原发性肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs的表达及其与放疗敏感性的关系分析

目的 探究原发性肝癌患者癌组织中M2型丙酮酸激酶(PKM2)、环氧合酶2(COX2)及凋亡蛋白抑制因子(IAPs)的表达及其与放疗敏感性的关系.方法 选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者105例,经肝脏穿刺活检采集肝癌组织,采用免疫组化法检测肝癌组织中PKM2、COX2及IAPs家族[X关联凋亡抑制因子(XIAP)、细胞内凋亡抑制蛋白1(cIAP-1)]蛋白的表达,比较不同放疗效果和敏感性患者癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达的差异,并分析上述蛋白表达与患者预后的关系.结果 105例患者肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达阳性率分别为81.90％、74.28％、85.71％及82.86％;COX2、XIAP蛋白阳性表达者治疗有效率与阴性者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);放疗敏感患者临床分期、分化程度、肿瘤直径、肝癌组织中PKM2、COX2、XIAP及cIAP-1蛋白表达情况与放疗不敏感者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高临床分期、低分化程度、COX2、XIAP阳性表达是患者放疗不敏感的独立危险因素(P＜0.05);XIAP阳性表达者复发率和转移率与阴性表达者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性肝癌患者癌组织中PKM2、COX2、XI-AP及cIAP-1阳性率高,其中COX2、XIAP蛋白表达与患者放疗效果、敏感性密切相关,XIAP蛋白表达还与患者复发转移有关.     

放疗前NLR和PLR对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响

  目的  探讨放疗前血液中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)与局部晚期鼻咽癌放疗患者预后的相关性。  方法  回顾性分析2016年1月—2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院头颈放疗科行放化疗的60例局部晚期鼻咽癌患者临床资料及随访资料,采用ROC曲线确定NLR和PLR的最佳截断值,并据此分为高水平组和低水平组。采用χ2检验或Fisher精确检验比较组间差异,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型进行多因素分析。  结果  依据ROC曲线,放疗前NLR和PLR的最佳截取值分别为1.99、154.94。在单因素分析中N分期、临床分期、放疗前NLR及PLR与患者预后相关(均P＜0.05);放疗前低NLR组的生存时间为(62.26±1.88)个月,优于放疗前高NLR组[(51.17±3.94)个月,P=0.048];相较于放疗前高PLR组,放疗前低PLR组生存时间更长(P=0.014);而Cox多因素分析中临床分期、N分期、放疗前PLR水平是影响局部晚期鼻咽癌患者生存的独立预后因素(均P＜0.05)。  结论  放疗前PLR水平可作为局部晚期鼻咽癌放疗患者独立预后预测因子,推荐其作为辅助手段参与患者预后评估。      

铱源驻留步长对宫颈癌三维近距离治疗计划的影响

目的:研究宫颈癌近距离治疗计划设计中,铱源驻留步长选择对计划评估及剂量稳定性的影响。方法:选取在安徽省肿瘤医院接受治疗的15例宫颈癌患者,均接受Fletcher型施源器植入的铱源高剂量率CT引导下近距离治疗。按照驻留步长大小分别为每位患者制定4组计划（Plan_1 mm、Plan_3 mm、Plan_5 mm和Plan_7 mm）,对比治疗时长,靶区D100、D90和V100和危及器官D2 cc、SF系数等参数。模拟计算施源器发生脚向3 mm移位时剂量分布,分析施源器移位对不同驻留步长近距离治疗计划剂量学的参数影响。结果:不同驻留步长治疗计划的高危靶区（HRCTV）剂量学参数差异不明显（P>0.05）,而Plan_1 mm、Plan_3 mm的中危靶区（IRCTV）的D100、D90、V100和治疗时长均大于Plan_5 mm,且差异有统计学意义（P<0.05）;Plan_5 mm计划中危及器官SF参数的平均值和中位值最小;Plan_5 mm在施源器移位后HRCTV和IRCTV的D90平均降幅最小,分别为2.88%和0.91%。结论:宫颈癌近距离治疗计划的制定应选择合适的铱源驻留步长,使得治疗计划不仅满足剂量评估要求,还具有一定的剂量传递稳定性。     

中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合三维腔内后装放疗及顺铂(DDP)同步化疗在中晚期宫颈癌治疗中危及器官受照剂量及毒副反应。方法:回顾分析2015年3月至2017年10月安徽医科大学附属省立医院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料。根据治疗方式分组:二维后装组47例患者行IMRT联合二维腔内后装放疗及DDP同步化疗;三维后装组39例患者行IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗。分析评定两种治疗方式下对危及器官(小肠、膀胱、直肠)受照剂量、2cm3受照剂量(D2cc)及两组患者治疗期间的毒副反应。结果:三维后装组危及器官(小肠、膀胱及直肠)受照剂量Dmin、Dmax、Dmean、D2cc均明显少于二维后装组(P0.05);三维后装组血小板减少23.09%(9/39)、消化道反应47.72%(19/39)、放射性膀胱炎71.79%(28/39)及放射性直肠炎56.41%(22/39)情况均明显低于二维后装组[70.21%(33/47)、65.96%(31/47)、82.98%(39/47)、80.85%(38/47)](均P0.05)。结论:IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗治疗中晚期宫颈癌在剂量学角度可明显降低危及器官的受照剂量,且毒副反应较轻,值得推广应用。     

