负性调控作用。     

临床急诊信息管理系统及其应用

长期以来,国内相当数量医院急诊科《院内急诊病历》、《院前急诊病历》(简称急诊病历)急诊医疗资料保存、收集、分析、统计缺乏规范化管理方法。急诊病历随急诊病人在急诊科医疗活动的完成而离去,急诊科乃至医院不能保存急诊病历,急诊病历记录内容     

ICU的过去、现状与未来

ICU(Intensive Care Unit)汉译名为重症监护病房,系近代临床医学中出现的新的分支学科——危重病医学(Critical CareMedicine)的一个临床医疗单位.目前,国际上将ICU定义为:设置一特别医护单位,将具有生命危险的病人集中起来,突出地从人力、物力、空间上全面地、彻底地调动所有的重要诊断、治疗、监护措施,尽可能地使机体维持或恢复必要的生命功能.本文就