超声诊断创伤性动静脉瘘1例

患者男，41岁。半月前有右大腿枪伤史，3d前自觉右大腿肿胀疼痛而就诊。查体：一般情况好，右下肢无水肿，于右大腿根部触及搏动性包块，可触及震颤。彩超检查：右下肢距股总动脉分又处约4．25cm的股浅动脉与股总静脉近分叉处探及异常交通，瘘口宽约0．54cm（图1）。CDFI：右股浅动脉与股总静脉之间可见花色血流。PW：瘘口处探及高速动脉频谱，     

应用经颅多普勒超声诊断脑动静脉畸形1例

患者，女，21岁，以反复发作性意识障碍、抽搐2个月就诊。经颅多普勒超声（TCD）检查：双侧大脑中动脉及双侧大脑前动脉血流明显不对称，其中左侧大脑中动脉从深度50-59mm处均可探及高流速血流，峰值流速最高可达247cm／s，舒张末期最高流速可达127cm／s，PI值0．45—0．55，频谱增宽，频谱内部呈横向高强度不均匀分布，频窗消失，探及涡湍流信号，伴有海鸥叫、洗衣机轰鸣样改变，同时患侧大脑前动脉血流速度可相对升高，呈低搏动性改变，而右侧大脑中动脉及双侧大脑后动脉的血流基本正常。压迫同侧颈总动脉，左侧大脑中动脉血流变化不明显。经颅多普勒（TCD）结果：疑左侧大脑中动脉供血区有畸形血管团（脑动静脉畸形）可能，建议进一步行MRI检查。后经MRI检查证实左颞部动静脉畸形。     

下肢动脉硬化闭塞症纠误挽治手术病例报告

目的分析下肢动脉硬化闭塞症(artteriosclerosis obliterers,ASO)的误治原因,并探讨纠误挽治的手术方法。方法对1例下肢ASO行纠误挽治手术的临床资料进行回顾性分析。结果本例因间歇性跛行及静息痛10年余,静息痛加重1月余入院。因双侧股浅动脉闭塞曾在外院先后行右股动脉-左腘动脉人工血管加大隐静脉转流术、右股浅动脉支架置入术,症状未见缓解。入我院后行计算机断层X线血管造影(CTA)检查示双侧髂动脉、股动脉、腘动脉近端及人工血管闭塞,结合患者实际情况行腋动脉-双侧股深动脉人工血管转流术加双侧股深动脉成形术,术后复查CTA示:左下肢股深动脉、右下肢股深动脉分支及腋-双股人工血管内血流通畅,膝下血流代偿充盈。症状亦明显改善。结论手术方式的选择对下肢ASO患者的预后尤为重要,提示临床应结合患者病史、医技检查结果等仔细分析讨论,以选择最佳术式,使患者获得最大受益。     

彩色多普勒超声诊断外伤性股动脉栓塞1例

患者男 ,3 6岁 ,因高处坠落伴重物压伤左大腿入院。查体 :左大腿外侧可见 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小的血肿 ,局部疼痛、肿胀、青紫 ,左小腿皮温降低 ,左侧足背动脉搏动消失。伤后 8ｈ行彩超检查 :左侧大腿上外侧肌层内见约 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ的不规则团块状弱回声区 ,该团块紧贴左侧股总动脉中下段及左侧股浅动脉上段 ,左侧股总动脉中下段血管内有部分稍弱回声充填 ,左侧股动脉的位置、管径 (9.2ｍｍ )均正常 ,左侧股深、浅动脉内血流信号充盈欠佳 ,左侧股浅动脉以远动脉频谱异常 ,为低阻动脉 ,流速明显减低。超声诊断 :①左大腿上外侧血…     

