丙泊酚对ARDS患者血液动力学及氧合的影响

目的观察丙泊酚对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行治疗时血液动力学的反应和肺部氧合的影响,分析丙泊酚的治疗效果如何。方法将本院2009年8月²013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法,对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法。视患者情况调整患者用药量,具体可参照Ramsay分级标准。分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14 h时的血液动力学变化;此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气,随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数,整理分析进行比较。结果经治疗的12013年8月期间收治的60例实施机械通气的ARDS患者作为研究对象,随机分为研究组(A组)和对照组(B组)各30例。研究组采取镇静诱导和丙泊酚维持治疗法,对照组则采用镇静诱导和咪唑安定维持治疗法。视患者情况调整患者用药量,具体可参照Ramsay分级标准。分别记录两组患者镇静诱导前1、6、10、14 h时的血液动力学变化;此外需在测定血液动力学的同一时间时采集患者中心静脉血和股动脉血以测定血气,随后计算患者的肺内动静脉分流率和氧合指数,整理分析进行比较。结果经治疗的1¹4 h后,两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。研究组和对照组比较在614 h后,两组患者较镇静诱导前的MAP和HR值有着明显下降,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。研究组和对照组比较在6¹4 h时,研究组的肺内动静脉分流率下降、氧合指数升高,其差异有显著性,具统计学意义(p<0.05)。结论丙泊酚镇静剂可有效提高ARDS患者的氧合指数,疗效确切,可在临床上安全使用。     

对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠壁细胞和G细胞的体视学研究

采用ＨＥ染色和免疫组化方法结合生物体视学技术，对链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠在胃底腺的壁细胞和幽门部胃粘膜的Ｇ细胞进行立体计量研究。结果显示：糖尿病状态的早期，壁细胞和Ｇ细胞的体积均明显增大，数量却显著减少。根据正常情况下壁细胞和Ｇ细胞的细胞动力学变化、胃泌素的生物学作用和上述实验结果，认为大鼠胃底腺峡部的干细胞向壁细胞分化成熟的功能及Ｇ细胞的分裂增殖活动，在胰岛素缺乏的情况下受到一定程度的抑制，而这种功能的抑制是糖尿病状态下易出现胃粘膜萎缩、胃酸分泌减少和胃轻瘫的重要原因之一。     

链脲佐菌素诱导的糖尿病大鼠壁细胞和G细胞的超微结构改变

继本实验室对链脲佐菌素 (streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病大鼠的壁细胞和 G细胞进行立体计量研究之后 [1 ] ,我们对糖尿病大鼠壁细胞和 G细胞的超微结构又进行了观察 ,现报告如下。材料和方法将 12只月龄为 8周左右的雄性 Wistar大鼠随机分为糖尿病组和对照组 ,每组 6只。糖尿病组按 5 0 mg/ kg腹腔内一次注射 STZ(Sigma Chemical Co,L ouis,USA)溶液 ;对照组大鼠腹腔内注射相同剂量的溶剂 ;然后分笼饲养 ,自由进食和饮水。每日监测每只大鼠尿糖的变化 ,每周使用 One Touch 血糖仪测血糖一次。于有效建立糖尿病状态的第 2 1天 ,…     

低分子肝素钠治疗脓毒症患者30例分析

目的:探讨低分子肝素钠对脓毒症患者血液流变与凝血指标的影响.方法:回顾性研究分析我院ICU脓毒症患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用低分子肝素钠,比较临床疗效.血液流变与凝血指标的差异.结果:治疗前,两组患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标与凝血指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,全部患者APACHEⅡ评分、CRP、WBC、血液流变指标、D-dimer、PT与APTT水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P＜0.05);全部患者PLT、FIB水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).两组患者药物不良反应率比较差异无统计学意义.结论:低分子肝素钠治疗脓毒症患者的临床疗效显著,有助于改善血液流变性,并纠正凝血活化与凝血功能紊乱.     

