烧伤创面肠杆菌科细菌的耐药性及其意义

目的探讨烧伤创面肠杆菌科细菌耐药性的变迁以指导临床抗生素的应用. 方法从263例烧伤病人创面分离获得试验菌株331株,按年份分三期比较肠杆菌科细菌对多种抗生素耐药性的变化,并分析第三代头孢菌素中头孢他啶的耐药性与其临床应用频率的关系. 结果肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素的耐药率由约50%降至近3年来的40%,头孢他啶的耐药率最低为28.9%,耐药率的变化趋势与药物应用频率和停用或启用有关.头孢哌酮-舒巴坦的耐药率一直在16%～19%;对阿米卡星耐药率从51.2%降至43.4%;对亚胺培南的耐药率则从14.3%降至6.8%.检出的肠杆菌科细菌中肺炎杆菌、臭鼻杆菌、肠杆菌属细菌、枸橼酸杆菌对不同类别抗生素的耐药率相对较高.结论烧伤创面肠杆菌科细菌对第三代头孢菌素耐药率的变化可能与其临床应用频率有关.亚胺培南为目前针对多重耐药肠杆菌科细菌的首选抗生素.     

深Ⅱ度烧伤创面伤后24小时内削痂的临床观察

目的　探讨深Ⅱ度烧伤患者伤后 2 4h内创面行削痂术的安全性和临床疗效。　方法12例有削痂手术指征并在伤后 2 4h内行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为A组 ;14例削痂条件相似并按常规在伤后 4～ 6d行削痂术的深Ⅱ度烧伤患者为B组。比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间。　结果　两组患者在休克期补液量、休克征象发生率方面差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;A组休克期尿量明显增多 ,回吸收期的体温、心率与B组明显不同(P <0 .0 5～ 0 .0 1) ;A组创面平均愈合时间较B组短 (P <0 .0 1)。　结论　深Ⅱ度烧伤创面于伤后2 4h内削痂是安全的 ,并能缩短创面愈合时间。     

国内烧伤进展

中华医学会烧伤外科学会于1987年10月在上海召开首次学术会议。会议收到全国各地的学术论文共1,069篇,较为全面地反映了近年来我国烧伤治疗和研究的进展,本文试作一简要介绍。据本次大会上不完全统计,国内烧伤总治愈率在82.8～96.5％之间。1980年之后的治愈率较前有进一步提高,以LA_(50)(死亡率为50％时的预计烧伤     

3-甲基组氨酸及其临床意义

1953年,Stein等用Dowex 50柱层析法测定人尿液中氨基酸时,在洗脱曲线上发现一个未知的茚三酮阳性物质峰。尿液用酸水解后再作层析,这个峰仍存在,表明不是多肽。次年,Tallan等首次鉴定出这个峰是3-甲基组氨酸(3-methylhistidine,以下简称3-MeHis)。     

一例硝酸灼伤后应用庆大霉素并发非少尿型急性肾功能衰竭

男,32岁,印刷工。16天前因浓硝酸灼伤四肢,伴短暂昏厥。于82年8月18日入本院灼伤科。既往无肾炎、肾绞痛及药物过敏史。体检:神清,体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸25次/分,血压120/80毫米汞柱,心肺、肝脾无特殊。两侧前臂、手背见散在性黑色皮革样痂皮,两下肢后侧、右臂部见焦痂。灼伤总面积20.5%,Ⅲ度达17%。血、尿常规正常。     

