急性心肌梗塞血栓溶解疗法研究进展

急性心肌梗塞(AMI)是中老年最常见的死亡原因之一。近年报道,美国65岁以上患冠状动脉病(CAD)者超过360万人,预测在今后10年增加20％。我国的发病率亦有逐年增加的趋势,有资料表明,我国近10余年来,城市、农村的冠心病死亡率增加了1-3倍。AM1治疗手段进展迅速,鉴于已试用的药物治疗对限制梗塞面积的效果似很有限,国外近年对于设法在发病极早期(主要为4h以内),立即恢复梗塞发展区的血流灌注进行了很多研究。包括紧急冠脉搭桥手术(CABG),立即经皮冠脉腔内成形术(PTCA)与溶栓疗法,目前已成为AM1激进性治疗的三大手段。自从Rentrop等把溶栓疗法系     

193所医院医院感染现患率调查分析

目的：为了解我国医院感染现患率。方法：卫生部全国医院感染监控管理培训基地，组织全国医院感染监控网单位对各单位住院患者2001年6月，27日零时对24时医院感染现患率进行调查，参加调查医院按每50张床位配备1名调查人员，每3－4人1组，采用卫生部《医院感染诊断标准》，对所有住院患者医院感染进行床旁逐个调查和病案调查相结合，结果：共收到197所（70．4％）医院的调查资料，医院感染现患率部分可用资料193份；本次共调查患者107496人，占应查住院患者数（110021）的97．70％，发同医院感染5614人，6001例次，医院感染现患率在4％－8％的医院109所（56．5％）；排在前5位的医院感染衣次为呼吸道感染（48．7％）、泌尿道感染（12．8％）、手术部位（11．9％），胃肠道感染（10．9％）和皮肤软组织（6．7％）。结论：我国人次现患率和例次现患率分别为5．22％和5．58％，大多数医院的医院感染现患率在4％－8％之间，常见的医院感染为呼吸道、泌尿道、手术部位，胃肠部和皮肤软组织感染。     

消毒剂对产超广谱β-内酰胺酶阳性菌株的杀灭试验观察

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株对常用消毒剂的敏感性。方法：采用消毒剂对细菌的最小杀菌浓度（MBC)和最低抑菌浓度（MIC）的检测方法，检测ESBLs阳性菌株对5种临床常用消毒剂的敏感性。结果：当“84”消毒液、爱尔施速效消毒片的有效氯含量分别为256mg/L 、128mg/L，碘伏、安尔碘有效碘含量升为32mg/L、戊二醛的含量为5560mg/L时，作用1min，能将所有菌株全部杀灭；经浓度测定，无论单倍还是双倍营养肉汤，每毫升营养肉汤均消耗消毒剂一定量的有效浓度。结论：未发现ESBLs阳性菌株对常用消毒剂耐药；由于在测定消毒剂对细菌的MIC值时受营养肉汤的影响较大，故当消毒剂对细菌MBC值较低时，不能用消毒剂加营养肉汤的方法测定其对细菌MIC值。     

Medscape medical排列2008年互联网报道感染性疾病新闻前10位(节录)

Medscape medical排列了2008年互联网报道的感染性疾病新闻前10位,现节录如下。 1对艰难梭菌相关疾病的建议（全文见Gut,2008,57：850-860） 有关艰难梭菌相关疾病（CDAD）的诊断和治疗发表在2008年2月5日的gut在线网络版上。该文概括了使用现有及新的抗菌药物和其他非抗菌药物治疗CDAD的方法,如使用外科手段治疗该类严重感染。文章指出：15％～20％的抗菌药物相关性腹泻及所有假膜性肠炎由该菌引起,近10年来其发生率急剧上升,在北美和欧洲已经成为重要的临床问题。近年已发现具有高毒力的流行株。由此引起感染的预防措施包括合理使用抗菌药物、预防交叉感染及进行起始治疗的监测。     

自拟方配合西医常规治疗病毒性角膜内皮炎25例

病毒性角膜炎（HSK）是眼科常见病、多发病及疑难病,是目前危害最严重的感染性眼病之一,居角膜病致盲首位。角膜内皮炎临床并不少,但容易和其他相似的疾病混淆,误诊现象较常见,给患者增加了痛苦。目前对于此病有效抗病毒药物很少,尚无满意的治疗药物。笔者近年来采用自拟中药方配合西医常规治疗HSK,取得满意疗效。现报告如下。     

中西医结合治疗急性前葡萄膜炎35例

目的观察中西医结合治疗急性前葡萄膜炎的疗效。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组加用中药治疗。比较两组治疗后的临床疗效、血清IgE、IgA、IgG、视力、复发率。结果两组治疗后临床疗效比较有显著差异,血清IgE、IgA、IgG均显著改变,治疗组治疗后IgA、IgG改变大于对照组;两组视力均改善,治疗组改善优于对照组;治疗组复发率亦低于对照组。结论中药口服配合西医常规治疗急性前葡萄膜炎疗效确切。     

穴位注射配合紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛35例

目的观察穴位注射配合紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法将患者随机分为两组。治疗组采用穴位注射配合紫外线治疗,对照组予复合维生素B、消炎痛口服。观察两组治疗10、20d后的临床疗效、疼痛指标。结果治疗组与对照组治疗10、20d后疗效有显著差异;治疗后1个月,两组复发率比较也有非常显著差异。结论穴位注射丹参注射液配合紫外线治疗PHN疗效确切,能迅速、持久缓解症状,且复发率低。     

龟分枝杆菌切口感染暴发的调查分析

目的 探讨发生于某院内暴发168例手术后切口感染的原因。方法 采集感染病人切口分泌物。进行细菌培养，菌种鉴定，药敏试验病理学检查以及环境监测。结果 通过上述实验证实引起本次暴发切口感染的病原体为龟分支杆菌污染切口所致，0.137%戊二醛浸泡的，手术器械受到龟分枝杆菌污染导致大规模切口感染。结论 0.137%戊二醛作为手术器械消毒剂，因其浓度过低，不促以杀灭分枝杆菌，鉴于本次暴发龟分枝杆菌感染切口的教训，作者建议手术室医护人员应加强对非典型分枝杆菌的监测，控制医源性感染，以减少甚至杜绝大规模切口感染事故。     

对医院内感染管理方法的探讨

自1981年起,我院开始了金黄色葡萄球菌绿脓杆菌的医院感染的监测工作。1985年9月建立了全院性管理机构,组织了专业工作组,具体进行医院感染的监测和控制工作。4年来经过管理方法的研究及改进,我院的医院感染率由9.2%降至6.65%,取得了初步成效。现将部分管理方法的研究介绍如下。     

手术切口感染的预防

手术切口感染,会使每位患者都可能感到非常恐惧和害怕,然而怎样才能解除这种心理障碍,随着现代医学的迅猛发展,我们的护理工作已逐渐由生物护理模式走向整体护理模式,要构建一个和谐社会,还人们一个健康美丽的体魄,这是对医护人员医德医风医技综合素质的严峻考验与挑战。因此,我们必须做好预