中晚期宫颈癌适形调强放疗联合三维腔内后装放疗的剂量学初步研究

目的:探讨适形调强放疗(IMRT)联合三维腔内后装放疗及顺铂(DDP)同步化疗在中晚期宫颈癌治疗中危及器官受照剂量及毒副反应。方法:回顾分析2015年3月至2017年10月安徽医科大学附属省立医院收治的中晚期宫颈癌患者86例的临床资料。根据治疗方式分组:二维后装组47例患者行IMRT联合二维腔内后装放疗及DDP同步化疗;三维后装组39例患者行IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗。分析评定两种治疗方式下对危及器官(小肠、膀胱、直肠)受照剂量、2cm3受照剂量(D2cc)及两组患者治疗期间的毒副反应。结果:三维后装组危及器官(小肠、膀胱及直肠)受照剂量Dmin、Dmax、Dmean、D2cc均明显少于二维后装组(P0.05);三维后装组血小板减少23.09%(9/39)、消化道反应47.72%(19/39)、放射性膀胱炎71.79%(28/39)及放射性直肠炎56.41%(22/39)情况均明显低于二维后装组[70.21%(33/47)、65.96%(31/47)、82.98%(39/47)、80.85%(38/47)](均P0.05)。结论:IMRT联合三维腔内后装放疗及DDP同步化疗治疗中晚期宫颈癌在剂量学角度可明显降低危及器官的受照剂量,且毒副反应较轻,值得推广应用。     

改良头位分娩评分法识别头位难产临床应用价值的研究

目的:探讨改良头位分娩评分法用于识别头位难产的可行性及临床应用价值。方法:应用改良头位分娩评分法对625例足月分娩的初孕产妇适时评分,采取相应措施,选择正确分娩方式。结果:改良头位分娩评分法与头位分娩评分法比较,其识别头位难产的敏感性和特异性较高,误诊和漏诊较少。影响头位分娩的诸因素中先露下降、宫口扩张、胎位、宫缩强度、活跃期长短与难产相关性较大;改良法临产评分≤50分者, 69. 5%需行剖宫产术, >50分者, 94. 82%经阴道分娩,与头位分娩评分法比较,改良法与分娩结局更吻合;不同分娩方式处理后,改良法评分均有不同程度地提高,提高越明显,自然分娩几率越高。结论:改良头位分娩评分法将影响分娩的诸因素进行量化评分,能更及时、准确地判断头位顺产或难产,正确选择分娩方式,减少了产科并发症。     

妊娠高血压综合征患者血清瘦素和血脂的变化

目的　探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血清瘦素、血脂水平变化及其关系。　方法　用ELISA、蛋白酶法测定5 6例妊高征患者产前、产后血清瘦素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL C)、低密度脂蛋白(LDL C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB) ;2 5例相同孕周的正常孕妇为对照组。　结果　(1)妊高征组体重指数(BMI)、血压和血清尿素氮、尿酸、肌酐、红细胞压积显著高于对照组(P <0 .0 5 ) ,新生儿出生体质量显著低于对照组(P <0 .0 5 ) ;(2 )妊高征组TC、TG、LDL C/HDL C、ApoB、瘦素高于对照组,HDL C、ApoA/ApoB低于对照组,差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;轻、中、重度妊高征血清TC、LDL C、ApoB、瘦素水平逐渐升高,差异有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;(3)血清瘦素与BMI无显著相关性,与收缩压、舒张压、平均动脉压呈正相关;血清瘦素与TC、TG、ApoB呈正相关;(4)妊高征患者产后血清瘦素水平显著降低,差异有显著性(P <0 .0 1)。　结论　妊高征患者存在一定程度脂代谢变化;瘦素可能通过影响血脂代谢而参与妊高征发生。     

高仿真模拟训练在新助产士培训中的应用——以正常产接产技术模拟培训为例

目的观察高仿真模拟训练在新助产士培训中的应用效果。方法按入职时间不同进行分组,设2016级新助产士18人为对照组、2017级新助产士16人为观察组。两组进行为期3个月临床培训,对照组采用传统培训方法,观察组在对照组基础上增加高仿真模拟训练。观察两组新助产士培训前后的自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩,同时采用自编调查问卷对观察组新助产士进行高仿真模拟训练的教学评价。结果培训3个月后观察组自然分娩相关理论及正常产接产分娩操作考核成绩均高于对照组,经比较,差异有统计学意义;观察组新助产士对高仿真模拟训练评价较高。结论高仿真模拟训练辅助新助产士临床培训效果较好。     

