基于雨课堂的混合式教学在本科生牙周病学教学中的应用研究

目的　探讨基于雨课堂的混合式教学在牙周病学教学中的应用和教学效果。方法　选取101期口腔医学生为实验组（n=64），在牙周病学课程中采用雨课堂教学，课前及课后运用思维导图协助学生理解课堂内容。100期口腔医学生为对照组（n=62），施以传统教学法。使用SPSS 17.0软件对两组学生的笔试成绩和教学满意度进行比较分析。收集并分析实验组课前、课中、课后学生学习行为数据。结果　实验组笔试成绩高于对照组（t=2.97，P<0.05）。问卷结果显示雨课堂混合教学方法能够提高听课效率（t=2.71，P<0.05）和自学能力（t=4.35，P<0.05）。82.55%的实验组学生喜欢雨课堂授课方式；89.06%的实验组学生完成课前预习，67.19%的学生完成课后复习。结论　基于雨课堂的混合式教学适用于牙周病学理论教学，能有效提高学习效率和学习主动性。     

牙龈卟啉单胞菌对牙龈上皮细胞焦点黏附成分paxillin和FAK的作用

目的:研究牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)对牙周组织的破坏机制,探讨菌毛的致病作用.方法:应用Western blot法检测P.gingivalis ATCC 33277及其fimA缺陷突变株对Hela细胞及永生化人牙龈上皮细胞 (immortalized human gingival epithelial cells, IHGE细胞) 的焦点黏附成分——焦点黏附蛋白paxillin和焦点黏附激酶 (focal adhesion kinase,FAK) 蛋白表达的影响.结果:P.gingivalis ATCC 33277野生株和fimA缺陷突变株能够使HeLa细胞和IHGE细胞的paxillin和FAK发生降解,fimA缺陷突变株对paxillin和FAK的降解能力较野生株显著减弱.在IHGE细胞中,paxillin和FAK的降解呈时间依赖性和MOI依赖性.结论:菌毛介导的P.gingivalis的黏附和侵入可能对焦点黏附成分的降解起促进作用,IHGE细胞较Hela细胞更适用于牙周致病菌的研究.     

牙龈卟啉单胞菌脂蛋白基因在慢性牙周炎及牙周健康者中的检测

目的 应用基因芯片技术检测3种脂蛋白基因PG0717、PG0183、PG2135在慢性牙周炎患者和牙周健康者牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)中的分布,探讨这些基因与牙周临床指数之间的关系,为研究脂蛋白在Pg致病过程中的作用提供依据.方法 选取41例慢性牙周炎患者(牙周炎组)及76例牙周健康者(健康对照组),记录探诊深度、附着丧失、探诊出血及牙齿松动度,取龈下菌斑进行细菌分离培养,以临床采集的样本提取的DNA为探针,以抑制消减杂交技术获得的PgW83特异基因片段PG0717、PG0183、PG2135为目标序列,采用Cy5荧光标记目标序列.应用基因芯片技术检测PG0717、PG0183、PG2135基因在牙周炎组病变部位、非病变部位和健康对照组Pg中的分布.结果在牙周炎组病变部位PG0717、PG0183、PG2135基因的检出率分别为90%(18/20)、70%(14/20)、70%(14/20),非病变部位的检出率分别为60%(12/20)、45%(9/20)、40%(8/20),而在健康对照组PG0717、PG0183、PG2135的检出率分别为55%(11/20)、25%(5/20)、30%(6/20).3种脂蛋白基因在牙周炎组病变部位和健康对照组中的检出率差异均有统计学意义(P＜0.05),并且与牙周探诊深度、临床附着丧失、探诊出血及牙齿松动度相关.结论 带有PG0717、PG0183、PG2135基因的Pg菌株致病力强.     

