狼疮性肾炎的诊断与治疗研究进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者最严重的并发症和死亡的主要原因之一,几乎所有SLE患者在病程中均可出现肾脏损伤,达到一定程度可诊断为LN.狼疮性肾炎的病理分型是临床诊治及预后判断的基础.狼疮性肾炎的治疗策略与进展更是建立在不断累积的循证医学证据之上.就近年来LN的诊断和治疗相关研究作一综述.     

中西医结合治疗狼疮肾炎临床观察

系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官、多系统受累的自身免疫性疾病。狼疮肾炎(LN)是SLE最常见的肾损害,目前感染、肾功衰竭、冠状动脉粥样硬化为主要死因,除了肾功能衰竭与疾病活动相关外,其他皆与免疫抑制剂特别是糖皮质激素的大剂量、长期应用有密切关系[1]。笔者采用中西医结合治疗狼疮肾炎取得很好的疗效,现报道如下。1临床资料65例SLE病人来自门诊和住院,均符合1982年美国风湿病学会SLE和LN的诊断标准,男3例,女62例;年龄18~50岁。随机分为西医治疗组30例,中西医治疗组35例。2治疗方法西医治疗组应用激素(强的松)1mg/kg.d-1,晨起顿…     

狼疮性肾炎的治疗新进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物介导性肾炎,是SLE主要的并发症和死亡原因之一.SLE患者根据光镜、电镜和免疫荧光检查,几乎都有不同程度的肾损害.本病的治疗必须遵循分级治疗和个体化原则,现就LN治疗的新进展作一综述.     

狼疮性肾炎25例临床分析

系统性红斑狼疮(简称SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身免性疾病,其临床表现多样复杂,侵犯多个脏器,而SLE患者肾脏受累是相当常见的。本院4年来SLE中有25例(70.6％)临床上有诊断狼疮性肾炎(LN)的依据,现将我院25例LN报告如下: 诊断条件:按美国风湿病协会所提出的关于SLE的诊断标准,同时参照北京医学院1980年所规定的关于LN的诊断条件。     

狼疮性肾炎(附100例资料分析)

<正> 系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯全身结缔组织的自身兔疫性疾病。临床上诊断为狼疮性肾炎(LN)者约占SLE的70％,是SLE的重要死因。近年来,由于免疫荧光技术,电子显微镜检查及肾活检的开展,发现了一些SLE病人临床上没有肾损害的表现,甚至在光学显微镜下其肾组织也没有明显的改变或改变极轻,但在免疫荧光检查时肾小球系膜内部已有免疫复合物沉着。由此看来,肾脏受累是本病最常见的现象。故对早期发现     

狼疮性肾炎诊治中的几个问题

系统性红斑狼疮(SLE)病人约50～80％有肾脏受累的临床表现,病理检查(包括荧光及电子显微镜)则几乎全部病人均有肾脏受累所见。SLE的肾脏受累包括肾小球炎症、小管间质性炎症(可引起肾小管功能不全,特别是远端肾小管性酸中毒)以及因弥漫性血管炎引起的急性肾功能损害。狼疮性肾炎(LN)是继发性肾小球疾病中最常见的一种(详见本刊同期13页狼疮性肾炎的诊治),本文拟着重讨论LN诊断及治疗的若干问题。一、LN临床病理变化的多样性及其转化 LN的病理类型由轻至重范围极广。按WHO分型,包括肾小球基本正常或轻微病变型、系膜增殖型、     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)最常见并且比较严重的并发症,40%-80%SLE患者有不同程度的肾损害的临床表现.根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为100%.LN作为最常见的继发性肾炎,由其导致的终末期肾衰则是SLE患者的主要病死原因.因此LN的治疗效果严重关乎SLE患者的生存质量及预后.     

