低血钾症的诊断与治疗

临床上低血钾并非少见，在住院患者中约占20％，大多数在3～3、5 mmol／L之间，这些轻症患者除疲乏外，无特殊症状，或被原发病证状所掩盖，使医者不易察觉。低血钾约25％患者血钾〈3 mmol／L，在原发病治疗或对症治疗中，由于用药不当，可加重低血钾症，甚至突然引起死亡。     

血清C-反应蛋白鉴别系统性红斑狼疮活动与感染的意义

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)鉴别系统性红斑狼疮(SLE)活动和感染的临床意义.方法:收集1998年6月～2003年6月在我科住院治疗并行过血清CRP检测的共77例SLE患者,分为感染组与非感染组,并比较了他们的CRP浓度.结果:SLE患者感染组CRP浓度(65.24±36.08)mg/L明显高于非感染组(9.05±11.61)mg/L,两者有统计学差异(P＜0.01);而非感染组中狼疮活动与非活动组CRP浓度无统计学差异(P＞0.05).CRP＞30 mg/L诊断SLE合并细菌感染的敏感性为89.3%,特异性达92.6%.结论:CRP可以作为一个鉴别SLE患者活动与感染的敏感实用的指标,若＞30 mg/L应首先考虑合并感染.     

一种尿红细胞形态应用的新分类法

目的：为了提高肾小球性血尿鉴别诊断的准确性，寻找一种新的尿畸形红细胞分类法。方法：对121例各种类型的肾小球疾病患者和69例非肾小球疾病患者的血尿标本，用相差显微镜观察，将畸形红细胞分为D1、132、D3三类细胞。结果：以D1＋132细胞≥5％或D3细胞≥20％为标准诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为92．6％和99．5％。结论：该分类法简单可行，是诊断肾小球性血尿的敏感方法。     

银屑病合并肾脏病变五例临床分析

银屑病合并肾脏病变少见,且均为银屑病发生于肾脏损害之前,尚未见银屑病出现于肾脏病变之后的报道。我们对我院近4年来收治的5例银屑病合并肾脏病变患者的临床资料进行回顾性分析,以期提高对该类疾病的认识。临床资料1.对象:2003年6月～2007年5月我院肾内科收治的银屑病合并肾脏病变患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄32～69岁,平均年龄(45.2±10.3)岁。2.肾脏病变的临床表现:表现为发作性肉眼血尿2例,肾病综合征1例,慢性肾炎综合征2例;24小时尿蛋白定量0.02～10.3g/d,平均2.89g/d。血压及血肌酐检查结果,见表1。3.肾脏病理检查:肾穿刺活检2…     

并存肾脏病变的腹部外科问题

原有肾脏病的病人并发腹部外科疾病时,使病情复杂化。为了处理好肾脏病所引起的障碍,以适应手术治疗或为手术创造较好的条件是本节要讨论的中心问题。一、肾小球疾病肾小球疾病尽管临床分型和病理改变不同,对腹部外科手术有影响的主要是以下几个问题。 1.水肿和低蛋白血症:肾小球疾病出现明     

经食道心房调搏时正常人及病窦综合征者的房室传导

本文研究了80例正常人及54例静息体表心电图房室传导正常的病窦患者在经食道心房分级递增性起搏(TEAP)时的房室传导功能,其结果表明:1.随着起搏频率的增高,两组的 SR 间期均逐渐延长,继而出现房室文氏现象,在起搏频率60～160次/分范围内,两组的 SR 间期及房室文氏传导发生率均与起搏频率呈明显的线性正相关,但病窦组 SR 间期及房室文氏现象发生率明显高于正常组。2.TEAP 时 SR 间期的正常上限为:SR((?)s)=154.12+0·8388 TEAP 频率(次/分)。大多数病窦者的 SR 间期超过这一上限。3.两组具有共同的 SR 间期与房室文氏现象发生率的直线回归方程,但两组的起搏频率与房室文氏现象发生率的直线回归方程却不同,提示房室文氏传导的发生与 SR 间期有直接关系,而 TEAP 频率是通过影响 SR 间期而间接影响房室文氏现象发生的。     

无免疫沉积物的新月体肾炎

作者等在肾活检证实的46例新月体肾炎中,发现免疫复合体肾炎29例。抗基膜抗体肾炎10例。16例经免疫荧光及电镜检查无明显免疫沉积物找到。另1例为恶性高血压病。作者等对16例无免疫沉积物的新月体肾炎进行4年以上临床与病理研究。其中男性10例,女性6例,平均年龄58岁。起病至肾活检时间均少于3个月。7例就诊时即为尿毒症,9例血清肌酐>6mg/dl。16例抗核抗体、循环抗肾小球基膜抗体、Raji 细胞测定及类风湿因子均阴性,血清补体正常,但血沉均快速。临床表现呈急进性肾炎,进行性肾功能损     

非肾小球性血尿的诊断

非肾小球性血尿是由肾小球以外的肾脏区域、输尿管、膀胱、后尿道(包括前列腺、精囊)和前尿道等部位出血引起。发生非肾小球性血尿时,常伴随疼痛等症状。但有时无明显伴随症状,称之谓无症状性血尿。在无症状尿检异常中,此类血尿占有相当大的比例。诊断非肾小球性血尿应着重注意以下几个方面。一、根据血尿特点,对肾小球性血尿和非肾小球性血尿进行鉴别。两类血尿的鉴别要点为:(1)肾小球性血     

39例有机磷迟发神经中毒综合征分析

我院自1971～19855年收治的308例急性有机磷中毒中,39例发生了迟发神经综合征,发生率为12.66%。现报告于下。临床资料1.一般资料:39侧中男12例,女27洲。年龄:14～65岁,<40岁30例。其中乐果24例、马拉硫磷5例、敌百虫4例、敌敌畏3例、新硫磷2例、氧化乐果1     

狼疮性肾炎的诊断和鉴别诊断

系统性红斑狼疮(SLE)为一多脏器损害的自身免疫性疾病。病人有发热、乏力、皮疹、贫血、紫外线过敏、关节炎、脱发、浆膜炎、肾炎及中枢神经系统等症状。如以肾损害为主要表现者称为狼疮性肾炎(LN)。LN 常提示 SLE 为活动性。国内外文献报道,SLE 病人主要死于继发感染和肾功能衰竭,表明在SLE 整个过程中肾损害居重要地位。现就 LN 的诊断和鉴别诊断分述于下。一、LN 的诊断1.临床诊断:LN 是 SLE 的主要组成部分,即在 SLE 病程中迟早会出现 LN。按临床初诊统计,诊断为 LN 者约占 SLE 病人的50～70%,按肾活检病