软组织恶性纤维组织细胞瘤MRI征象分析

恶性纤维组织细胞瘤（MFH）是一种梭形细胞肉瘤，约占恶性软组织肿瘤的24％，细胞构成较为复杂，影像学表观多样．临床工作中诊断较困难。本文回顾性分析一组手术病理证实的MFH的MRI表现．以期对认识本病有所帮助。     

不同方法治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床分析

Objective Probe into different method safe and effective fixation method,clinical result and cliniical to indications of different treatments in intertrochanter fracture of femur in the old elderly.Methods Adopting the femur near end dissecting type to lock the stencil plate fixation 14 of 58 cases of old intertrochanter fracture of femur separately.the hip screw of motive force(DHS) fixation was used in 24,femur near end stencil plate fixation in 20,and the blood loss,operation time,ossicle split off situation and fracture heal time were compared among the three groups.Sanders grade results and complications were followed up.Results Postoperative follow up Was done in all patients,from 8 months to 3 years,averaged 1.5 years.three groups of skill type fine rate of the three groups being 92.9%,92%,90%respectively.Conclusions Different methods showed good clinical results in treating the old intertrochanter fracture of femur,each having its indications.Operation should be done should follow based on fracture type,age,physique factors and patient's osteoporosis intensity,choosing the best healing solution by characteristics of intermal flxation while each combining.The hook board(ALHP)is suitable for old patients with serious osteoporosis,DHS for Evans Ⅰ,Ⅱ types and some Evans Ⅲ type,and femur near end dissecting type stencil plate for Ⅳ and Ⅴ types fractures.     

切莫因“规培”加重看病难

<正>"规培"是指医科毕业生在"规培基地"实施3年住院医师规范化培训,合格者取得政府颁发的医生职业证,方能具备行医资质。目前"规培基地"基本设置在国家三甲医院,足见政策制定者为了培养合格住院医师,让民众看病放心的良苦用心。然而,目前我国国情可能会因"规培"发生     

靶向超声介导VEGF165cDNA基因治疗大鼠心肌缺血的实验研究

目的探讨靶向超声介导VEGF165 cDNA基因治疗大鼠心肌缺血的可行性.方法将60只心肌缺血的雄性SD大鼠分为3组超声介导基因组(采用超声破坏微泡造影剂的方法将VEGF165 cDNA基因转染大鼠)、单纯基因组(尾静脉输入同等量携带VEGF165cDNA基因的造影剂)、对照组.每组又分为24 h后处死组和14d后处死组,每小组为10只.处死后分别行坏死区中性粒细胞记数,梗死区质量比测定,免疫组织化学检测缺血心肌中的VEGF蛋白表达,缺血心肌区域毛细血管记数.结果24 h处死组超声介导基因组坏死区中性粒细胞平均为(59.30±7.70)个/高倍视野,单纯基因组为(62.53±7.50)个/高倍视野.14 d后处死组超声介导基因组梗死区质量比明显小于单纯基因组,单纯基因组又明显小于对照组.超声介导基因组有大量VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒,而单纯基因组VEGF蛋白阳性反应的棕褐色颗粒少于超声介导基因组.结论超声介导微泡造影剂携带VEGF165cDNA基因能提高基因转染率,促进缺血区毛细血管再生,减少心肌梗死面积,对缺血区炎性细胞的浸润也有一些影响,且基因的转染＞24 h.     

多普勒超声角度校正对健康成人外周血管RI、PI影响的研究

目的探讨多普勒超声角度校正技术对健康成人外周血管血流动力学参数,尤其是血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)的影响。方法选取31例健康体检者,测量指标为血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期流速(EDV),在声束-血流夹角为0°、10°、20°、30°、40°、50°、60°时对右侧颈动脉、股动脉各测上述指标一次,进行比较。结果RI、PI不受角度校正技术影响(P>0.05),SPV、EDV受角度校正影响较大(P<0.0001),呈逐渐递增趋势。结论PI、RI作为血流灌注指标不受角度影响,提示临床使用时可忽略各角度的因素。     