临床与亚临床狼疮性肾炎病理分析及临床意义

探讨有临床表现的狼疮性肾炎 (LN)患者与临床、实验室无肾损害证据的系统性红斑狼疮 (SLE)患者肾脏病理改变及临床意义。分别将有临床表现的LN 34例 ,确诊SLE而血、尿检查无肾脏损害的亚临床LN 2 2例进行肾活检 ,观察两组肾脏病理改变。结果示两组肾小球病损率均为 10 0 % ,且WHO分型两组差异亦无显著性 ,肾小管及间质损害两组发生率接近。提示SLE患者早期肾活检确定病理类型 ,及早诊断治疗亚临床LN对肾功能保护的一级预防有重要意义     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮肾炎 (Lupusnephritis .LN )是系统性红斑狼疮 (Sys temicLupuserythematous ,SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物肾炎 ,是决定SLE预后最重要的因素[1,2 ] ,LN的发病率—在临床上SLE约有 2 / 3出现肾损害 ,在病理学上几乎达10 0 % [3 ] ,而根据中山大学附属第一医院肾内科肾穿刺活检病理资料 ,LN占继发性肾小球疾病的 81%。目前LN10年存活率可达 90 %以上[4] ,现将近年来LN的治疗进展综述如下。1　LN的治疗原则LN治疗的主要目的在于控制LN的活动 ,保护肾脏功能 ,延缓肾组织的纤维化进程。因此应遵循分级治疗和个体化的原则…     

AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮及狼疮肾炎诊断中的作用

目的:探讨抗核小体抗体(AnuA)、抗dsDNA及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮(SLE)及狼疮肾炎(LN)诊断中的价值。方法:采用酶联免疫吸附法检测SLE患者(n=88)、疾病对照组(n=59)和正常对照组(n=48)血清中的AnuA、抗dsDNA及抗C1q抗体阳性率,并与SLE患者临床实验室指标﹑活动性评分及LN的病理分型进行相关性分析。结果:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体的阳性率在SLE患者中为67.05%、77.27%、68.18%,均显著高于疾病对照组和正常对照组患者(均P<0.05)。3种抗体与SLE患者C3、C4呈负相关(P<0.05),与血沉、C反应蛋白升高、补体下降呈正相关(均P<0.05)。3种抗体均与SLEDAI活动性评分呈正相关(P<0.01)。3种抗体对SLE诊断的特异性分别为77.97%、79.66%、74.58%,联合检测的特异性为89.83%。抗C1q抗体在狼疮增殖性肾炎(Ⅱ﹑Ⅲ﹑Ⅳ型LN)患者中表达明显高于膜性肾炎(Ⅴ型LN)的患者(P<0.05)。结论:AnuA﹑抗dsDNA及抗C1q抗体检测对SLE及LN的诊断和疾病活动性判断有重要价值。三抗体联合检测可增加SLE的诊断特异性。抗C1q抗体参与了狼疮增殖性肾炎的免疫发病机制,可能对LN的病理类型有一定的预测价值。     

狼疮肾炎免疫发病机制研究进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种以大量自身抗体形成、免疫复合物在器官的微血管沉积、补体激活、炎性细胞浸润等引起多脏器损伤的自身免疫疾病。狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)是SLE最主要的临床表现,也是影响其预后的最重要的因素。在确诊的SLE患者中,有明显肾脏受累表现者为35%～75%,但是肾活检则显示几乎所有SLE患者均有不同程度的肾损害。虽然LN的发病机制尚未完全阐明,但目前已公认LN是一种免疫复合物介导性肾炎,免疫学机制在LN发病和进展中具有重要意义。本文就LN免疫发病     

狼疮性肾炎的临床诊断与治疗新进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现涉及多种器官、多个系统受损的慢性系统性自身性免疫性疾病,其具有临床表现复杂多样,轻重缓急不一,免疫调节功能紊乱,血清中含有以抗核抗体为主的多种致病性自身抗体,病程多呈现出病情缓解和急性发作交替等特点。狼疮性肾炎(LN)是指在SLE的基础上有肾脏疾病临床表现和(或)伴有肾功能异常,或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。1 LN临床诊断进展2012年ACR指南将LN定义为:有临床表现或实验室检查出现有持续性蛋白尿≥0.5g/d,即尿蛋白(3+)或(和)出现     

系统性红斑狼疮临床分析

系统性红斑狼疮 ( SLE)是一种全身性自身免疫性疾病。SLE几乎均有肾脏累及 ,狼疮性肾炎 ( LN)是患者常见死亡原因之一[1] 。为此 ,SLE、LN的早期诊断和有效治疗有助于改善预后。现将我院 1 994～2 0 0 0年住院的 SLE患者 44例作一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 44例中女 42例 ,男 2例 ,年龄 1 4～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。诊断均按美国风湿病学会1 982年修订的诊断标准。LN临床类型 :隐匿型 1 5例 ( 34.1 % ) ,肾炎型 1 8例 ( 4 0 .9% ) ,肾病型 1 1例( 2 5 % )。肾活检病理检查 1 4例 ( 31 .8% ) ,其中 型2例 , 型 3例…     

