嗜铬细胞瘤的心血管急症分析

嗜铬细胞瘤(ＰＨＥＯ)可分泌大量儿茶酚胺(ＣＡ),通过肾上腺素能受体发挥作用,可发生多种心血管的危急症候群,现报道3例急症就诊的ＰＨＥＯ如下。例1　女性,64岁。劳累后胸闷、心悸10年,加重10天,昏厥1次急诊入院。既往曾住院拟诊冠心病,多次测血压在110～100/60～50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.1333ｋＰａ)。体检:ＢＰ82/60ｍｍＨｇ,神清,心界不大,心率84次/ｍｉｎ,早搏2次/ｍｉｎ,心尖部2/Ⅵ级收缩期杂音,两肺无罗音。因1周内血压波动明显,0～195/0～120ｍｍＨｇ;有多种心律失常(频发室早、短阵室速、时呈尖端扭转型室速,给予安置心脏临时起搏器…     

威尔逊·李斯特菌致亚急性感染性心内膜炎一例

1病历资料患者,男性,48岁。因“乏力、消瘦2个月,伴间歇性高热2周”入院。既往患者于40年前体检时发现主动脉瓣听诊区有杂音,未进一步检查及治疗,活动耐力正常。本次发病于2月前出现乏力、消瘦,体重下降15kg,无多饮、多食、多尿、烦渴等,2周前出现不规则高热,体温在39.5℃～39.8℃,发热前有或无寒战。曾使用抗生素1周,停药观察持续1周无发热。入院查体:体温36.7℃,一般情况好,双肺呼吸音清,心率80次/m in,律齐,心音有力,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级舒张期吹风样杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,肝脾无肿大,双下肢无水肿,余未…     

选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料　患者 ,男 ,6 3岁。因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2个月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状。查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 ｍｉｎ ,呼吸16次 ｍｉｎ ,血压 15 0 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣第一…     

先天性心脏病室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭 …

我院自 1 990年 1 1月至 1 999年 2月 ,进行了 6例室间隔缺损并乏氏窦瘤形成或破裂和主动脉瓣关闭不全的手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。临床资料　　全组 6例 ,男性 5例 ,女性 1例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 4 .17岁。所有病人均有活动后心悸、气喘等症状。血压 17～ 2 7/ 0～ 12ｋＰａ (12 8～ 2 0 2 / 0～ 90ｍｍＨｇ) ,脉压差 7～ 2 0ｋＰａ(52 .5～ 150ｍｍＨｇ)。 3例胸骨左缘 3～ 4肋间可闻连续机器样杂音 ,3例仅有收缩期杂音 ,1例在主动脉瓣第 2听诊区可闻及舒张期哈气样杂音。心电图示 5例左心室肥厚 ,彩色多普勒超声心…     

主动脉窦瘤破入右房2例

例 1 　 男 ,2 6岁。以“心悸、气短 3年 ,加重伴畏冷、发热 4个月”入院。 3年前突然用力后突发心悸、气短、双下肢无力 ,逐渐出现腹胀、纳差、体力活动受限 ,未行特殊治疗。入院体检 :Ｔ 40 .4℃ＢＰ1 2 0 /45ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,颈静脉怒张 ,可见颈动脉及锁骨上动脉搏动 ,双肺呼吸音粗 ,双下肺可闻及细小湿音 ,心界左下扩大 ,Ｐ2 亢进 ,胸骨左右缘及下部闻及双期杂音 ,以收缩期为主 ,向心尖部及三尖瓣区广泛传导 ,周围血管征 ( + ) ,肝脾大 ,双下肢不肿。入院诊断 ;主动脉瓣关闭不全 ,感染性心内…     

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂1例

多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全临床较少见 ,合并二尖瓣脱垂罕见。作者曾确诊 1例多发性大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的病例 ,报道如下。患者男性 ,2 4岁。左上肢无力 2年 ,加重 4个月入院。1年前出现行走时视物模糊 ,休息后消失 ,一直无发热 ,既往无结核病史。体检 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ右上肢 75 / 5 0ｍｍＨｇ ,左上肢 0 / 0ｍｍＨｇ ,右下肢 190 / 0ｍｍＨｇ ,左下肢 2 10 / 40ｍｍＨｇ。颈静脉充盈。双肺 (- )。心尖区可触及收缩期震颤 ,心界向左扩大 ,心率 10 2ｂｐｍ ,律齐 ,Ｓ…     