TCD诊断双颈内动脉颅外段闭塞1例分析

对双颈内动脉颅外段闭塞1例TCD诊断分析如下. 1 病历摘要 男,71岁.主因左侧肢体活动障碍4 h入院.既往高血压病史10 a,血压最高达200/110 mm Hg,吸烟史30 a,饮酒10 a余.入院后查:BP 160/100 mm Hg,神清,语利,深舌无偏斜,双侧肌力、肌张力正常,左侧肢体活动障碍基本恢复.TCD检查所见:双颈内动脉颅外段未探及血流信号,双颈外动脉低阻力、高流速血流频谱改变.颅内动脉可见典型的侧支循环开放的血流特征,主要表现为:左大脑中动脉(LMCA)及左颈内动脉终末段(LTICA)低流速、低搏动血流频谱改变;左大脑前动脉(LACA)血流方向逆转(即由负向变为正向),右大脑前动脉(RACA)、右大脑中动脉(RMCA)及右颈内动脉终末段(RTICA)血流速增快(代偿);双大脑后动脉(PCA)P1段血流速增快(代偿);双眼动脉(OA)反向血流频谱改变(即由正向变为负向);右椎动脉血流速减慢.TCD诊断:(1)双颈内动脉颅外段未探及血流信号(待除外闭塞?);(2)左大脑前动脉血流方向逆转(前交通支开放、右→左分流型);(3)双大脑后动脉P1段血流速代偿性增快(双后交通支开放);(4)双眼动脉反向血流频谱改变(双颈内、外侧支开放);(5)右椎动脉血流速减慢.上述检查结果均经颈动脉超声和CTA证实.     

烟雾病1例行颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术的手术配合

我院于2010-08成功为1例烟雾病患者实施左颞浅动脉——左侧大脑中动脉搭桥术,现报道如下.1 病历摘要 女,26岁.间断头痛头晕3 a余.患者无明显诱因反复出现头痛头晕,能自行缓解,无呕吐及抽搐,无发热.头部CTP提示颅内多处血管狭窄闭塞并有小血管增生.手术后,头痛头晕症状减轻,血管造影复查左颞浅动脉增粗,吻合口血流通畅烟雾病现象减轻.     

下肢缺血性疾病的诊治 第7讲 手术常用入路

1手术切口及入路1．1下肢动脉的局部解剖1．1．1股动脉为髂外动脉的延续,于腹股沟韧带深面的血管腔隙以下,即为股动脉,下行至股三角尖处进入收肌管,穿收肌腱裂孔至胭窝移行为胭动脉,股动脉在起始处发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉。股动脉在腹股沟韧带下方约3～5em处发股深动脉。     

超声发现左室内多发血栓1例

正患者男,33岁。左下肢疼痛、麻木、间歇性跛行4d入院,诊断为左下肢动脉栓塞,给予低分子肝素等药物治疗,效果一般。左下肢动脉CTA造影:左侧股动脉中上段、股深动脉近段、腘动脉、胫前后动脉及腓动脉管腔闭塞表现。超声检查:左心室前后径5.4cm,左心室内探及多个团块,最大者约3.8cm×1.5cm,通过蒂附     

超声诊断大隐静脉瘤1例

患者男性，37岁。因“左侧腹股沟逐渐增大性包块伴下肢青筋7年余”就诊。超声检查：平卧时，左侧大隐静脉全程增宽，最宽处内径4.6mm，汇入股静脉处内径3.2mm（图1），小腿部可见蚯蚓状或串珠状改变。彩色多普勒血流成像（CDFL）显示股浅动脉，股静脉及大隐静脉近心端彩色血流充填丰富，未见局限性无彩色血流充填区及局限性管腔扩张，频谱及波形     

彩色多普勒超声诊断Klippel-Trenaunay-Weber综合征1例

患者男,50岁,左下肢粗大、皮肤发紫30余年.体格检查:左下肢明显粗大,皮肤粗糙,满布紫红色毛细血管痣,小腿及足部色素沉着,左下肢浅静脉曲张明显,身体余部未见类似表现,无指趾畸形等.超声:左股总静脉近端呈圆钝盲端,余段深静脉稍扩张,左下腹壁及下肢浅静脉明显纡曲扩张,管腔内均未见栓团.CDFI:左下肢深静脉血流颜色暗淡,未见动静脉瘘.左髂动脉旁未见相应静脉信号.左股静脉血流汇入大隐静脉,进而流向腹壁浅、旋髂浅及阴部外静脉,使上述浅静脉血流反向(图1),追踪显示部分向上流向腹壁,部分向右经耻骨上方扩张浅静脉流向右侧股静脉.左小腿浅、深静脉见粗大穿支血流信号相交通.下腔静脉及右下肢静脉未见异常.超声提示:左侧髂静脉发育不良或闭塞,左下肢浅静脉曲张并侧支循环形成.结合临床表现,考虑为Klippel-Trenaunay-Weber综合征.     

