普通光镜检查尿红细胞形态在血尿鉴别诊断中的应用

采用双盲法对经肾活检证实的４５例肾小球疾病及５０例非肾小球疾病尿样在普通光镜下观察尿畸形红细胞形态。当血尿病人的尿畸形红细胞≥６０％时，可诊断为肾小球性血尿；在〈４０％时，考虑为非肾小球性血尿；在４０％～６０％之间，则要结合临床及其它手段加以鉴别，低于１５％时，应考虑血尿来源于膀胱以下尿道。此法特异性达１００％，敏感性达９０％以上，故不失为血尿鉴别诊断中的一种可取的方法。     

相差显微镜下250例患者尿红细胞形态分析

血尿是泌尿系统疾病常见的临床症状，造成血尿的原因很多，也很复杂，应该将其视为早期的危险信号，对患者必须作及早诊断。血尿的诊断首先要鉴别是肾小球性血尿，还是非肾小球性血尿。肾小球性血尿常见于原发性或继发性肾小球肾炎，非肾小球性血尿常见于尿路感染泌尿系统结石、泌尿系肿瘤等。目前，相差显微镜观察尿红细胞形态在血尿定位诊断上的应用已得到推广，该方法简便，有效，无创。     

无症状性蛋白尿和/或血尿综合征的治疗

无症状性蛋白尿和/或血尿,国内又称之为隐匿性肾炎(现已倾向于不用该名称),是一组综合征,其临床特点是持续性或反复发作性轻至中度蛋白尿(<2g/d)和/或血尿(镜下或肉眼血尿),不伴有水肿、高血压和肾小球滤过率减少。病人没有任何自觉症状,多在常规体检时偶然发现。此综合征可以仅为其它肾小球疾病综合征,特别是肾病综合征或急性肾小球肾炎的病程经过中的一个阶段。根据临床表现的侧重,又分为无症状性血尿为主伴有或不伴有蛋白尿,     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎(IgAN)是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎,在我国占原发性肾小球疾病的26%～34%.临床症状复杂多变,主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭(ARF)等.预后相差甚远,4%～20%的患者可自行缓解,每年有1%～2%的患者进入终末期肾病.     

F—800血细胞分析仪测血尿MCV的应用价值

血液分析仪鉴别血尿来源的价值,已被人们广泛重视。本文介绍运用自动血液分析仪测定尿中红细胞MCV鉴别肾小球性血尿和非肾小球性血尿的价值。现报告如下。     

尿红细胞形态及U-MCV联合检测方法鉴别血尿来源

目的探讨利用相差显微镜和血细胞分析仪鉴别血尿来源的临床价值。方法采用OLYMPUS CX41相差显微镜和COULTER STKS血细胞分析仪,对132例不同来源的血尿标本进行检测。结果肾小球性血尿的红细胞畸形率为(82．1±8．3)％,尿红细胞体积(U-MCV)为(65．1±7．9)f1;非肾小球性血尿主要为正形RBC,尿红细胞体积(U-MCV)为(91．1±10.5)。在肾性和非肾性血尿中,RBC和MCV值和畸形率差异均有统计学意义(p<0．05)。结论尿红细胞形态和尿红细胞体积均对血尿的论断有指导意义,而两者联合应用可更客观准确地鉴别血尿来源。     

无症状尿异常 肾小球性血尿和非肾小球性血尿鉴别诊断

尿沉渣显微镜检查高倍视野下红细胞数超过3个、或12小时尿Addis计数红细胞多于50方则称为血尿。轻者为镜下血尿,重者呈肉眼血尿(尿中含血量超过1ml/L即呈肉眼血尿)。血尿既可由原、继发肾小球疾病引起(肾小球性血尿),又可能由泌尿道疾病引起(非肾小球性血尿)。长期以来,临床医师一直在寻求一种简单易行的鉴别上述两种血尿的方法,以减少病人盲目检查的痛苦。近10余年来,毕竟已取得了很大进展,现作一简介。     

