头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗对甲状腺功能影响研究进展

目的 甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)作为头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后的并发症在临床上容易受到忽视.近年国内外很多研究证明,头颈部非甲状腺肿瘤患者放疗后存在HT,且对患者的生存质量构成影响.总结目前国内外有关头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素,可为防治HT提供依据.方法 应用Pubmed和CNKI检索系统,以“头颈部非甲状腺肿瘤、放射治疗和HT”为关键词,检索2006-01-2015-09有关文献.纳入标准:1)头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗;2)研究结果中包含甲状腺减退的观察结果.排除标准:1)非头颈部肿瘤及甲状腺肿瘤的放射治疗;2)非放射治疗引起的HT.根据纳入排除标准,符合分析的文献47篇.结果 在头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗过程中,放疗剂量的阈值45～55 Gy对甲状腺功能有明显影响;分割放疗可减少甲状腺急性放射性不良反应的发生率;照射体积越大,HT发生率越高;随着患者生存率的提高和随访时间的延长,HT的发生率也逐渐增高.调强适形放射治疗技术可以使正常组织受照射体积减小、剂量减少,减少HT的发生率.结论 头颈部非甲状腺肿瘤放射治疗后HT影响因素较多,目前肯定的影响因素为放射剂量、剂量分割方式、受照体积及放射技术.放射治疗联合手术或化疗对甲状腺功能的影响仍需随机性前瞻性临床大样本进一步研究.

Clinical factors for radiation-induced hypothyroidism in patients with non thyroid head-and-neck cancer