丹参多酚酸盐治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨丹参多酚酸盐对急性呼吸窘迫综合征的呼吸、心率及动脉血气分析指标的影响,评价其治疗效果。方法采用随机对照研究方法,将46例ARDS患者随机分成研究组及对照组,每组23例。对照组按照指南进行综合治疗,研究组在综合治疗基础上应用注射用丹参多酚酸盐(绿谷)200 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天一次,疗程14天。分别于治疗前及治疗后3天、7天记录心率、呼吸,同时监测氧合指数变化及急性生理学与慢性健康状况评分系统APACHE评分、观察呼吸机支持时间和病死率。结果研究组治疗后3天,心率、呼吸频率有明显改善,而对照组治疗后7天心率、呼吸频率才有明显下降,且研究组较对照组下降明显(均p<0.05)。两组治疗后3天、7天氧合指数均较治疗前明显改善(均p<0.05),且研究组治疗后3天改善更明显(p<0.05)。两组治疗后APACHE评分较本组治疗前下降,且以研究组下降程度更显著(p<0.01)。研究组呼吸机支持时间较对照组明显缩短(p<0.01),但两组病死率比较无统计学意义(p>0.05)。结论丹参多酚酸盐对ARDS患者有清除自由基,提高氧合指数,减轻肺损伤的作用,有利于患者尽早脱离呼吸机支持治疗,对ARDS患者有一定的作用。     

Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果

目的探讨Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度的效果。方法选择快速康复外科择期腹腔镜结直肠癌根治术患者40例,年龄39~72岁,ASAⅠ(Ⅱ级,随机分为Narcotrend监测组(NCT组)和常规监测组(对照组),每组20例。2组均行胸段硬膜外麻醉,血浆靶控输注丙泊酚与静脉注射瑞芬太尼气管插管全身麻醉,NCT组根据Narcotrend指数(Narcotrend Index,NI)调节丙泊酚用量使麻醉深度维持在NI值64-37水平,对照组以患者临床体征与麻醉医生经验调节麻醉深度。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术气腹后2 min(T3)、手术气腹后1 h(T4)、手术结束(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和NI,术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,拔管时间,拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分及VRS镇痛评分,复苏期不良事件和术中知晓情况。结果与T0时间点相比,NCT组和对照组T1、T2时间点MAP与HR均显著降低(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组MAP显著低于NCT组(p<0.05)。T1、T2、T3时间点对照组NI显著低于NCT组(p<0.05)。NCT组术中丙泊酚用量明显少于对照组(p<0.05),2组瑞芬太尼用量无明显差别(p>0.05),NCT组拔管时间明显短于对照组(p<0.05)。2组拔管后10 min、30 min的RSS镇静评分、VRS镇痛评分及复苏期不良事件发生率均无显著差异(p>0.05),均无发生术中知晓。结论运用Narcotrend监测调控快速康复外科结直肠手术麻醉深度可以使围术期血流动力学更平稳,减少丙泊酚用量,缩短麻醉复苏时间,提高麻醉质量,为个体化麻醉处理提供一种较好的监测方法。     

无创通气管理策略在玉树地震伤急性呼吸窘迫综合征患者的应用研究

[目的]探讨无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤维支气管镜(纤支镜)吸痰治疗在地震伤急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的应用价值。[方法]对四川大学华西医院ICU在玉树地震中救治的ARDS无创通气患者(A组)和汶川地震中的ARDS无创通气患者(B组)临床资料进行双向性队列研究。A组患者采用无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤支镜吸痰治疗,B组患者采用传统无创通气治疗方法。观察A组患者无创通气治疗前及治疗后1 h、24 h、48 h,氧合指数(OI)、呼吸频率和心率的变化情况,最终比较A、B两组患者的气管插管率和肺部感染的发生率,机械通气时间和住ICU时间,ICU死亡率。[结果]共收治地震伤ARDS无创通气患者19例,A组6例,B组13例。A组患者无创通气治疗后1 h、24 h、48 h,氧合指数(OI)、呼吸频率和心率均明显改善,气管插管率和肺部感染率均为0,明显较B组低,其住ICU时间较B组短,差异有统计学意义,A、B两组患者均好转。[结论无创通气早期介入联合镇静镇痛和纤支镜吸痰治疗ARDS患者,可有效缓解临床症状,提高无创通气治疗的成功率,减少患者的气管插管率和肺部感染发生率。     