无细胞真皮基质的研制

目前治疗大面积深度烧伤的方法是刃厚自体皮移植 ,后者因缺乏足够的真皮成分 ,常常造成瘢痕和挛缩。因此 ,研制一种含有足够量真皮成分的永久性皮肤替代物将具有很大的临床意义。将异体 (或异种 )皮用高渗盐溶液处理以去除表皮 ,去污剂处理以去除真皮中细胞成分 ,得到一种无细胞真皮基质。经光镜和透射电镜观察证实 ,它去除了表皮全层和真皮中所有细胞成分 ,保留了完整的基底膜复合物 ,胶原束结构和排列保持正常 ,弹力纤维亦正常存在。与AlloDerm相比 ,无细胞真皮基质具有以下主要优点 :①由于延长去污剂的作用时间 ,真皮中残留的细胞成分被完全清除 ,因此制得的真皮基质更为理想 ;②AlloDerm用同种异体皮制备 ,而无细胞真皮基质除用同种异体皮外 ,亦可用异种猪皮制备 ,因此来源广泛 ,价格低廉     

深Ⅱ度烧伤创面细胞bFGF和PDGF对愈合的影响

目的研究bFGF和PDGF在深Ⅱ度烧伤愈合中的表达特点,以及与创面愈合中的关系。为临床合理应用外源性的bFGF和PDGF提供实验依据。方法采用地高辛细胞原位杂交方法检测SD大鼠深Ⅱ度烫伤模型在伤后不同时段的创面渗出液细胞的bFGF和PDGF中mRNA表达变化。结果实验组的bFGF是在5d开始表达,在7d达到高峰,然后缓慢下降,至14d时还有一定水平的表达,对照组bFGF的表达水平都较低,仅在5d有低水平表达,14d已基本无表达。在检测PDGF时,实验组1～3d处于较低水平表达,7d开始高水平表达,10d是表达的高峰,随后下降。对照组PDGF的表达在1～3d处于较低水平,5～14d有一个低水平的mRNA表达延迟峰段。结论创面渗出液细胞bFGF、PDGF的mRNA表达的启动、表达的高峰和减弱与深Ⅱ度烧伤的创面愈合状况有关,与相关细胞在创面聚集、诱导和分泌bFGF、PDGF有关。     

烧伤后皮肤混合移植中局部免疫抑制的研究

目的 探讨混合皮肤移植的免疫学机制。方法 建立烧伤大鼠混合皮肤移植的动物模型及模拟混合皮肤移植的烧伤患者淋巴细胞，异体表皮细胞，自体表皮细胞的混合培养体系。进行大体和病理观察，淋巴细胞的增殖反应，细胞免疫和体液免疫指标的检测。结果 （１）组织学检查显示，异体移植于术后１４－２１天遭排斥，混合移植处未见明显排异反应。（２）体外模拟混合移植实验中，自体淋巴细胞对异体表皮细胞的免疫庆答强度明显减弱。（３     

糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面新生血管形成障碍的研究

目的 了解有糖尿病基础的机体烫伤后,创面新生血管化程度与创面难以愈合的关系. 方法 将SD大鼠分成对照组和以链脲佐菌素诱导的糖尿病组,每组50只.2组大鼠均造成20%TBSA的深Ⅱ度烫伤,于伤后即刻及1、3、7、14和21 d取创面组织,行组织学观察评分,并计算创面愈合率;同时采用免疫荧光双标记法检测创面组织的新生血管化程度及血管内皮细胞数量. 结果 糖尿病组大鼠创面组织评分及创面愈合率均低于对照组;糖尿病组大鼠各时相点新生血管化程度较对照组明显降低(伤后7 d,糖尿病组为12.00±1.40、对照组为60.00±3.00,P＜0.01).2组大鼠各时相点创面血管内皮细胞数量差异不明显,但糖尿病组大部分血管内皮细胞未形成功能性微血管. 结论糖尿病深Ⅱ度烫伤难愈创面虽血管内皮细胞增殖活跃但仍血供不良,其机制与功能性微血管形成障碍有关.     

烧伤后前列腺素的变化及其作用

前列腺素(PG)是一组含20个碳原子的脂肪酸,基本结构是前列烷酸,具有一个五碳环和两条侧链,以五碳环上的取代基和不饱和双键的位置形成不同的PG。PG存在于各组织中,在体内具有广泛的生物活性,例如调节血压变化、血管和支气管紧张性、血小板聚集、脂类分