检测红细胞平均体积判断血尿来源的探讨

目的:探讨检测血、尿红细胞平均体积(MCV)判断血尿来源的应用价值.方法:对80例血尿患者的血红细胞平均体积(MCVB)和尿液红细胞平均体积(MCVU)进行检测,以MCVB-MCVU值>16fl诊断为肾小球性血尿;<16fl诊断为非肾小球性血尿,分析其可行性.结果:MCVB-MCVU值对44例肾小球性疾病的诊断敏感度和特异度分别为95.7%和94.7%,对36例非肾小球性疾病诊断的敏感度和特异度分别为94.7%、95.7%.肾小球性疾病病人MCVB-MCVU的平均值为(39.88±19.11)fl,非肾小球性疾病病人为(7.56±3.77)fl,两者比较差异显著(P<0.01).结论:用同一病人的MCVB与MCVU之差作为标准可以区别肾小球性血尿和非肾小球性血尿,敏感度和特异度都很高,MCVB-MCVU值对于判断血尿来源具有临床应用价值.     

哪些肾病需要进行肾活检

肾穿刺活体组织检查(简称肾活检)目前已成为肾脏疾病诊断、治疗和预后判断的重要手段。以下这些疾病常规是有必要进行肾活检手术的。肾炎综合征患者:①病因不明,考虑患者是继发于全身性疾病者;②肾小球肾炎,肾功能减退较快者;③不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎,数月后不愈或肾功能下降者;④急性肾炎综合征等患者。原发性肾病综合征患者,特别是经治疗无效者更要做肾活检。血尿:包括不明原因肾小球性血尿和持续无症状的肾小球性血尿。持续无症状性的单纯肾小球性蛋白尿患者。狼疮性肾炎病人在下述情况下应考虑作肾活检:①有活动者;②尿沉     

尿红细胞形态检查用于实验室鉴别诊断血尿原因的应用价值评价

目的评价尿红细胞形态检查在血尿原因鉴别诊断中的应用价值,探讨较实用的血尿原因的实验室诊断标准.方法回顾性分析82例血尿患者临床及实验室资料,其中42例肾小球疾病.40例非肾小球疾病.分别以G1型RBC≥5%(A标准)、G1型RBC≥5%/pro+(B标准)、G1型RBC≥5%/病理管型(C标准)、G1型RBC≥5%/蛋白尿病理管型(D标准)、蛋白尿/病理管型(E标准)和A标准+E标准的并联试验作为诊断肾小球源性血尿的实验室诊断标准.对各种实验室诊断标准的敏感性和特异性进行对比分析.结果①肾小球性血尿G1型RBC百分率平均为12.03%,非肾性血尿G1型RBC百分率平均为0.005%,差异有统计学意义(P＜0.05).②对诊断肾源性血尿的敏感性,A及A+E(并联)显著高于其他所拟标准,差异具有统计学意义(P＜0.05),A与A+E(并联)的敏感性差异无统计学意义(P＞0.05).结论①对单纯性血尿鉴别诊断选用G1型RBC≥5%作为实验室诊断标准较好.②以A+E(并联)标准诊断肾性血尿优于所拟其他诊断标准.     

各种尿液分析方法在肾小球性血尿鉴别中的作用比较

镜下血尿的鉴别对于肾小球疾病的诊断、治疗具有重要意义。何谓镜下血尿 ,国外认为显微镜检测尿红细胞≥ 2 /高倍视野 (HP) ,国内既往认为尿沉渣镜检红细胞≥ 3/HP即为镜下血尿。丛玉隆等[1] 认为 ,采用干化学分析法检测尿标本 ,若红细胞数≤ 10 / μl,可以免去镜检 ,直接根据干化学法作出报告。如果尿液中红细胞数大于上述数值 ,则需进一步检测鉴别红细胞来源。血尿主要分为肾性血尿和非肾性血尿。肾性血尿一般认为是变形红细胞尿 ,其形成有以下两个前提 :一是肾小球基底膜有病理改变 ,红细胞经过基底膜裂孔漏出时受到损伤 ;二是肾小管受…     

IgA肾炎治疗进展

IgA肾炎（IgAN）是肾小球系膜区以IgA和C3沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎，在我国占原发性肾小球疾病的26％～34％。临床症状复杂多变，主要表现为无症状蛋白尿、单纯镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿、肾病综合征、急进性新月体肾炎和急性肾功能衰竭（ARF）等。预后相差甚远，4％-20％的患者可自行缓解，每年有1％～2％的患者进入终末期肾病。     

