以菌斑控制为导向的牙周治疗联合引导性组织再生术病例分析1例

牙周炎是一种以菌斑为主要致病因素的慢性感染性疾病,控制菌斑和消除炎症是牙周炎治疗的首要目标,在菌斑控制的基础上,再实现恢复牙周组织的功能、恢复牙周组织生理形态、维持长期疗效防止复发等目标,从而使牙周组织保持健康状态。本文报道了一例牙周炎第III阶段、B级的患者,基础治疗时采用以菌斑控制为导向的牙周治疗,炎症控制后对具有深牙周袋位点进行GTR联合植骨术,患者定期复查,获得满意疗效。     

伴2型糖尿病的慢性牙周炎牙周可疑致病菌的检测

目的 检测伴2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑中牙周可疑致病菌的种类和构成,从微生物学角度探讨牙周炎与DM的相互作用机制.方法 采集伴2型DM的CP患者154例(DM组)、不伴DM的单纯CP患者120例(CP组)及40名全身及牙周健康者(N组)的龈下集合菌斑,传统酚-氯仿法提取菌斑DNA,以牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg),伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa),具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn),中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi),福塞坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf),齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)为目标菌,应用以16SrRNA为基础的聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌群进行检测.结果 Pg、Aa、Fn、Pi、Tf、Td在DM组中均可检出;与CP组相比,在性别、年龄、牙周状况基本一致的情况下,轻度牙周炎者DM组Pi的检出率为35%(8/23),CP组为65%(13/20),两组间差异有统计学意义(P<0.05);重度牙周炎者DM组Pg、Aa、Tf的检出率分别为78%(72/92)、27%(25/92)、67%(62/92),CP组分别为58%(35/60)、17%(10/60)、43%(26/60),DM组均显著高于CP组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,DM组Aa、Tf PCR产物的平均灰度值(average gradation,AVG)比值显著高于CP组,Pi的AVG比值明显低于CP组,P<0.05.结论 与单纯CP相比,伴2型DM的牙周炎患者龈下菌斑中Pg、Aa、Tf的数量增多,Pi的数量减少.     

合肥市部分大学生和小学生碘营养水平分析

了解合肥市大学生和8 ~10岁小学生的碘营养状况以及大学生对碘相关疾病防治知识的认知水平,为科学制定相关人群碘营养补充政策提供参考.方法 在合肥市某高校随机选取6个班共326名大学生进行尿碘的检测,同时进行问卷调查;以随机抽样的方法在合肥市9个区/县选取900位8 ~ 10岁小学生作为调查对象进行尿碘检测.结果 大学生和小学生的尿碘中位数分别为380.0 μg/L和225.2 μg/L,其中68.4%的大学生处于碘过量状态(>300μg/L),59.7%的小学生尿碘处于超适宜以上水平(>200 μg/L).大学生和小学生之间的尿碘水平差异有统计学意义(Z=-13.74,P=0.00).问卷调查显示,不同性别大学生尿碘值差异无统计学意义(P>0.05),常食用含碘量丰富食物(如海带、紫菜、虾、海鱼)的大学生尿碘值明显偏高(P值均<0.05),但吸烟、饮酒、锻炼、睡眠等生活习惯对尿碘值的影响均无统计学意义(P值均>0.05).大学生碘相关知识问答的平均得分为49.5分,60分以上的仅占总人数的18.9%.结论 合肥市大部分小学生处于碘营养超适宜水平,大学生则存在明显的碘过量现象.应根据不同的人群特点合理地进行补碘.     

侵袭性牙周炎患者血清钙、磷分析

目的 分析侵袭性牙周炎患者是否存在血清钙、磷水平的异常。 方法 侵袭性牙周炎患者40例作为试验组,另选择牙周健康者40例对照组,空腹抽取静脉血,检测血清钙、磷水平,对两组血清结果进行比较,检查试验组附着丧失和牙齿松动度,与血清结果进行统计分析。 结果 试验组血清钙（1.9±0.5）mmol/L,明显低于对照组（2.3±0.4）mmol/L（P＜0.05）,试验组血清钙低于正常值者24人,明显高于对照组17人（P＜0.05）,Spearman相关分析显示血清磷与牙齿松动度存在相关性（P＜0.05）。 结论 侵袭性牙周炎组血清钙水平明显低于对照组,提示血清钙降低与侵袭性牙周炎之间可能存在相关性。     