右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响

目的观察右美托咪啶对老年全子宫切除术复合麻醉患者围术期血流动力学和血管应激反应的影响。方法选取2016年1-12月在上海市嘉定区妇幼保健院择期因子宫肌瘤而行子宫切除术的90例老年患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规麻醉诱导(咪达唑仑、舒芬太尼和罗库溴铵),麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8 mg/(kg·h)、必要时间断予以静注舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.2 mg/kg维持镇痛和肌肉松弛。观察组患者静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg(10 min内泵完),麻醉诱导同对照组,麻醉维持采用泵注丙泊酚4~8 mg/(kg·h)和右美托咪啶1.0μg/(kg·h),必要时间断予以静注舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.2mg/kg维持镇痛和肌肉松弛。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管(T2)、切皮(T3)、拔除气管导管(T4)时测定两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和醛固酮(ALD),术后6 h、12 h和24 h进行疼痛和镇静评分。结果 T1、T2、T3和T4时观察组患者SBP、DBP和HR较对照组均显著降低(P0.01);T1、T2、T3和T4时观察组患者NE、Cor和ALD水平较对照组显著降低(P0.01);观察组患者术后6h、12h和24h时疼痛评分均较对照组显著降低(P0.01),而镇静程度评分均较对照组显著升高(P0.01)。结论右美托咪啶用于老年全子宫切除术的复合麻醉可维持围术期血流动力学稳定,减轻血管应激反应,术后具有较好的镇痛和镇静作用。     

高频震荡通气联合肺表面活性物质对新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的观察高频震荡通气联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)对新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果。方法选择2013年4月—2016年8月我院收治的ARDS 70例,按照随机数字表法分为两组。其中观察组35例采用高频震荡通气联合PS治疗,对照组常规通气联合PS治疗。结果治疗24 h时,观察组氧合指数低于对照组氧合指数(P0.05)。观察组通气时间短于对照组(P0.05),并发症总发生率低于对照组(P0.05)。结论高频震荡通气同期联合PS可提高ARDS的呼吸功能,降低并发症。     

黄芩甙对急性呼吸窘迫综合征大鼠血液流变学的影响

目的探讨黄芩甙对油酸致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠血液流变学的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS模型组和黄芩甙干预组(300 mg/kg),经股静脉注射油酸(0.12 ml/kg)复制ARDS模型,黄芩甙组同时腹腔注射黄芩甙溶液;在注射油酸后0.5及1、2、3、6、12、24 h,分别插管至腹主动脉采集动脉血进行动脉血气分析、血常规检查和血液流变学指标检测。结果模型组大鼠在注射油酸后30 min,动脉氧分压和氧合指数开始下降,氧合指数最低值平均为178 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),达到了中度ARDS的诊断标准(<200 mmHg);黄芩甙治疗组的氧分压和氧合指数也有下降,但程度低于模型组,其差异有统计学意义(P<0.05);同对照组比较,模型组和治疗组PH值均有明显降低,但模型组降低的幅度更大、持续时间更长。模型组的红细胞压积在各时间点均有明显升高,血小板在0.5、1、2和3 h有明显降低且差异有统计学意义;治疗组的这两项指标与对照组差异较小。模型组的全血粘度、血浆粘度较对照组有明显升高,红细胞最大变形指数有明显降低;治疗组与模型组在有相同的变化趋势,但程度明显减轻。结论 ARDS存在明显的血液流变学异常,黄芩甙可以通过抑制微血栓形成、降低血浆粘度、降低红细胞压积、提高红细胞变形性等几个方面使血液粘度降低,从而达到改善微循环、缓解低氧血症的目的。     

连续性血液净化抢救严重脓毒症患者的临床评价

目的研究连续性血液净化(Continous Blood Purification,CBP)治疗严重脓毒症患者的临床疗效。方法选择84例严重脓毒症患者,随机分为:常规治疗组(对照组)44例,常规治疗+CVVH组(观察组)40例,分别观察两组患者生命体征、动脉血气分析、血乳酸水平、血生化、血常规和凝血功能。结果观察组患者氧合指数、血流动力学指标、血肌酐、APACHEⅡ评分、多器官功能衰竭发生率、机械通气时间、ICU住院时间、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义(p<0.05或0.01)。结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗严重脓毒症,能有效清除患者致炎介质和毒素,维持内环境稳定,改善氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率。     

仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于ARDS机械通气患者的效果分析

目的探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的效果。方法将2018年1月-2020年6月间中山大学附属第八医院收治的60例ARDS机械通气患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予以仰卧位通气联合振动排痰,研究组30例予以俯卧位通气联合振动排痰。比较两组不同时刻血流动力学及氧合指标。结果研究组振动排痰干预后4h时刻HR低于改变体位前时刻,组间比较有统计学意义(P<0.05),其他时刻HR与改变体位前时刻比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻HR、CVP、MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻PaCO_(2)水平比较无统计学意义(P>0.05)。研究组振动排痰干预后1h、振动排痰干预后1h、振动排痰干预后4h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于改变体位前,组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组振动排痰干预后4h、转复为仰卧位后1h时刻PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SPO_(2)水平均高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气联合振动排痰治疗应用于ARDS机械通气患者可显著改善患者氧合功能,且对循环功能影响较小。     

俯卧位机械通气治疗肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的效果比较

目的探讨俯卧位机械通气在肺外源性ARDS和肺内源性ARDS患者中的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2015年11月我院收治120例ARDS患者为研究对象,根据患者发病不同原因分为A组(肺内源性ARDS患者,60例)和B组(肺外源性ARDS患者,60例),比较两组患者俯卧位机械通气4 h后的血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心率(HR)、平均动脉压及心指数。结果 B组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于A组,PaCO_2显著低于A组(P<0.05)。两组患者HR、平均动脉压及心指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位机械通气在肺外源性ARDS的治疗效果较肺内源性ARDS更为显著,但对血流动力学无影响。     

个体化治疗方案在急性呼吸窘迫综合征中应用的效果及对呼吸及循环指数、血清炎症因子的影响

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)个体化治疗的疗效,并评价其临床应用价值。方法选择ARDS患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,分别给予个体化治疗和常规治疗,比较2组的治疗情况及预后。结果研究组治疗后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(OI)及呼吸指数(RI)均较治疗前显著改善(P0.05),其中HR、OI及RI的改善情况明显优于对照组(P0.05);研究组治疗后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-1β)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且均明显低于对照组治疗后(P0.05);与对照组比,研究组的机械通气时间、ICU住院时间均较短,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及病死率均较低,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 ARDS个体化治疗可有效改善患者的肺氧合功能,减轻炎症,缩短机械通气时间并改善预后,临床应用价值较高。     

咪达唑仑联用芬太尼对机械通气患者血浆β-内啡肽及P物质的影响

目的观察镇痛镇静药物对机械通气患者血浆β-内啡肽（β-EP）及P物质（SP）表达的影响。方法28例机械通气患者随机分为两组：咪达唑仑组（M组）和咪达唑仑＋芬太尼组（M＋F组）,每组各14例;门诊健康体检者8例为对照组（C组）。M组与M＋F验组以注射泵持续静脉内泵入相应镇静药物,并根据疼痛和镇静的效果调节剂量,使患者视觉模拟评分（VAS）≤3分,Ramsay镇静评分2～4分。分别于镇静前,镇静12及24h抽取静脉血3ml,行血浆β-EP及SP测定;记录镇静前,镇静1、12及24h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入氧浓度（FiO2）、气道峰压（Paw）、VAS及Ramsay镇静评分。镇静1、12及24h分别检测1次动脉血氧分压（PaO2）,并计算氧合指数（PaO2/FiO2）;镇静达24h时停止药物输注,计算药物总量。结果M组及M＋F组患者镇静前后血浆β-EP及SP含量均明显高于C组（P〈0．05）;M＋F组镇静后sP含量[（101．42±12．46）ng／L]明显低于M组[（132．72±23．82）ng／L]（P〈0．05）。与镇静前比较,M组及M＋F组患者的HR、VAS及Ramsay镇静评分在镇静后各时间点差异均有统计学意义（P〈0．05）,MAP在镇静1h、RR在镇静12及24h、Paw在镇静24h均低于镇静前（P〈0．05）,PaOJFiO：在镇静24h高于镇静前（P〈0．05）;与M组同时间点比较,M＋F组患者的Paw和RR在镇静12、24h及总体明显降低（P〈0．05）。M＋F组咪达唑仑用量为（493±7．8）μg（kg·h）,明显低于M组的（78．2±8．4）μg／（kg·h）（P〈0．05）。结论咪达唑仑联用芬太尼镇痛镇静能够降低机械通气患者血浆sP含量,改善患者的人机顺应性,并减少咪达唑仑用量。     