伴2型糖尿病的慢性牙周炎牙周可疑致病菌的检测

目的 检测伴2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)的慢性牙周炎(chronic periodontitis,CP)患者龈下菌斑中牙周可疑致病菌的种类和构成,从微生物学角度探讨牙周炎与DM的相互作用机制.方法 采集伴2型DM的CP患者154例(DM组)、不伴DM的单纯CP患者120例(CP组)及40名全身及牙周健康者(N组)的龈下集合菌斑,传统酚-氯仿法提取菌斑DNA,以牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg),伴放线放线杆菌(Actinobacillus actinomycetemcomitans,Aa),具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn),中间普氏菌(Prevotella intermedia,Pi),福塞坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf),齿垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)为目标菌,应用以16SrRNA为基础的聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌群进行检测.结果 Pg、Aa、Fn、Pi、Tf、Td在DM组中均可检出;与CP组相比,在性别、年龄、牙周状况基本一致的情况下,轻度牙周炎者DM组Pi的检出率为35%(8/23),CP组为65%(13/20),两组间差异有统计学意义(P<0.05);重度牙周炎者DM组Pg、Aa、Tf的检出率分别为78%(72/92)、27%(25/92)、67%(62/92),CP组分别为58%(35/60)、17%(10/60)、43%(26/60),DM组均显著高于CP组,差异有统计学意义(P<0.05).同时,DM组Aa、Tf PCR产物的平均灰度值(average gradation,AVG)比值显著高于CP组,Pi的AVG比值明显低于CP组,P<0.05.结论 与单纯CP相比,伴2型DM的牙周炎患者龈下菌斑中Pg、Aa、Tf的数量增多,Pi的数量减少.     

牙龈卟啉单胞菌毒力岛基因检出与慢性牙周炎的相关性研究

目的:检测慢性牙周炎患者龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis)毒力岛中PG0836、PG0838和PG0839基因,探讨3个基因与临床牙周指数之间的关系.方法:选取慢性牙周炎(chronic periodoiltitis,CP)患者90例,共采集龈下菌斑标本270个.记录受试位点的牙周探诊深度、临床附着丧失和探诊出血情况.设计特异性引物,检测P.gingivalis阳性龈下菌斑标本的PG0836、PG0838和PG0839基因.采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析,采用X2检验对不同牙周临床指数基因的检出率进行比较.结果:在CP患者P.gingivalis阳性龈下菌斑中,PG0836、PG0838和PG0839基因检出率分别为66.17%、24.88%和27.86%.探诊出血阳性位点的PG0839基因检出率(28.35%)显著高于探诊出血阴性位N(14.29%,P<0.05).在牙周探诊深度为4～6mm和>6mm的受试位点,PG0839基因检出率均显著高于牙周探诊深度<4mm的位点(P<0.05).PG0836和PG0838基因在不同牙周指数组检出率无显著差异.结论:PG0839基因的检出与CP病损部位的临床指标呈正相关关系,提示该基因可能与P.gingivalis的致病性有关.     

氯己定局部缓释系统辅助龈下刮治和根面平整效果的Meta分析

目的:比较并评价在慢性牙周炎治疗过程中,牙周袋内应用氯己定局部释药系统辅助龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)的临床效果是否优于单纯SRP。方法:主要检索6个数据库,一些全文通过手工检索获得。收集至2009年5月公开发表的中英文牙周局部应用氯己定释药系统辅助龈下刮治和根面平整的随机对照试验,随访时间至少3个月。观察指标为术后牙周探诊深度(probing depth,PD)的减少和临床附着水平(clinical attachment level,CAL)的增加。结果:最终有7个研究纳入本系统评价。Meta分析结果显示,牙周局部应用氯己定释药系统辅助SRP与单纯SRP相比,可以使PD显著降低,而CAL在2个治疗组间无统计学差异。结论:在慢性牙周炎的治疗过程中,牙周局部应用氯己定释药系统辅助SRP可以使牙周探诊深度显著降低。     