B超诊断股静脉癌栓1例

患者女性，32岁。主因左下肢肿胀疼痛，行走困难10余天住院。一年前曾因宫颈癌、右侧附件转移行子宫及右侧附件切除术痊愈出院。体格检查：左下肢（膝关节以上）重度水肿，触疼，未见明显淤血。关节活动无受阻，皮肤颜色无改变。超声检查：左侧盆腔可探及一约1．gcmXI．Zcm、2．ZcmXI．scm的弱回声团块，边界欠清晰、外形不规则。彩色多普勒可探及血流信号。骼总静脉血流似进入异常回声区内。由左骼总静脉开始探查直至股深静脉近端，管腔内径无改变，探头加压管腔消失。在距股静脉近端约3～4cm处可探及约1．3cmX0．scm强回声四块，边界欠…     

超声诊断腘动脉外膜囊性病变1例

患者女,50岁,既往体健,1年半前曾因左下肢间歇性跛行来我院就诊,行数字减影血管造影(DSA)检查示:左下肢动脉通畅,腘动脉P1段局部内膜稍增厚。此次患者因左下肢行走后疼痛,休息后缓解,反复发作,再次来我院就诊。专科查体:双下肢等长等粗,无变细,左下肢远端皮温稍偏低,足趾未见坏疽感染,毛细血管充盈时间延长不明显。超声检查:左侧腘动脉周围见囊性包块包绕,大小约25.9 mm×16.6 mm×11.3 mm,包块内见数条分隔样回声(图1,图2),此处腘动脉管腔明显变细,残余内径约1.2 mm,血流明显加速,呈花色血流,血流峰值流速达380 cm/s(图3),余血管未见明显异常。     

彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例

患者女,54岁.1年前因心房纤颤在外院行射频消融术,术后患者自觉右下肢腹股沟处疼痛伴右下肢轻微肿胀,明显胀痛,伴皮肤温度升高,活动后较明显,休息后缓解,射频消融术后长期使用华法林.1年来,右下肢肿胀反复出现,性质及程度基本同前.患者9年前有右侧大隐静脉曲张手术史.患者为求进一步诊治入住我院.查体:右大腿及以下肿胀明显,部分皮肤发红、发亮,无瘀斑、瘀点,皮肤温度较高,无间歇性跛行,无溃疡,无静脉蚓状突起,无皮肤色素沉着.听诊闻及持续性吹风样杂音,并向大腿内侧及远端传导.超声检查:右股浅动脉后壁与股浅静脉前壁之间见3.2 mm×3.0 mm回声中断(图1,2);彩色多普勒血流成像显示花色血流自股浅动脉流入股浅静脉内(图3);频谱多普勒示瘘口处测及高速湍流频谱,频窗充填,双期单向,最大流速353.0 cm/s(图4);股浅静脉及腘静脉内血流频谱呈动脉样改变(图5,6).超声诊断:右侧股浅动静脉瘘,并对瘘口处行定位标记.     

超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

下肢动脉粥样硬化性闭塞症的彩色多普勒超声诊断价值

目的　探讨彩色多普勒超声对下肢动脉粥样硬化性闭塞症的诊断价值。方法　对临床疑诊下肢动脉粥样硬化性闭塞症患者 89例 ,应用二维及彩色多普勒超声检测下肢动脉管壁、管径、内膜以及有无斑块、斑块大小 ,彩色血流变化 ,血流频谱形态及性质。结果　 89例患者共检出斑块 179块 ,左侧 95块 ,右侧 84块 ,下肢动脉粥样硬化斑块的好发部位 :股总动脉分叉 >股浅动脉 >动脉 >胫后动脉 ,不同程度狭窄血管 14 3支 ,占13.4 % ,闭塞血管 5 9支 ,占 5 .5 %。结论　彩色多普勒诊断下肢动脉粥样硬化性闭塞症有助于确定病变部位 ,判定病变程度 ,结合多普勒频谱及流速综合分析 ,简便易行 ,可重复检查。狭窄程度的判定对于临床治疗方法的选择具有一定的指导意义。     