同种动脉带瓣外通道治疗复杂左室流出道狭窄一例

患者,女,5岁。因胸闷、胸痛、反复晕厥入院。体检:发育差,营养不良,血压13/9 kPa(100/70 mm Hg),心率120次/min,律齐,主动脉瓣区GⅢ/6全收缩期喷射性杂音,向颈部传导,胸骨上窝有收缩期震颤,肺肝脾未见异常。心电图:左室肥厚     

超选择性冠脉造影致心室颤动1例

临床资料 :患者 ,男 ,6 3岁 ,因发现心脏杂音 10年 ,咳嗽、咯痰、胸闷、气短 2月于 1999年 10月 2 0日入院。入院时病人有劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咯痰等症状 ;查体 :体温 36 5℃ ,水冲脉 ,脉搏 94次 /分 ,呼吸 16次 /分 ,血压 15 0 / 5 0ｍｍＨｇ ,双肺底部可闻及细湿音 ,心尖搏动范围弥散 ,中心位于左侧第五肋间锁骨中线外 1ｃｍ ,呈抬举性心尖搏动 ,为及细震颤 ,心浊音界向左扩大 ,心率 94次 /分 ,律齐 ,心尖部可闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音 ,主动脉瓣第一、第二听诊区可闻及舒张期哈气样…     

主动脉夹层一家系3例

例 1 　 男 ,1 7岁。以突发胸背部、上腹部剧痛 1ｄ于 1 991年 2月入院 ,不伴反酸、呕吐、发热等。既往体健。体检 :血压 (ＢＰ) :左臂 1 60 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,右臂 1 0 0 /5 0ｍｍＨｇ ,发育正常 ,痛苦面容 ,大汗 ;左锁骨上可触及搏动性肿块 ,右侧桡动脉及足背动脉搏动均减弱 ,心率 60次 /ｍｉｎ ,律齐 ,主动脉瓣第一听诊区闻及收缩期 5 /6级吹风样杂音 ,上腹部可闻及吹风样血管杂音 ,心电图正常 ;大血管超声示升主动脉、主动脉弓、降主动脉至右髂总动脉、右髂外动脉之间管腔内均可见一光带回声 ,且见此随心搏而活…     

病例诊治求答

赵×,男性,57岁,从事渔场重体力劳动。半年前查体正常。入院前两个月曾在湖塘拉渔网,右脚掌不慎被尖锐硬物划破,局部红肿,有少量脓汁。在卫生院包扎后结痂。半月后始觉畏寒,继而发热,每日体温38.6℃～39.5℃,间有寒战。发病以来食欲差。入院查体:急性病容,体温38.5℃,脉搏96次/分,血压120/70mmHg,心浊音界在左锁骨中线上,心律齐,主动脉瓣音区可听到Ⅱ级收缩期杂音。肺清     

William综合征2例

Ｗｉｌｌｉａｍ综合征是一种较为少见的先天性心脏病。 1991年 6月至 2 0 0 1年 12月我们手术治疗 2例 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料　病例 1,男 ,13岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ喷射性收缩期杂音。辅助检查 :心电图示左室肥厚 ;Ｘ线检查大致正常 ;心脏彩超报告 ,主动脉瓣上重度狭窄 (跨瓣压差 10 2ｍｍＨｇ)。病例 2 ,男 ,16岁。自幼发现心脏杂音。查体 :主动脉瓣区闻及ＩＶ Ⅵ杂音 ,伴震颤。辅助检查 :心电图、胸片大致正常 ;心脏彩超示主动脉瓣上局限性环型狭窄 ,跨环压差 92ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ…     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

山莨菪碱治疗房室传导阻滞诱发阿-斯综合征二例

例 1　女性 ,75岁。因发作性胸痛 3年 ,加重 2ｄ于1998年 6月 10日入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,脉律不齐 ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ= 0 133ｋＰａ)。心界左侧略大 ,心率 4 5～ 6 5次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,心尖部闻及收缩中期喀喇音及 3级 (6分级 )吹风样收缩期杂音。既往有糖尿病史 5年。心电图示急性广泛心内膜下心肌梗死 ,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 (Ⅱ ⅡＡＶＢ) ,呈 2∶1、3∶2传导 ,完全性右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ) ,心肌酶升高。入院后常规处理急性心肌梗死 ,针对Ⅱ ⅡＡＶＢ给予山…     

电击除颤同时转复心室纤颤和心房纤颤一例

1病例简介患者,男,55岁。因活动后胸闷、气短反复发作3年余,不能平卧伴阵发性呼吸困难1周于2010年3月18日入院。体格检查：T 36℃,P 90次/min,R 24次/min,BP 93/69mmHg。左房室瓣面容,颈静脉怒张,双侧中下肺中等量湿性啰音,心尖部触及舒张期震颤,心率120次/min,心律不齐,第一心音强弱不等,主动脉瓣和左房室瓣听诊区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,     