食管癌三维适形和调强放疗中肺损伤的剂量学研究

目的应用三维治疗计划比较食管癌三维适形放疗（3DCRT）、diding window调强（SMLC—IMRT）中肺组织受量上的情况，探讨食管癌放射治疗理想的计划模式。方法采用Varian公司Eclipse三维治疗计划系统对10例食管癌病人设计放射治疗计划，每例均做4个计划5野适形、7野适形和5野SMLC调强、7野SMLC调强，在规定PTV至少达到95％处方剂量前提下．用剂量体积直方图（DVH）比较肺组织受照射剂量的差异。结果（1）采用3DCRT技术时，肺所受的剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（2）采用SMLC—IMRT技术时肺所受的剂量在5野与7野照射技术中基本相同。（3）3DCRT和SMLC—IMRT相比较，SMLC—IMRT组肺的平均剂量、V20、V30低于3DCRT，两组有差异（P〈0．01），其余无差异。结论采用3DCRT和SMLC—IMRT技术时，5野和7野在肺组织保护上无明显差异；SMLC—IMRT与3DCRT相比可减少肺平均剂量，有利于肺组织的保护.     

171例肺癌脑转移的治疗与预后

目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素。     

PI3K蛋白在食管鳞癌中的表达与临床意义

目的 检测PI3K在食管鳞癌及正常食管中的表达情况,探讨其临床意义。方法 采用免疫组化的方法检测56例食管癌组织及20例正常食管组织中PI3K基因的表达,分析肿瘤组织中的PI3K表达与临床病理特征的关系。结果 PI3K蛋白在食管鳞癌组织中的阳性表达率为78.6%(44/56),在正常食管组织的阳性表达率为15.0%(3/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PI3K表达与食管癌发生发展及侵袭转移有关,可作为评价食管鳞癌生物学行为的指标。     

肿瘤干细胞在食管癌放射线抵抗中的作用及分子机制研究

目的：探究肿瘤干细胞在食管癌放射线抵抗中的作用及其分子机理,为食管癌的放疗提供理论参考。方法采用8 GyX线照射食管癌细胞系TE1,建立并筛选出放射线抵抗的食管癌细胞系TE1－res。利用细胞计数法比较增殖情况,采用流式细胞术比较CD44（ high） CD24（－） CD133（＋）分子表达及其凋亡情况,克隆形成实验比较克隆形成率及细胞存活曲线,BSP方法比较抑癌基因甲基化程度。成组t 检验或方差分析差异。结果 TE1－res 细胞比 TE1细胞增殖能力增强（平均值20．84×105∶4．46×105／d,P＝0．008）,CD44（high） CD24（－）CD133（＋）细胞比例升高[（38．0±2．9）％∶（10．1±1．3）％,P＝0．001],抗凋亡能力增强（平均值33．23％∶10．50％,P＝0．003）,8 Gy照射后克隆形成率升高[（14．3±2．6）％∶（0．9±0．3）％,P＝0．011],D0值升高（3．28 Gy ∶2．19 Gy,P＝0．125）, SPINT2、CDKN1B、DKK1、TP53、PPP2R1B抑癌基因启动子区甲基化水平升高[（89．7±4．9）％∶（5．0±0．5）％（P＝0．001）、（92．3±4．7）％∶（10．4±0．7）％（P＝0．001）、（90．7±3．7）％∶（7．9±0．4）％（P＝0．001）、（83．4±5．7）％∶（17．2±1．2）％（P＝0．002）、（90．2±6．7）％∶（4．4±1．2）％（P＝0．002）]。结论肿瘤干细胞在食管癌放射线抵抗中具有重要作用,放射线抵抗与SPINT2、CDKN1B、DKK1、TP53及PPP2R1B等抑癌基因启动子区的高甲基化水平密切相关。     

头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗对甲状腺功能影响研究进展

目的 甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)作为头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后的并发症在临床上容易受到忽视.近年国内外很多研究证明,头颈部非甲状腺肿瘤患者放疗后存在HT,且对患者的生存质量构成影响.总结目前国内外有关头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素,可为防治HT提供依据.方法 应用Pubmed和CNKI检索系统,以“头颈部非甲状腺肿瘤、放射治疗和HT”为关键词,检索2006-01-2015-09有关文献.纳入标准:1)头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗;2)研究结果中包含甲状腺减退的观察结果.排除标准:1)非头颈部肿瘤及甲状腺肿瘤的放射治疗;2)非放射治疗引起的HT.根据纳入排除标准,符合分析的文献47篇.结果 在头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗过程中,放疗剂量的阈值45～55 Gy对甲状腺功能有明显影响;分割放疗可减少甲状腺急性放射性不良反应的发生率;照射体积越大,HT发生率越高;随着患者生存率的提高和随访时间的延长,HT的发生率也逐渐增高.调强适形放射治疗技术可以使正常组织受照射体积减小、剂量减少,减少HT的发生率.结论 头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素较多,目前肯定的影响因素为放射剂量、剂量分割方式、受照体积及放射技术.放射治疗联合手术或化疗对甲状腺功能的影响仍需随机性前瞻性临床大样本进一步研究.