罗哌卡因硬膜外阻滞复合异丙酚诱导全麻的脑电双频谱观察

目的探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱（BIS）监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响。方法32例ASAI-Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组（对照组）和B组（罗哌卡因组）,每组16例。T9Ⅷ硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9％的生理盐水,B组用0.15％的罗哌卡因,首次剂量10ml,然后以5ml／h持续硬膜外注射。以异丙酚3mg／s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量。结果达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为（0.65±0.08）mg／kg,A组为（0.89±0.09）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。B组异丙酚麻醉诱导剂量为（1.7±0.3）mg／kg,A组为（2.5±0.6）mg／kg,组间差异显著（P〈0.05）。术中维持BIS值在40-50所需异丙酚的剂量B组为（2.3±0.8）mg／（kg·h）,显著低于A组的（4.0±1.4）mg／（kg·h）（P〈0.05）。结论全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量。     

右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的临床研究

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查的麻醉效果及安全性。方法40例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟行双气囊小肠镜检查的患者,按随机数字表法分为右美托咪定复合丙泊酚组（复合组）和丙泊酚组,每组20例。复合组诱导前静脉泵注右美托咪定负荷量0．7μg／kg（10min）,术中以0．2μg／（kg·h）持续泵注。两组均靶控输注丙泊酚,靶浓度2．5～4．0mg／L。记录患者检查前（Tn）、睫毛反射消失时（T1）、术中（T2）和检查结束时（T3）的心率、平均动脉压（MAP）、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化,镇静评分、诱导时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应及麻醉满意度。结果两组麻醉满意度均为100．0％。两组诱导时间、苏醒时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组各时间点SpO2、呼吸频率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。复合组T1、T2心率低于本组T0和同期丙泊酚组[（65．8±7．3）、（68．6±8．2）次／min比（84．6±7．1）和（77．6±7．2）、（89．6±8．4）次／min],差异有统计学意义（P〈0．05）;T1 MAP高于本组T0和同期丙泊酚组[（88．9±9．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（81．3±4．5）和（73．5±6．8）mmHg],T2低于同期丙泊酚组[（80．6±6．6）mmHg比（88．5±7．6）mmHg],差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组镇静评分1分18例,2分2例,丙泊酚组分别为3例和17例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组发生呼吸暂停2例,体动呛咳3例,丙泊酚组分别为8例和7例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。复合组丙泊酚总用量明显少于丙泊酚组[（421±76）mg比（638±89）mg],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定复合丙泊酚用于双气囊小肠镜检查可产生良好的麻醉镇痛作用,是一种安全有效的麻醉方法。     

肺复张联合DuoPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的：探讨肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2013年6月1日-2014年6月30日收入我院NICU室的呼吸窘迫综合征早产儿患者68例,随机分为2组,实验组患儿入院后立即给予DuoPAP呼吸支持,呼吸支持24 h内给予肺复张（LRM）,间隔8 h给予1次RM,连续3 d。对照组给予管插管机械通气治疗。结果得出实验组肺复张联合DuoPAP治疗总有效率为91.1%高于对照组的70.5%,有统计学意义（P〈0.05）;治疗12h后对照组和观察组动脉血氧分压分别为的（149.2±19.7）mmHg和（162.3±18.1）mmHg;通气72 h后呼吸机参数对照组和观察组的潮气量分别为（427.2±78.5）mL和（503.6±93.2） mL;对照组和观察组的住院情况和治疗效果比较,主要包括住院天数分别为对照组的（32.2±6.8）d和肺复张联合DuoPAP治疗组的（25.9±5.1）d及死亡病例数分别为2例和0例。以上数据结果具有明显统计学意义（P〈0.05）。结论肺复张联合Duo PAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征可有效改善患者的氧合功能,明显提高患者肺的顺应性,大幅降低呼吸机的使用条件,显著提高新生儿呼吸窘迫征的抢救成功率,降低插管率、撤机失败率、BPD、气漏及呼吸机相关性肺炎的发病率,缩短氧暴露时间,减少呼吸机应用时间和住院费用。是临床医师治疗早产儿NRDS首选的无创通气联合治疗方式,简便易行,耐受性好,具有临床推广应用的潜力。     

右美托咪啶对腹腔镜结肠癌切除术患者循环和呼吸的临床观察

目的评估右美托咪啶在腹腔镜下结肠癌切除术患者全麻诱导期中的镇静效应及其对循环和呼吸的影响。方法 60例行结肠癌切除术择期手术成年人,随机分为2组,每组30例。诱导开始后分别在10 min内给予右美托咪啶0.05μg/kg(D组)和咪唑安定对照组0.2 mg/kg(M组)静脉泵注。随后再静注芬太尼、异丙酚、维库溴铵行气管插管。记录诱导前(T1)、诱导开始后10 min(T2)、插管前(T3)、插管后即刻(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果 T2时点D组Ramsay评分值明显大于M组,有统计学差异(p<0.05)。组间比较M组T2和T3时点心率明显高于D组(p<0.05)。与T1时比较,D组的SBP和DBP均显著下降(p<0.05),M组在T3时SBP和DBP显著下降(p<0.05)。结论右美托咪啶在结肠癌切除术患者全麻诱导中可减少气管插管血流动力学变化,提供良好的镇静效应。     