老年人肥厚型心肌病合并风湿性心脏病一例

患者女性 ,68岁。因腹壁肿物 ,诊断为脐疝 ,欲行脐疝修补术于 2 0 0 1年 12月 13日入院。患者平素无明显心悸、胸闷、头晕等症状 ,有轻微活动后呼吸困难。无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病史及心脏病家族史 ,无关节肿痛史。查体 :体温 3 6 2℃ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,脉搏 72次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音中等。胸骨左缘第 3肋间可闻及Ⅱ级(Ⅳ级分 )收缩期喷射性杂音 ,局限 ,心尖部Ⅱ级 (Ⅳ级分 )收缩期杂音 ,未闻及舒张期杂音。心电图 (ＥＣＧ)显示 :Ⅲ、ａ…     

亚洲首次应用TriGUARD3在经导管主动脉瓣置换术中进行脑栓塞保护二例

1 临床资料 病例1,男性, 63岁,因"气促1周"入院.查体:主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,超声心动图证实为重度二叶式主动脉瓣(BAV)狭窄,主动脉瓣峰值流速6.0 m/s,平均跨瓣压差95 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),主动脉瓣瓣口面积0.48 cm2.     

风湿性心脏病心房颤动并发正常冠状动脉心肌梗死2例

例 1　 女 ,6 7岁。以间断心悸、胸闷 4 0年 ,憋喘5年 ,加重伴心前区疼痛 2ｄ入院。入院体检 :Ｔ36 .6℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 180 / 95ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。口唇微绀 ,双肺清 ,心律绝对不齐 ,第一心音强弱不等 ,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 3ｃｍ ,有触痛 ,双下肢轻度水肿。入院后 ,心电图示ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ抬高 0 .5ｃｍ ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6 倒置或正负双向 ,ＲⅢ、ａＶＦ减低 ,ＱⅢ 增宽。心肌酶谱示ＣＫ 4 84ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 10 8ＩＵ/Ｌ、ＬＤＨ 16 78…     

医学名词·心血管病学

心源性哮喘 心源性水肿 心音 第一心音,S_1 第二心音,S_2 第三心音,S_3 第四心音,S_4 第二心音固定分裂 格雷厄姆·斯蒂尔杂音 又称“肺动脉瓣区柔和舒张期杂音” 收缩期喀喇音 收缩期喷射喀喇音 收缩期前奔马律 舒张早期奔马律 二尖瓣闭锁 二尖瓣关闭不全 二尖瓣反流 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣上狭窄 主动脉瓣下狭窄 纤维膜型主动脉瓣下狭窄 左旋心 矫正型大动脉转位 完全型大动脉转位 大动脉错位 主动脉缩窄 导管前型主动脉缩窄 导管后型主动脉缩窄 对导管型主动脉缩窄     

新型左心室四极导线应用一例

<正>1临床资料患者男,68岁,活动后胸闷、气短2年,加重1个月入院。既往高血压病史2年。体格检查:血压163/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率66次/min。心律齐,心尖部及主动脉瓣听诊区均可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无浮肿。入院心电图示:完全性左束支传导阻滞,QRS波189 ms。超声心动图示收缩期二尖瓣中量反流,主动脉瓣少量反流;LVEDD 70 mm,LVEF 36%。入院诊断:扩张型心肌病、完全     

以心尖肥厚为主的高龄肥厚型心肌病一例

患者女性 ,87岁。因胸闷、心悸 10余年 ,再发 1周 ,于1999年 8月入院。查体 :体温 36 7℃ ,血压 15 4/ 5 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,呼吸 19次 /ｍｉｎ。心界无扩大 ,心率6 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音中等 ,主动脉瓣区闻及轻微舒张期杂音 ,水冲脉 ( ) ,枪击音 ( )。既往无高血压史 ,近 40年曾晕厥 2次 ,未予重视。心电图示 :Ｒｖ3 5 4ｍＶ ,Ｒｖ4 8 3ｍＶ ,Ｒｖ53 6ｍＶ ,Ｉ、ａｖＬＳＴ段压低 0 0 5～ 0 0 8ｍＶ ,Ｔ波负正双向 ,Ｖ3 、Ｖ4 ＳＴ段压低 0 30～ 0 45ｍＶ ,Ｔ波深倒置 1 0～ 1 5ｍＶ ,Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 …