基于生成对抗网络的鼻咽癌靶区自动勾画研究

目的 评估基于一种深度学习网络模型2D‐PE‐GAN的鼻咽癌靶区自动勾画模型,对靶区勾画的工作效率的提高作用。方法 模型采用生成对抗网络的架构,生成器采用UNet相似结构,并在生成器的每一层卷积操作后添加2D‐PE‐block,提升勾画准确度。实验数据使用130例鼻咽癌CT图像,模型训练前对图像进行预处理,通过对比UNet、GAN,以及添加注意力机制的GAN三种模型,使用Dice系数、豪斯多夫距离、准确率、马修斯相关系数、杰卡德距离,说明提出模型的有效性。结果 相比于UNet、GAN、加入注意力机制的GAN,2D‐PE‐GAN网络分割CTV的Dice系数平均值提高了26%、4%、2%,分割GTV的Dice系数平均值提高21%、4%、2%。相比于加入注意力机制的GAN,2D‐PE‐GAN的参数和时间分别减少了0.16%、18%。结论 与UNet、GAN、加入注意力机制的GAN三种模型相比,2D‐PE‐GAN用于鼻咽癌靶区勾画,分割准确度均有所提升,同时,与提出原因相似的注意力机制相比,使用2D‐PE‐GAN在分割准确度相差不大的情况下,能减少计算资源的占用。     

无功能性恶性胰岛细胞瘤10例报道并文献复习

目的：探讨恶性胰岛细胞瘤的临床特点和治疗方法。方法：本组10例全部经手术治疗。术后化疗4例，所用药物包括表阿霉素(E-ADM)、丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)。其中3例因肝转移行肝动脉插管化疗及碘化油栓塞；2例行局部放疗，1例瘤床照射50Gy，另1例胰头部复发照射45Gy。结果：目前仍生存5例，最长已生存26年；死亡5例，存活时间分别为2年、2年、2年3个月、3年、13年。结论：手术是治疗恶性胰岛细胞瘤的首选治疗方法，化疗具有一定疗效。肝转移病例经导管肝动脉栓塞或栓塞加化疗是一种有效的治疗方法。放射治疗的价值有待进一步明确。     

2014-2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果分析

目的 分析2014—2016年合肥市城市居民肺癌筛查率及筛查结果,评价肺癌筛查效果。方法 采取整群抽样的方法,对合肥市7个区40~69岁常住居民进行癌症危险因素问卷调查和肺癌高危因素评估,对评估出的肺癌高危人群进行胸部低剂量螺旋CT检查。分析肺癌高危人群筛查率和检出率。采用主动随访加被动随访统计确诊肺癌数,计算肺癌发病密度。结果 2014—2016年共完成58 105人的问卷调查和肺癌高危风险评估,评估出肺癌高危12 449人,肺癌高危率为21.43%。共5 646人参加低剂量螺旋CT筛查(筛查参与率为45.35%),检出肺部结节1 540人(结节检出率为27.28%),阳性结节354人(阳性结节检出率为6.27%),疑似肺癌54人(疑似肺癌检出率为0.96%)。评估为肺癌高危者的肺癌发病密度为131.01/10万人年;CT筛查者中检出阳性结节的肺癌发病密度为1 255.36/10万人年;CT筛查者中检出阴性结节的肺癌发病密度为103.12/10万人年。结论 低剂量螺旋CT可有效发现肺内结节及相关病变,需进一步完善筛查机制,提高肺癌高危人群筛查率,提高筛查效果及防控水平。     

人乳头瘤病毒感染与乳腺癌的关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)是一种与人类良恶性肿瘤病变都密切相关的双链DNA病毒,可通过直接或间接接触而感染,HPV亚型众多,不同的亚型致病力不同。乳腺癌中HPV感染在不同的检测方法、标本类型、人群地域分布等相应的阳性率都各有差异。HPV感染情况与乳腺癌临床及病理特征的研究存在争议。HPV可通过影响乳腺癌的分级、淋巴结转移等情况,间接影响患者预后,而对于预后的具体影响尚不明确。     