重症监护病房中急性呼吸窘迫综合征的预后危险因素分析

目的进一步研究重症监护室急性呼吸窘迫综合征相关的危险性因素。方法选择了2010年10月—2013年3月我院重症监护室中的230例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象。结果上述230例呼吸急性窘迫患者,死亡152例,占66.1%。66例肺源性死亡(77.65%),86例肺外源性死亡(59.31%),肺外源死亡率要明显的低于肺源死亡率,(P<0.01)有显著的差异统计学意义。导致呼吸急性衰竭死亡的原因有很多,病死率最高的原因为脓毒性休克(28.29%)和心功能衰竭(22.37%),患者死于呼吸衰竭的例数并不多,仅占15.13%。结论重症监护室中,呼吸急性窘迫仍是较为严重的常见危重症,脓毒性休克、心功能衰竭这是导致疾病死亡的率的最重要因素。     

急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的效果观察

目的：探讨无创正压通气在急性呼吸窘迫综合征中应用的临床效果。方法：选择本院2009年2月-2012年1月收治的急性呼吸窘迫综合征患者84例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组40例采用气管插管有创机械通气治疗,观察组44例采用无创正压通气治疗,对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组总有效率为95．5％,对照组总有效率为92．5％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后观察组PaO2、SpO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,两组比较,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应发生率为2．3％,明显低于对照组的17．5％,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无创正压通气在急性呼吸窘迫症中应用的临床效果满意,能明显改善患者的呼吸状况,且安全性好,是临床首选的治疗方法。     

黄芩苷对急性呼吸窘迫综合征大鼠心功能的影响

[目的]探讨黄芩苷对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠心功能的影响。[方法]将120只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组、ARDS模型组和黄芩苷干预组,经股静脉注射油酸（0．12mL／kg）复制ARDS模型,干预组同时腹腔注射黄芩苷溶液（300mg／kg）;在不同时间分别插管至颈动脉、右心室、左心室,记录血压、右心室收缩末期压力（RVSP）、左心室收缩末期压力（LVSP）、收缩末期左心室压力最大上升速率（＋dp／dtmax）及舒张末期左心室压力最大下降速率（-dp／dtmax）;之后采集动脉血测血氧分压。[结果]模型组大鼠动脉氧分压在注射油酸后10min时与对照组比较有明显下降（P〈0．01）,氧合指数2h时为（189．45±43．03）mmHg（7．5mmHg=1kPa）,达到了ARDS的诊断标准（〈200mmHg）;干预组氧分压和氧合指数在各时间点均低于对照组（P〈0．01）,在30min及1、2、6、12、24h均高于模型组（P〈0．05或0．01）。模型组平均动脉压、RVSP、＋dp／dtmax、LVSP等指标与对照组比较明显下降;干预组上述指标均较模型组明显改善。[结论]ARDS时心脏功能受到明显影响,尤以右心为著;黄芩苷可改善ARDS时的缺氧状态,也有助于改善心脏功能。     

连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征伴低氧血症的临床疗效

目的探讨连续性血液净化（CBP）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）伴低氧血症的临床效果。方法本院2005年3月—2014年3月共收治ARDS伴低氧血症患者79例,采用随机分层分组法将79例患者分为2组,对照组给予常规综合治疗措施,观察组在综合治疗基础上给予CBP疗法,观察2组治疗前后血流动力学参数、血氧饱和度（Sa O2）、氧合指数（Pa O2/Fi O2）、静态肺顺应性、气道阻力及实验室检测指标。结果 2组心率（HR）及心脏指数（CI）差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组心输出量（CO）、肺动脉压（PAP）、Sa O2及平均动脉压（MAP）明显优于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗48 h后2组Pa O2/Fi O2、静态肺顺应性及气道阻力均优于治疗前（P〈0.05）,而2组间静态肺顺应性及气道阻力差异无统计学意义（P〉0.05。观察组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）及血乳酸水平均低于对照组,2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论CBP疗法能显著改善ARDS伴低血氧症患者的心输出量、血氧饱和度及Pa O2/Fi O2,降低血清炎性因子水平,改善呼吸力学和脏器功能,快速缓解ARDS患者缺氧症状,有利于患者早期康复。