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周可疑致病菌的定植研究

目的:研究2型糖尿病伴慢性牙周炎患者龈下菌群的定植,进一步探讨牙周可疑致病菌在慢性牙周炎与2型糖尿病关系中的作用.方法:采集90例重度慢性牙周炎及30例牙周健康的2型糖尿病患者的龈下集合菌斑,以牙周可疑致病菌牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)、放线共生放线杆菌(Aggregatibacer actinomycetemcomitans,Aa)、具核梭杆菌(Fusobacterium nucleatum,Fn)、中间普氏菌(Prevotella intermedi,Pi)、福塞坦氏菌(Tannerella forsythia,Tf)、牙垢密螺旋体(Treponema denticola,Td)为目标菌,应用以16S rRNA为基础的聚合酶链反应(PCR)技术对龈下菌群进行检测,并测定PCR产物电泳条带的灰度值,以计算各种细菌在菌斑中所占的比例.采用t检验、x2检验、Pearson相关等统计方法,分析患者空腹(FBG)及糖耐量实验2h血糖(OGTT 2h BG)水平,血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与细菌种类和细菌在菌斑中所占比例的关系.结果:Tf阳性患者的TC水平显著高于阴性患者,Tf在菌斑中所占比例与空腹血糖水平显著正相关,P=0.002;Pg在菌斑中所占比例与TC显著正相关,P=0.035;Pi在菌斑中所占比例与空腹血糖和血浆总胆固醇(TC)水平显著负相关,P分别为0.003、0.041.结论:2型糖尿病对某些牙周可疑致病菌的定植有一定影响.     

四环素局部应用对洁治和根面平整影响的Meta分析

目的：比较并评价在牙周炎治疗过程中,牙周袋内局部应用四环素辅助用于洁治和根面平整（Scaling and Root Planing,SRP）的临床效果是否优于单纯的SRP。方法：主要检索6个数据库,一些全文通过手工检索获得。收集至2009年5月公开发表的中英文牙周局部应用四环素辅助用于洁治和根面平整的随机对照试验,随访时间至少1个月。测量结果包括术后牙周探诊深度（probing depth,PD）的减少、临床附着水平（clinical attachment level,CAL）的增加。结果：最终8个研究纳入本系统评价。Meta分析结果显示牙周局部应用四环素辅助用于SRP与单纯SRP相比,可以使临床附着水平显著增加,而牙周探诊深度在两治疗组间无统计学差异。结论：在慢性牙周炎的治疗过程中,牙周局部应用四环素辅助用于SRP可以使附着水平显著增加。     

伴2型糖尿病慢性牙周炎患者TNF-α基因携带频率的研究

目的:通过对伴2型糖尿病慢性牙周炎患者、不伴全身系统性疾病的慢性牙周炎患者以及健康对照组中TNF-α基因携带频率的分析,探讨病例组和对照组在该基因携带频率上的差异,并比较各组牙周临床指标和易感等位基因的关系。方法:采用牙周探针,对112例伴2型糖尿病慢性牙周炎患者(DM组)、99例单纯慢性牙周炎患者(CP组)以及健康对照组进行牙周临床指标检查和TNF-α-308基因型(TNF1/2)检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和方差分析。结果:在DM组和轻中度CP组之间,轻中度DM组和重度CP组之间,重度DM组和轻中度CP组之间,重度DM组和重度CP组之间,TNF2的阳性基因型分布均有统计学差异(P<0.05)。携带等位基因TNF2的DM组和CP组的牙周探诊深度、临床附着丧失均分别显著高于只携带等位基因TNF1的DM组和CP组患者(P<0.05)。结论:携带TNF-α-308等位基因TNF2可能会增加人群牙周炎的易感性,并且在2型糖尿病和牙周炎协同作用过程中具有重要作用。     

׶����CT�����ܲ�ѧ�е��о���չ

锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)是目前较有力的牙周病辅助检查方式之一.研究发现,CBCT检查可促进牙周病的诊断、治疗及预后的评价等.近年来,CBCT在牙周病学中的重要作用备受关注本文将对CBCT的成像原理及其在牙周领域中的研究进展进行简要阐述.