早期人工破膜联合无痛分娩加速产程的临床研究

目的探讨产程中早期常规人工破膜联合无痛分娩对产程的影响。方法观察组（91例）患者第一产程开始后常规行人工破膜,宫口开2cm后行无痛分娩;对照组（88例）不予上述处理。比较两组产程时间、疼痛情况、对胎儿及新生儿的影响。结果早期常规人工破膜联合无痛分娩能够使第一产程缩短,第二产程延长,对第三产程影响不明显,总产程缩短;无痛分娩可明显降低孕妇分娩期疼痛;对胎心率异常、羊水胎粪污染的发生率没有影响,可降低新生儿1minApgar评分〈7分的发生率。结论早期常规人工破膜联合无痛分娩可以缩短总产程、降低孕妇分娩期疼痛、不影响胎儿及新生儿窘迫的发生,对胎儿预后有益,对母儿安全。     

妇产科病原菌分布特点与抗菌药物选择

目的研究分析妇产科病原菌分布特点、动态变化及致病力,为临床准确、有效、安全选择抗菌药物提供依据。方法采集2009年1月至2010年12月在福建省妇幼保健院妇产科门诊就诊和住院患者临床阳性标本4608份,分离细菌,分析标本来源部位、病原菌种类、手术后感染病原体及部位。结果①从阳性标本共分离4609株病原菌,其中革兰阴性菌85株,革兰阳性菌719株,厌氧菌73株,淋病奈瑟菌33株,酵母菌760株,支原体2172株。②检出率居前五位的为:解脲支原体、大肠埃希氏菌、白色念珠菌、粪球菌和人型支原体。③检出妇产科手术相关感染病原体位居第一位为革兰阴性杆菌,分别高达63.75%、55.45%。第二位为革兰阳性球菌,分别为21.25%、22.73%;2009年第三位为厌氧菌(6.88%),第四位为支原体(6.25%);而2010年支原体为第三位(20.91%),第四位为厌氧菌(0.91%)。与2009年相比,数值及构成比差异有统计学意义。④革兰阴性杆菌是导致感染最主要病原菌,超过一半,其次为革兰阳性球菌。⑤检出率最高的病原体为解脲支原体,二年平均数达41.27%,大肠埃希氏菌为13.47%;而与手术相关感染病原菌检出率依次为大肠埃希氏菌达36.29%,解脲支原体12.04%,二者差异有统计学意义。结论妇产科感染性疾病治疗的目标菌主要为革兰阴性杆菌,兼顾革兰阳性球菌和支原体。2010年手术相关感染病原体支原体数率(20.91%)显著升高,因此在经验性抗炎治疗时应酌情覆盖。妇产科围术期用药主要目标菌为革兰阴性杆菌,特别是大肠埃希菌,兼顾革兰阳性球菌,选择第二代头孢菌素或头霉素类更为合理或敏感。     

359例异位妊娠保守治疗成败因素的logistic回归分析

异位妊娠确诊率不断提高,许多未破裂的异位妊娠可以采用保守治疗,取得良好的效果。氨甲蝶吟(MTX)、米非司酮(Ru486)等中药是常用药物,其独立或联合应用取得了肯定的疗效。现将作者近年359例异位妊娠保守治疗疗效作一回顾性分析,探讨药物治疗异位妊娠成败有关因素,希望对指导临床治疗提供帮助。1资料与方法2003年1月~2004年12月共收治异位妊娠1420例,诊断标准参照《妇产科学》[1],其中359例要求保留生育功能而行保守治疗,年龄17~46岁,平均27.97岁;其中268例(74.65%)有停经史,停经时间31~92 d;91例(25.35%)无停经史,最早在月经周期第19天发…     

分娩后伤口子宫内膜异位症10例分析

对我院2000～01～2005—06收治的术后切口子宫内膜异位症10例分析如下。     

护理人文综合实训课程设置对护生人文素养的影响

目的:设置护理人文综合实训课程提高护生人文素养水平。方法:选取在嘉兴学院医学院就读的2017级和2018级高职护生252名作为研究对象,其中2017级随机抽取126名作为对照组,2018级126名作为观察组。对照组运用常规教学方法,研究组运用开设了护理人文综合实训课程,教学团队由一线教师及临床护理工作人员构成,设计了16学时的实训内容。实训实施过程采用小班化,体验式教学设计贯穿全程,采用小组讨论、情景模拟、拓展训练等多种教学手段,结束后评估相关人文素养水平。结果:观察组的人文能力与方法,知识与技能,精神与品质评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人文素养综合实训课程有利于培养良好人文素质的临床护理人才,值得推广。     

手术室人性化护理模式在胃癌手术中的应用分析

目的 探讨在胃癌手术中应用手术室人性化护理模式的效果.方法 按随机数字表法将我院行胃癌手术的70例患者分为对照组(给予常规护理)与护理组(实施手术室人性化护理模式),观察并分析2组患者护理后的满意度情况.结果 护理组患者的护理满意度为97.14％,明显高于对照组的74.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃癌手术患者实施手术室人性化护理模式,可有效提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.