慢性心力衰竭患者耐量运动训练后体内神经激素的变化

目的　研究耐量运动训练能否对慢性心力衰竭 (CHF)患者血浆中精氨酸血管加压素 (AVP) ,心钠素 (ANP) ,血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和醛固酮 (Aldo)水平有影响 ,延缓病程进展。方法　 12例CHF患者 (冠心病 ,心功能为Ⅱ～Ⅲ级 ,NYHA)隔天在监护下进行耐量运动训练 ,为期 12 0d。在进行耐量运动训练之前和之后 ,采用放射免疫法检测每一患者血浆中在静息状态下和极量平板运动后上述神经激素的水平。结果　经 12 0d的耐量运动训练后 ,静息状态下上述血浆神经激素水平较耐量运动训练前显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但极量平板运动后与耐量运动训练前比较则差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　耐量运动训练可降低CHF患者在静息状态下血浆AVP、ANP、AngⅡ和Aldo的水平 ,因此 ,可能有益于延缓CHF患者病程进展。     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症治疗作用的对比研究

目的观察小剂量肝素钠与低分子肝素钙对脓毒症的治疗效果差异。方法将90例脓毒症患者随机分为A、B、C三组,A组给予常规治疗包括早期广谱抗生素,液体复苏等,B组常规治疗基础上持续给予小剂量肝素5~10U/(kg·h)静脉泵入,C组在常规治疗基础上加低分子肝素钙0.6 ml皮下注射。对比三组患者治疗前及治疗后第1、3、5、7 d急性生理学慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,治疗前和治疗后的凝血指标、炎症因子指标、播散性血管内凝血(DIC)发生率、28 d病死率和不良反应发生率。结果 B、C两组患者治疗后各时点APACHEⅡ显著低于A组(P0.05),C组患者治疗5 d后APACHEⅡ分值显著低于B组(P0.05)。B、C两组患者治疗后血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)水平显著优于A组(P0.01),C组患者各指标显著优于B组(P0.05)。B、C两组患者治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平显著低于A组(P0.05),C组患者TNF-α水平显著低于B组(P0.05)。B、C两组患者DIC发生率、28 d病死率显著低于A组(P0.01,P0.05),C组患者DIC发生率显著低于B组(P0.05)。结论低分子肝素钙对脓毒症的治疗更为有效,可以有效改善患者的凝血功能及炎症水平,具有临床应用价值。     

EFFECT OF HELICOBACTER PYLORI INFECTION ON ACUTE STRESS-RELATED GASTRIC MUCOSAL DAMAGE OF SERIOUSLY ILL PATIENTS

Emergency endoscopy studies have shown that the most of seriously ill patients develop acute stress-related mucosal damage and ulceration within 24 hours of admission, which manifest the upper gastrointestinal tract     

丙泊酚对ARDS机械通气患者的持续镇静的临床研究

目的：探讨丙泊酚对急性呼吸窘迫综合症（ ARDS）机械通气患者的镇静效果。方法：对本院2012-10～2014-10期间收治的60例急性呼吸窘迫综合症患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组在其进行机械通气前进行注射丙泊酚镇静诱导治疗,对照组则为咪达唑仑治疗。观察记录两组患者的镇静时间效果,用药时和停药后的呼吸、循环参数变化,肺内动静脉分流率和氧合指数,患者是否出现不良反应。结果：患者注射丙泊酚后,5min内可达到预期效果,起效较快。心压和心率稳定。呼吸频率和血氧饱和度等方面有明显改善,其差异有显著性,具统计学意义（P＜0．05）。研究组和对照组比较,研究组的肺内动静脉分流率下降、氧合指数升高,其差异有显著性,具统计学意义（P＜0．05）。结论：丙泊酚较之咪达唑仑对于急性呼吸窘迫综合症机械通气患者能够起到良好的镇静效果,见效快、易控制,值得临床推广应用。     

ICU的血糖控制

ICU患者即使无糖尿病史,在应激情况下也常伴有高血糖和胰岛素抵抗（IR）,而显著的高血糖将使危重患者发生许多并发症。严格控制血糖可以明显减少患者的病死率、住院时间,减少机械通气和肾脏替代治疗的需求,