狼疮性肾炎75例临床分析

狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的主要死囚。为探讨LN的临床特点,以便早期诊断、治疗及估价病情、判断预后,兹将本院1969～1984年10月间内科收治SLE患者112例,有肾脏病临床表现的75例分析如下。     

抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎关系的探讨

为了进一步了解抗双链DNA抗体(dsDNA抗体)与狼疮性肾炎(LN)的关系。该文通过352例抗dsDNA抗体阳性的系统性红斑狼疮(SLE)病人与424例抗dsDNA抗体阴性的SLE病人相比较,结果发现,抗dsDNA抗体阳性组比抗dsDNA抗体阴性组C3、C4降低明显(P＜0.01)。另外抗dsDNA抗体阳性者,WHOⅢ、Ⅳ型多见(P＜0.05),WHOⅢ、Ⅳ型是通常活动性狼疮性肾炎(LN)。抗dsDNA抗体阳性的病人LN的发生多于抗dsDNA抗体阴性的病人(P＜0.05)。抗dsDNA抗体阳性的病人中抗dsDNA抗体水平高者比抗体dsDNA抗体水平低者更易患LN,提示抗dsDNA抗体阳性是LN活动的很可靠的指标,抗dsDNA抗体阳性者,多有肾损害,特别是其滴定度高者,常有LN。     

狼疮肾炎的治疗进展

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见并且比较严重的并发症,40％～80％SLE患者有不同程度的肾损害的临床表现。根据有关肾活检的报告统计,SLE患者的肾脏受累率几乎为100％。LN作为最常见的继发性肾炎,由其导致的终末期肾衰则是SLE患者的主要病死原因。因此LN的治疗效果严重关乎SLE患者的生存质量及预后。     

90例狼疮性肾炎的诊治初探

为提高狼疮性肾炎(LN)诊疗水平,对我院内科155例系统性红斑狼疮(SLE)住院患者中有肾脏损害者90例(58.06％)加以分析。诊断依据①按我国1982年风湿病学术会议所制订的“SLE诊断标准”;②有持续性蛋白尿、合并镜下血     

血清肾损伤分子-1在预测系统性红斑狼疮病人发生狼疮性肾炎中的临床价值研究

目的:探讨血清肾损伤分子-1(KIM-1)预测系统性红斑狼疮(SLE)病人发生狼疮性肾炎(LN)的临床价值.方法:选择78例SLE病人为研究对象.所有SLE病人均获得有效随访,中位随访时间为5.9年(1～9.5年).采用酶联免疫吸附实验检测基线时血清KIM-1水平.绘制ROC曲线分析KIM-1预测LN的价值,计算ROC...     

狼疮性肾炎96例超声表现

<正> 笔者在1991年至1997年间,对96例系统性红斑狼疮(SLE)超声随访,现回顾性报道狼疮性肾炎(LN)的超声表现。 1 临床资料 自1991年至1997年间共检查53100例病人。结合临床资料确诊SLE患者96例,发病率为1.8/万人。其中女73例,男性23例。年龄21～42岁。 本组病例均有血沉增快。血细胞数减少,蛋白尿,其中65例抗核抗体(ANA)阳性,48例狼疮细胞(LEC)阳性。89例CT扫描,提示肾肿大;16例经肾穿刺活检,提示肾损害。其临床诊断标准,符合美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准。本     

狼疮性肾炎临床表现与病理改变的关系

目的：探讨狼疮性肾炎（LN）患者临床表现与肾脏病理改变的关系。方法：分析有肾损害临床表现的临床狼疮性肾炎（OLN）组38例患者和无肾损害临床表现的亚临床狼疮性肾炎（SLN）组26例患者临床及肾脏病理结果。结果：OLN组患者SLEDAI评分明显高于SLN组患者（P〈0．01），补体C3水平明显低于SLN患者（P〈0．05），5项尿微量蛋白水平显著增高。肾脏病理结果证实全部SLE患者均有肾小球损害，OLN组以Ⅳ型LN为主，SLN组Ⅱ型LN多见。肾小管病变、肾间质炎性细胞浸润及纤维化在2组中的分布无显著性差异（P〉0．05）。结论：无肾损害临床表现的SLE患者应尽早行肾活检明确SLN的诊断及病理类型，控制LN进展、延缓肾功能恶化。