微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿结石(附49例报告)

目的探讨微创经皮肾镜取石术（min im ally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）治疗输尿管上段嵌顿结石的疗效。方法膀胱镜下患侧输尿管逆行留置输尿管导管,B超或X线引导下穿刺肾中盏,建立皮肤肾脏通道,输尿管镜下采用气压弹道碎石术。结果气压弹道碎石成功率100%。术后肉眼血尿55.1%（27/49）,26例持续1-3 d后停止,1例造瘘管血尿明显并有血块,持续8 d后停止;术后发热10.2%（5/49）。1周结石清除率93.9%（46/49）,1个月后结石清除率98.0%（48/49）。49例随访1-12个月,平均5个月,未发生输尿管狭窄及其他手术并发症。结论MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石操作简单、并发症少,疗效满意。     

错配修复基因启动子甲基化与胰腺癌发生的关系

目的通过对胰腺癌错配修复基因启动子甲基化及蛋白表达的检测与微卫星不稳定性的分析，探讨胰腺癌发病的分子机制。方法从35例胰腺癌病人的正常胰腺组织、癌组织中提取DNA；MSP法检测hMLH1及hMSH2基因启动子甲基化状态；SSCP法检测标本中微卫星不稳定性发生情况；免疫组化法检测错配修复基因hMLH1及hMSH2在胰腺癌中的表达情况。结果35例胰腺癌中hMLH1启动子甲基化发生率为60％（21／35），正常组织中未发现甲基化，两者之间有统计学差异（P〈0.05）；而对于hMSH2仅有1例胰腺癌出现启动子甲基化；35例胰腺癌中微卫星高度不稳定7例，低度不稳定14例，稳定11例，正常组织中没有出现微卫星不稳定，两者之间有统计学差异（P〈0.05）；在微卫星不稳定的21例胰腺癌组织中有19例（90％）出现hMLH1启动子甲基化现象，微卫星稳定的ll例胰腺癌组织中仅有2例（6％）出现hMLH1启动子甲基化。hMLH1启动子甲基化在微卫星不稳定胰腺癌组织中常为缺失表达或低表达，在微卫星稳定胰腺癌组织中呈正常表达。hMSH2无论在MSI-H或MSI-L胰腺癌与正常胰腺组织中均无缺失表达，仅部分低表达。结论胰腺癌组织中错配修复基因的缺陷主要是hMLH1启动子甲基化，与胰腺癌微卫星不稳定性及蛋白表达缺失有关，在胰腺癌发生过程中起重要作用，是胰腺癌发生的重要机制之一。     

多排螺旋CT曲面重建技术在输尿管结石中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT曲面重建技术在输尿管结石中的临床应用价值。方法42例输尿管结石患者均采用PHILIPS MX8000 CT机扫描后选取冠状面进行曲面重建。结果所有病例的曲面重建图像均能显示扩张的肾盂、输尿管及输尿管梗阻末端管腔内的高密度结石影。42例患者共获得43幅曲面重建图像，其中图像清晰细腻，无运动伪影及阶梯伪影35幅（81．4％）。图像质量一般，有轻度运动伪影及阶梯伪影8幅（18．6％）。结论曲面重建技术可以使扩张的肾盂、输尿管及输尿管梗阻末端管腔内的高密度结石影全程显示在一幅图像上，图像效果直观明了，对轴扫及多平面重建图像有重要的补充作用，同时对于输尿管结石的临床治疗有一定的指导意义。     

组织多普勒超声在鉴别缺血性心肌病、扩张型心肌病患者中的应用

采用组织多普勒超声检查(TDI)32例缺血性心肌病(ICM组)、18例扩张型心肌病(DCM组)患者的右心功能.结果 ICM组三尖瓣环收缩期运动速度峰值、舒张早期运动速度峰值、舒张晚期运动峰值均低于DCM组(P<0.05);而三尖瓣舒张早期血流充盈速度/舒张早期运动速度峰值明显高于DCM组(P<0.001).提示右心功能不全在ICM患者更明显;TDI有助于鉴别ICM及DCM.     

锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察

目的：分析骨外科临床上对锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的疗效及其临床意义。方法：分析我院骨外科2013年1月～2014年1月收治的43例锁骨粉碎性骨折患者临床资料,采用锁骨钢板内固定的方法进行治疗,统计治疗效果。结果：经过临床治疗和护理,没有患者出现严重的不良反应以及术后并发症。结论：锁骨粉碎性骨折患者采用锁骨钢板内固定方法治疗的效果确切,未出现明显的不良反应,值得临床推广使用。     

磁标记骨髓间充质干细胞对不同转移潜能肝癌细胞作用的研究

目的探讨磁标记骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)对具有不同转移潜能肝癌细胞的作用。方法采用全骨髓培养法分离培养BMSCs,流式细胞仪测定BMSCs表面分子CD29、CD44、CD45。对BMSCs进行超顺磁性氧化铁(SPIO)标记。对SPIO标记BMSCs分别与高低转移性肝癌细胞MHCC97-H和MHCC97-L的共培养及流式细胞仪鉴定。结果普鲁士蓝染色显示BMSCs的磁标记率近95%,CD29、CD44呈阳性表达。SPIO标记BMSCs对高低转移性肝癌细胞的生长均有抑制作用,组间和组内比较均有明显差异,P<0.05。结论 SPIO标记BMSCs对高低转移性肝癌细胞具有抑制作用,其机制有待于进一步研究。     

超声诊断感染性心内膜炎并发下肢急性动脉栓塞1例

患者女，37岁，左下肢突然麻木。外院曾以脉管炎治疗，自觉症状有所减轻，近1周来，仍有下肢发凉，麻木、短距离行走疼痛加重等症状。目前左下肢血管超声显示：左侧股动脉分叉处探及实性略强回声充填（图1），致股浅动脉中上2／3段完全闭塞，未探及血流通过；左侧股深动脉起始部血流充盈缺损，峰值流速约6m／s。股浅动脉中下1／3处探及侧支动脉注入，流速较慢，左侧腘动脉、胫前后动脉及足背动脉内径正常，     

经尿道手术治疗小体积前列腺增生术式比较

目的:探讨经尿道手术治疗小体积良性前列腺增生(BPH)的手术方式,以提高手术疗效。方法:总结经尿道手术治疗小体积BPH52例的临床资料,12例单纯经尿道前列腺电切(TURP),18例TURP加经尿道膀胱颈切开术(TUIBN),22例TURP加经尿道膀胱颈电切术(TURBN)。以国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)对3组不同手术方式的疗效进行比较分析。结果:单纯TURP组:术后有3例并发膀胱颈孪缩,术后IPSS为(12.2±3.2)分,Qmax为(11.7±2.6)ml/s,PVR为(27.6±13.0)ml。TURP+TUIBN组:术后1例并发膀胱颈挛缩,术后IPSS为(8.6±3.2)分,Qmax为(16.7±3.0)ml/s,PVR为(20.0±8.0)ml。TURP+TURBN组:术后IPSS为(6.2±3.0)分,Qmax为(22.7±3.1)ml/s,PVR为(8.0±4.0)ml。3种术式比较,术前IP-SS、Qmax、PVR各组间差异无显著性(P>0.05),而术后IPSS、Qmax、PVR各组间差异有显著性(P<0.01)。TURP+TUIBN疗效优于单纯TURP,TURP+TURBN疗效最佳。结论:经尿道手术治疗小体积BPH,TURP+TURBN疗效比TURP+TUIBN疗效更确切,应作为首选术式。手术的关键是既要切除增生的腺体,也要彻底切除膀胱颈部的病变组织。     

29 腹腔镜胆囊大部分切除术：附26例报告

回顾性分析1996 年7月—2007年2月实施的26例腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料。结果显示，26例均未中转开腹，术后无出血、黄疸及肝外胆管损伤发生。随访3～36个月，全组均未后遗 “小胆囊”，未见与手术有关的并发症发生。笔者认为，腹腔镜胆囊大部分切除术可降低手术风险及中转开腹率，但要警惕“小胆囊”的发生，在胆囊切除术中认清胆囊三角区解剖关系，是预防“小胆囊”的关键。