Sturge-Weber综合征1例

病人,女,67岁。因左下肢抽搐伴左侧肢体及左面部麻木56年,加重1年入院。病人于12岁始出现阵发性左下肢抽搐,不敢行走,症状持续3min后出现左侧肢体麻木感,左面部及舌左侧发僵,5min后言语含糊,持续20min后自觉左上肢麻木减轻,30min后左下肢麻木缓解;     

经动脉直接溶栓治疗肱动脉栓塞成功1例

患者，男，40岁，主因突发左前臂麻木12天入院。患者12天前在扫地时突感左前臂麻木、发胀，无明显疼痛，当时自扪左前臂发凉，桡动脉搏动消失，用力时出现皮肤苍白、花斑。1天后左前臂皮肤渐变红润，麻木、发胀感减轻，8月15日发现左无名指尖颜色变为紫黑色遂去当地县医院就诊，左上肢彩色超声结果：左肱动脉下段至桡、尺动脉分叉处管腔内充满低回声，未见血流通过，可见侧支形成，双侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉、肱动脉、尺静脉管腔结构清晰，血流充盈好，无返流。当地医院诊断为左肱动脉栓塞，予复方丹参液、黄芪等药物治疗，效果不明显。入院查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神情，口唇无发绀，双肺未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢无水肿，双侧颈部、     

超声诊断双下肢真性动脉瘤合并血栓形成1例

1临床资料患者男,70岁,因“左下肢疼痛2年,近来加重,伴左足坏死1个月”来我院就诊。既往有消化道出血、双侧斜疝,曾行腰交感神经切除术。入院查体:双下肢皮色发白,左足黑紫,左小腿及左足多发散在水疱;双下肢皮温低,右侧为著;双侧股动脉搏动减弱,双侧足背动脉、胫后动脉搏动未触及;左下肢运动功能受限。泛红试验:左*;右10s。双下肢动静脉彩超检查:双下肢动脉内壁上可见多发密集动脉硬化斑块,左侧股浅动脉下段、腘动脉上段各见一瘤样扩张节段,内充满实质不均质低回声血栓,血栓与管壁分界不清.     

彩超诊断股动脉假性动脉瘤并股静脉受压栓塞1例

患者男,22岁。因刀刺伤左大腿5h入院,入院后左大腿及小腿逐渐增粗肿胀,查体:左腿较对侧明显增粗,内侧可见刀口,大腿后内侧可触及一5.0cm×5.0cm的包块,质软,有弹性,压痛明显,可闻及血管杂音。入院3d后行彩超检查:于左侧股浅动脉下段后方可见一大小约3.5cm×2.6cm的类圆形无回声区,边界清晰,未见明显层状管壁回声,其内可见均匀密集点状低回声,呈“云雾”状,包块与股动脉相通,开口内径约1.1cm,CDFI示开口处有红蓝相间高速血流信号出入无回声区,频谱呈负正双向,最大流速约1.0m/s,无回声区内可见漩涡状血流信号(图1),左侧股静脉下段近包块处明…     

超声诊断新生儿左下肢深静脉血栓形成1例

患儿男,23d,孕28周产,出生体重低,评分低;给予改善脑细胞代谢、营养支持、输血纠正贫血等对症治疗。因较长时间静脉用药,浅表静脉留管困难,行左侧股静脉置管,置管后出现左侧小腿硬肿,表面皮肤青紫。超声检查：左侧股浅静脉及股深静脉汇人股总静脉处（股总静脉起始部）探及团状低回声,大小约4mm×3mm,形态不规则,其内回声欠均匀,于股总静脉起始部探及血流充盈缺损,血流尚可通过（图1）。超声提示：左侧股总静脉血栓形成。