原发性肾病有哪些

<正>调查发现,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%(大约1.2亿)。常见的原发性肾脏疾病大致可分为急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、无症状性血尿或(和)蛋白尿及肾病综合征。急性肾小球肾炎又称急性感染后肾小球肾炎,溶血性链球菌感染为最常见病因,常于感染后1~4周发病,临床以血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能一过性减退为主要表现。病理表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。该病多能自发痊愈,但重症患者可以出     

小儿无症状性血尿的诊断探讨

上世纪八十年代,中华儿科学会肾脏组对我国21个省市约22.4万例3～14岁健康儿童尿筛查结果显示,确诊为无症状性血尿者儿童比例为0.42%.可见无症状性血尿在健康儿童中存在一定的发生率.无症状性血尿诊断较为困难,患儿除血尿外不伴任何其它症状.临床上相对于症状性血尿来讲缺乏可供诊断参考的其它症状,二十多年过去了,随着医疗科技的发展和对无症状性血尿认识水平的提高,对小儿无症状血尿的诊断步骤和思路也在逐步完善.但至今无症状性血尿的部分病因尚不明确,还属儿科肾脏病临床研究课题之一,笔者就目前小儿无症状性血尿的诊断进行探讨.     

光镜检测尿变形红细胞的临床意义及尿渗透压对尿红细胞形态的影响

尿红细胞形态对鉴别肾小球性、非肾小球性血尿临床意义是十分重要的,国外报道多采用相差显微镜及扫描电镜.近年研究发现,利用普通光镜能达到相同的效果.为了探讨尿变形红细胞的临床意义及尿渗透压对尿红细胞形态的影响,我们对68例血尿患儿进行了观察.     

血尿实验室检测的临床诊断价值

目的:利用红细胞分析仪检测血尿,评价实验室检测的诊断价值。方法:检测86例血尿患者的血尿红细胞平均体积和分布宽度,镜检尿红细胞形态。结果:肾小球性血尿红细胞畸形率为91.11%,非肾小球性血尿红细胞畸形率为29.27%;肾小球性血尿红细胞平均体积为68.36±7.58 fL,非肾源性血尿红细胞平均体积为87.64±7.52 fL;肾小球性血尿红细胞体积分布宽度为25.14±4.37%,非肾源性血尿红细胞体积分布宽度为16.36±2.59%。结论:联合检测患者血尿红细胞形态、平均体积和分布宽度,有一定的诊断参考价值。     

血尿定位检验中尿红细胞平均体积的应用分析

目的探讨尿红细胞平均体积在血尿定位检查中的诊断价值。方法采用美国CoulterAcT全自动血球分析仪,分别测定了170例肾小球性血尿患者的尿MCV,以及65例非肾小球性血尿患者的MCV,比较2组患者的MCV值。结果肾小球性血尿患者的尿MCV值为(66.8±7.2),非肾小球性血尿患者的尿MCV值为(93.3±10.2),P<0.05,二者比较差异有显著性。结论尿MCV值的检验方法有很高的灵敏度和准确度,可以作为血尿定位检验很好的指标,并且此法值得推广和使用。     

超声对小儿肾小球性血尿及非肾小球性血尿诊断符合率的研究

目的探讨小儿血尿的超声诊断价值。方法应用超声检查97例血尿患儿,并将超声诊断结果与最后诊断对比。结果对于肾小球性血尿本研究超声诊断符合率48％,而对于非肾小球性血尿超声诊断符合率89％。结论超声对肾小球性血尿诊断困难,但对非肾小球性血尿的诊断意义重大。     

小儿孤立性血尿的病理和预后

孤立性血尿(isolated hematuria)是指仅尿中红细胞数量超过正常,为肾小球源性血尿,而无其他临床症状、化验改变及肾功能改变者[1].以往曾称之为"单纯性血尿".     

全自动尿沉渣分析仪检测尿红细胞来源定位评价

目的：探讨UF-50全自动尿沉渣分析仪在鉴别血尿来源上的价值。方法：对200例血尿患者尿标本采用UF-50全自动尿液沉渣分析仪进行红细胞检测。结果：肾活检确诊为肾小球疾病169例,尿红细胞检测300例次,其中239例次表现肾小球血尿79.7%;而确诊的非肾小球疾病31例,尿红细胞检测139例次,其中93例次表现为非肾小球性血尿66.9%。结论：全自动尿沉渣分析仪检测尿变异性红细胞作为肾小球病变的诊断依据,其敏感性较高,但它依然是一种过筛实验,还不能完全取代人工镜检。