腹腔镜远端胃癌根治术腹腔内与腹腔外胃 十二指肠吻合术早期疗效比较的meta分析

目的 比较完全性腹腔镜远端胃癌根治术（TLDG）与腹腔镜辅助下远端胃癌根治术（LADG）治疗胃癌效果的比较。方法 对2008年-2013年通过PubMed、EMBASE、Medline、中国期刊全文数据库、万方数据等有关TLDG与LADG的回顾性分析文献进行定量综合分析,采用ReMan 5.1软件用固定效应模型进行Meta分析。结果 按入选纳入标准,共6篇文献纳入研究,meta分析结果显示：TLDG术中出血量较LADG少31.26 mL（P =0.005）;TLDG组术后止痛剂平均使用次数较LADG组少0.38次（P =0.04）;TLDG术后1 d血清C反应蛋白水平降低0.93 mg/mL（P =0.03）,手术时间、住院时间、首次排气时间及术后并发症组数据均无统计学意义（P >0.05）。结论 根据数据分析无法证明TLDG优于LADG,方法的选择可根据患者具体情况及外科医生偏好来选择。     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。     

健康中国视角下江西省医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展研究*

目的:探究江西省医疗资源配置与经济高质量协调发展现状,分析二者之间的耦合协调变化趋势、协调程度。方法:通过文献分析、专家咨询、系统调研等方式确立江西省医疗资源配置和经济高质量发展综合指标,构建二者的耦合协调模型,对二者的耦合协调以及收敛程度进行实证测评。结果:江西省医疗资源配置与经济高质量发展耦合协调度呈上升态势,但大部分城市耦合协调程度属于濒临失调和勉强协调,城市间耦合协调水平存在较大差距。结论:优化医疗资源扩容和区域布局是促进全民健康、实现健康中国战略的前提。为缩小江西省各地医疗资源配置与经济水平耦合协调发展的差距,推动医疗服务全面发展,应结合各地的经济水平、社会发展、人口结构等因素,优化医疗资源配置,实现医疗资源配置与经济高质量耦合协调发展     

外伤性延迟性脾破裂诊治体会

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系指腹部外伤48小时以后才表现脾破裂症状者,约占脾破裂的14%～20%,但病死率明显高于一般的脾破裂,其死亡率约为10%。我院1995～2004年共收治延迟性脾破裂25例,治疗效果满意,现报道如下。     

疝囊超高位结扎术联合内环修补术在小儿斜疝中的应用

1998年1月～2005年7月我院采用小切口行超高位结扎并内环修补术治疗内环口宽大的小儿斜疝89例,效果满意,无复发.现报告如下: 1临床资料 1.1一般资料:本组患儿89例,男87例(97.8%),女2例(2.2%);年龄6月～9岁,平均5岁;右侧斜疝63例(70.8%),左侧斜疝17例,双侧斜疝9例(10.1%);均为可复性疝.     

青年人胃癌的临床特点及误诊分析

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,通常被认为是中老年易患疾病,其发病高峰在50岁以上,35岁以下人群的胃癌为青年人胃癌,由于其发病率低,恶性程度高,侵袭性强,往往对其临床特征认识不足及未引起重视而误诊。总结我院1998～2005年资料完整的青年人胃癌53例,对其临床病理特点及预后进行分析。     

胃肠道肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征的特点及治疗

目的：探讨胃肠道肿瘤术后发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的原因及防治措施。方法：回顾分析26例胃肠道肿瘤患者术后发生ARDS的发病特点、可能的原因及防治方法。结果：26例患者呼吸机相关性肺炎的发生率为53.9%（14/26）,经治疗全组死亡7例,病死率26.9%,其余均痊愈。结论：胃肠道肿瘤术后并发ARDS的原因复杂,其中严重创伤、休克及肺部感染等多因素的作用是术后发生ARDS的主要原因;术后早期加强监护是预防术后ARDS的重要手段,保持气道畅通,控制感染,尤其是尽早行气管插管或气管切开机械辅助通气为抢救成功的关键。     

三例药物性溃疡穿孔处理失误及其教训分析

临床上 ,因滥用非甾体止痛消炎药 (ＮＳＡＩＤ)和皮质激素 (ＧＳ)致急性溃疡穿孔时有发生 ,如果对其临床特点认识不足 ,处理失当 ,常可引起严重后果。本文报告三例药物性急性溃疡穿孔处理失误教训 ,以供借鉴。病例介绍例 1:男 ,59岁。因突发性上腹痛伴解暗红色大便 4小时 ,于 1994年 10月 14日入院。否认胃病史。因“关节炎”服强的松 6个月。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ10 8次 /分 ,ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性痛苦面容 ,贫血外观 ,心肺正常 ,腹式呼吸消失 ,全腹压痛 ,反跳痛和肌卫 ,肝浊音界消失 ,肠鸣音减弱。化验 :…     

某师范学院骨干教职人员健康状况分析与对策

[目的]了解某师范学院骨干教职人员(副处级及副高职称以上人员)的身体健康状况,为疾病防治提供客观依据. [方法]对121名处级以上及高职称人员进行全面而系统的体格检查结果进行常规分析. [结果]121名体检人员中有116名患有21种不同疾病,总检出患病率为95.87%.患病率高的主要疾病是前列腺增生、高血脂、高血压、单纯性肥胖/超重、心电图异常、脂肪肝、高血糖等. [结论]处级以上及高职称人员的健康状况不容乐观,学校应重视加强中层干部和高级职称教师的预防保健工作,确保完成教学和科研任务.