基于深度学习的直肠癌术后调强放疗剂量分布预测

目的 建立一种深度学习模型预测调强放疗（IMRT）的三维剂量分布。方法 收集直肠癌术后IMRT患者共110例,随机数表法选择其中90例作为训练验证集并作9折交叉验证,剩下20例作为测试集。构建3D U-Res-Net模型,以CT影像、靶区和危及器官（OARs）的解剖结构以及射束信息作为输入,IMRT剂量作为输出训练该模型,并用来预测测试集病例的剂量分布。采用三维剂量分布以及剂量—体积直方图（DVH）剂量参数评估预测精确性。结果 在三维剂量分布上,体素剂量的平均预测偏差为-2.12%~2.88%、平均绝对误差为2.55%~5.75%;等剂量面的Dice系数均在0.9以上,平均霍夫距离（HD₉₅）和平均表面距离（MSD）分别0.61~1.54 cm和0.21~0.45 cm。对于DVH剂量参数,除膀胱D_mean（P=0.048）以外,其他剂量学参数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 基于3D U-Res-Net模型可以实现直肠癌术后IMRT剂量分布预测,为自动计划设计奠定基础。     

全身照射对小鼠B_(16)黑色素瘤转移的影响及免疫学机制的初步探讨

全身预先照射对肿瘤人工血行转移的影响与照射剂量,肿瘤免疫原性等诸多因素有关。已报道的文献矛盾之处颇多。本实验主要研究不同照射剂量对B_(16)黑色素瘤人工血行转移的影响,对其中大剂量照射组观察了小鼠脾脏NK细胞体外细胞毒活性及脾脏淋巴细胞转化率的影响,并以小鼠肺对~(125)IudR标记的B~(16)黑色素瘤的消除率为指标检测了体内NK活性。     

放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

目的总结乳腺癌改良根治术后胸壁局部复发的临床特点及放疗疗效。方法回顾性分析64例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者的临床资料。结果放射治疗对于局部病灶直径<2 cm的疗效较好,64例无一例先出现锁骨上淋巴结转移,5例局部晚期乳腺癌胸壁复发在术后半年内。结论 (1)单个病灶直径≥2 cm放疗效果差,建议手术;(2)照射胸壁须照射锁骨上;(3)锁骨上淋巴结转移,不必作胸壁预防照射;(4)对于局部晚期的,放疗时间不应晚于术后3月。     

PET-CT鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死的研究

目的 应用蛋氨酸(MET)PET-GT鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死.方法 30例放疗后怀疑复发或坏死的胶质瘤患者接受MET PET-CT检查,放疗结束与PET-CT检查间隔时间中位数13.5个月.复发诊断根据病理结果,坏死诊断根据病理结果 或临床随访.结果 19例MET PET-CT 检查后考虑复发患者接受手术切除或立体定向活检术,其中18例病理确诊为胶质瘤复发,1例病理确诊为坏死.11例PET-CT诊断为放疗后坏死,经长期随访(>6个月)后临床症状稳定及MRI或CT 影像诊断病灶无增大.PET-CT鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死的敏感性、特异性和准确率分别为100%、91.7%和96.7%.结论 MET PET-CT可有效鉴别脑胶质瘤放疗后复发与坏死.

Abstract：

Objective To evaluate the role of 11C-methionine positron emission tomographv(MET PET-CT)in differentiating tumor recurrence from radiation necrosis in brain slioma patients.Methods From June 2008 to September 2009,30 brain glioma patients with suspected tumor recurvence or radiation necrosis after radiotherapy were evaluated by MET PET-CT.The median time between initial radiotherapy and PET examination was 13.5 months.Tumor recurrence were confirmed by histological analysis while necrosis was based on histological analysis or the subsequent clinical follow-up.Results Eighteen out of 19 patients were histologically confirmed tumor recurrence among those tumor recurrence shown by MET PET-CT after surgery or stereotactic biopsy.11 patients were considered to have radiation necrosis because of stable neurological sympotoms and without massive enlargement of the lesion during the after follow-up.The sensitivity,specificity and accuracy of MET PET-CT for detecting tumor recurrence were 100%,91.7%and 96.7%respectively.Conclusion MET PET-CT is a powerful tool in differentiating brain tumor recurrence from radiation necrosis after radiotherapy.     

192Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。