牙龈卟啉单胞菌PG0839基因对小鼠肝细胞和血清中IL-1β与IL-6表达影响研究

目的 探讨牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis）PG0839基因对小鼠肝细胞和血清中炎症因子白细胞介素1β（IL-1β）与白细胞介素6（IL-6）表达的影响,以期为进一步明确该基因的功能提供实验依据。方法 本研究于2013年6—12月在中国医科大学口腔医学院中心实验室完成。选择18～22 g SPF级昆明小鼠18只,适应性喂养1周后,随机分为3组,每组6只。组1为接种P.gingivalis W83菌株组,组2为接种P.gingivalis PG0839基因突变菌株组,组3为对照组。在组1、组2的每只小鼠背部皮下2个位点各注射浓度为1×109 CFU/mL的细菌悬液0.1 mL,组3的每只小鼠注射等量无菌PBS缓冲液。在细菌接种后5 d处死各组小鼠,留存肝组织及血清。使用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组小鼠肝组织和血清中IL-1β与IL-6水平。应用SPSS 13.0统计软件对结果数据进行分析。结果 组2小鼠肝组织和血清中的IL-1β与IL-6表达显著低于组1小鼠（P＜0.05）;与组3小鼠相比,组1和组2小鼠肝组织和血清中IL-1β与IL-6表达均显著增加（ P < 0. 05）。结论 PG0839基因可能参与P.gingivalis引发小鼠全身炎症的过程。     

成人牙周炎患者全唾液蛋白质凝胶电泳分析

目的　筛选与成人牙周炎(AP)相关的唾液蛋白因子。方法　分为AP组和正常对照(NC组)两组,每组25例,收集非刺激性全唾液,采用十二烷基磺酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)法分离唾液蛋白并分析其成分。AP组牙周基础治疗后2周、4周重复采样与分析。结果　AP组治疗前唾液中66 kD、18 kD、15 kD、13 kD蛋白条带容量值,51 kD、34 kD、19 kD、17 kD蛋白条带出现率都显著高于NC组;牙周基础治疗后以上各变量都显著下降。结论　18 kD、15 kD、13 kD与AP的发生与转归有关;牙周炎症状态下唾液中血清性蛋白增加。     

肿瘤患者酵母样真菌鉴定及药敏分析

肿瘤患者由于大量应用广谱抗生素，以及放疗、化疗的治疗，加上近年来导管、插管治疗的开展，使机体微生态环境发生了改变。免疫功能下降后，给条件致病菌创造了感染的机会。其中以酵母样真菌为主的真菌感染越来越多，如临床不及时治疗，常导致严重后果。因此，及时准确地鉴别真菌感染，并适当地应用抗真菌药物具有十分重要的意义。现将我院1997年1月至1998年12月从肿瘤患者标本中分离的277株酵母样真菌鉴定分析及药敏结果报道如下。 1 材料与方法 1．1 菌株来源：均来自本院住院肿瘤患者的痰液、导管、脓液、胸腹水、尿液、血液、大便等，…     

代谢综合征患者牙周状况的调查

目的：代谢综合征患者的牙周状况及相关因素分析。方法：按要求选取糖尿病及代谢综合征流行病学调查普查出的代谢综合征患者120例,进行问卷调查,并检查六颗指数牙的牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）、简化口腔卫生指数（0HI—S）、松动度（M）的情况。结果：120例代谢综合征患者的牙周炎患病率为95．0％,其中轻度牙周炎11例,占9．2％;中度牙周炎35例,占29．2％,重度牙周炎68例,占56．7％。共检测4320个位点,平均PD值为（2．92±0．67）mm、平均CAL值为（2．87±1．31）mm。57．1％的患者至少有1颗牙脱落。年龄、性别、吸烟、城乡差异、空腹血糖水平、糖耐量实验2小时血糖水平及总胆固醇水平是影响代谢综合征患者牙周状况的重要因素,受教育程度与牙周病严重程度无关。120名受检者中103人从未接受过牙周治疗,占85．8％,有17人曾接受过洁牙,占14．2％,无1例接受过正规的牙周系统治疗。结论：代谢综合征患者牙周破坏严重,口腔卫生教育及防病、治病意识急待加强。     

牙周炎与慢性阻塞性肺疾病关系的流行病学研究

目的通过流行病学调查及临床检查,探讨牙周炎与慢性阻塞性肺疾病（COPD）之间的相关性。方法收集中国医科大学附属第一医院、盛京医院、第四医院和沈阳市第八人民医院2008年10月至2009年4月确诊为COPD的患者266例,其中稳定期COPD患者160例,急性加重期COPD（AE—COPD）患者106例,检查并记录所有患者6颗指数牙（61 6、6 16）的简化1：7腔卫生指数（OHI—S）、龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）,同时对所有患者进行肺功能指标的检查,并进行口腔问卷调查。结果（1）AE—COPD组的吸烟率为47．2％,明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（2）AE—COPD组的SBI、PD及CAL明显高于稳定期COPD组（P〈0．01）;（3）AE—COPD组的OHI—S、SBI、PD及CAL均与FEVl％呈负相关（r分别为-0．309、-0．333、-0．395、-0．702,均P〈0．01）,其中CAL与FEVI％的相关性最强;稳定期COPD组CAL与FEVI％呈负相关（r=-0．657,P〈0．01）。结论（1）吸烟作为牙周炎和COPD的共同危险因素,在牙周炎和COPD的发生和发展中发挥重要作用;（2）AE—COPD患者的牙周炎症程度均随着肺功能的减弱而加重,提示牙周炎与COPD之间存在一定相关性。