海南急性中毒诊断与治疗共识

急性中毒是指人体在短时间内一次或数次接触大量高浓度的毒物或服用超过中毒量的药物后迅速产生的一系列病理生理变化。急性中毒病情复杂、     

乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用

目的观察乌司他丁对急诊脓毒症患者的器官保护作用。方法将86例急诊病房脓毒症患者分为乌司他丁治疗组（UTI组,45例）和常规治疗组（对照组,41例）,UTI组在常规治疗的基础上予以乌司他丁200000U静注,q8h×7d。对比两组患者的临床疗效,检测治疗前及治疗后第1、3、7天C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、氧合指数（PaO2/FiO2）、肝肾功能（ALT、Cr）、APACHEⅡ评分、MODS发生率。结果①治疗后第1、3、7天乌司他丁组CRP、WBC、ALT、Cr水平较对照组明显降低（P〈0．05）,治疗前两组差异无统计学意义（P〉0．05）;②治疗后第1、3、7天UTI组PaO2/FiO2较对照组明显改善（P〈0．05）;UTI组APACHEⅡ评分较对照组明显降低（P〈0．05）、MODS发生率低于对照组（P〈0．05）。结论乌司他丁辅助治疗急诊严重脓毒症患者,可有效减轻患者病情,改善各项炎症指标及氧合指数,保护肺、肝、肾、脑等器官功能,可以有效阻断MODS发生。     

健康知识教育对预防脑卒中病人复发的影响

[目的]探讨健康知识教育对预防脑卒中病人复发的影响。[方法]将90例病人随机分为对照组45例和实验组45例,对照组进行常规治疗与护理,实验组同时给予健康知识教育及康复护理。[结果]实验组脑卒中复发人数与对照组脑卒中复发人数比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]对初次住院病人常规治疗的同时加强健康知识教育,做康复护理,能有效降低脑卒中病人的复发率,提高病人生活质量。     

41例选择性冠脉造影术前后血清CK和CK-MB改变的观察

４１例选择性冠脉造影术前后血清ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ改变的观察武警江苏总队南京医院内一科吴奋,宋维（南京２１００２４）关键词选择性冠状动脉造影,血清肌酸磷酸激酶,血清肌酸磷酸激酶同功酶选择性冠状动脉造影术（ＳＣＡ）是目前临床确诊冠心病的主要手段之一,应用范...     

床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能研究

目的应用床旁超声评估脓毒症患者膈肌的形态与功能改变。方法2018年9月至2019年2月于中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科进行横断面研究,以确诊脓毒症7 d内且序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分≤5分的患者为脓毒症组(31例),同时期门诊健康体检人员为对照组(38例)。比较两组研究对象的临床资料,床旁超声测得膈肌形态指标(平静呼气末厚度、最大吸气末厚度)及功能指标(膈肌增厚率、平静呼吸移动度及深呼吸移动度)。计量资料比较用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料比较用χ2检验。结果(1)脓毒症组和对照组性别、年龄、体重指数、基础疾病及平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05);(2)膈肌形态指标:①两组平静呼气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为0.21(0.18~0.23)cm,对照组为0.19(0.16~0.20)cm,Z=-1.739,P=0.082];②两组最大吸气末膈肌厚度差异无统计学意义[脓毒症组为(0.27±0.84)cm,对照组为(0.29±0.77)cm,t=1.344,P=0.183];(3)膈肌功能指标:①脓毒症组膈肌增厚率明显小于对照组[脓毒症组为24%(16%~56%),对照组为61%(37%~82%),Z=-3.076,P=0.002];②脓毒症组平静呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为(1.25±0.38)cm,对照组为(1.65±0.82)cm,t=2.687,P=0.009];③脓毒症组深呼吸膈肌移动度明显小于对照组[脓毒症组为2.79(1.80~4.16)cm,对照组为3.77(2.92~5.05)cm,Z=-2.231,P=0.026]。结论脓毒症(SOFA评分≤5分)患者7 d内已出现膈肌功能障碍,此时形态未见改变,提示脓毒症患者膈肌功能障碍早于萎缩发生。床旁超声可有效评估膈肌形态及功能。