长沙市三甲医院实习护生生涯适应力现状及影响因素

目的调查长沙市三甲医院实习护生生涯适应力现状及其影响因素。方法采用一般资料问卷、大学生生涯适应力量表、自我分化量表对长沙市5所三甲医院410名实习护生进行调查。结果三甲医院实习护生生涯适应力得分为77.66±9.98,处于中等水平;自我分化得分为109.46±15.04,处于中等水平。自我分化与生涯适应力呈正相关(r=0.392,P0.01);性格、家庭月收入、是否担任过班干部、是否有兼职经历、选择护理专业的原因、对就业前景的态度、自我分化对护生的生涯适应力有影响(R~2=0.266,F=22.220,P0.01)。结论三甲医院实习护生生涯适应力处于中等水平,护理教育者应根据不同特征的实习护生采取不同的对策提高其生涯适应力。     

十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状。方法回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果。结果共纳入十二指肠GIST病人279例。男性149例(53.4%),女性130例(46.6%)。发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2%),肿瘤大小为4.0(2.5~6.0)cm。根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5%),低危病人90例(32.2%),中、高危病人113例(40.5%),此外有30例(10.8%)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级。行局限性切除术的病人共232例(83.2%),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8%);术后总体并发症发生率为20.1%(56/279)。行传统开放手术者144例(51.6%),行腹腔镜手术者135例(48.4%)。行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人。与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高。279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7%。随访时间33.2(1~180)个月。所有病人5年总存活率为85.0%。两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3%vs.84.6%,P=0.548)。结论十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当。     

祛痰活血通络汤治疗慢性偏头痛的临床观察

目的:观察祛痰活血通络汤治疗慢性偏头痛的疗效。方法:将80例偏头痛患者随机分为两组,治疗组40例给予祛痰活血通络汤,对照组40例采用尼莫地平缓释片(易夫林)治疗,3周为1个疗程,比较两组的疗效,疗程结束后再随访半年。结果:治疗组的总有效率90%,与对照组的总有效率72.5%,差异有统计学意义(P0.05),半年内进行随访,比较两组远期疗效,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为47.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:祛痰活血通络汤治疗慢性偏头痛优于尼莫地平缓释片(易夫林),且远期疗效亦优于对照组。     

江苏省卫生人力资源现状及配置公平性分析△

目的：了解江苏省卫生人力资源现状和配置公平性，找到存在问题并提出相应的建议。方法：查阅2015年江苏省卫生人员的统计数据，对卫生人员现状进行描述性分析，并通过用洛伦兹曲线和基尼系数分析卫生人员按人口和地理分布的公平性。结果：江苏省卫生人员保持增长趋势，注册护士增长最快，2011—2015年年均增长率为10.75%；卫生人员学历主要集中在专科和本科之间，占87.21%；卫生人员职称分布呈金字塔型，执业医师职称分布相对均衡，注册护士初级职称占比68.81%，卫生管理人员无职称占比40.53%；江苏省基层医疗卫生机构数占医疗卫生机构总数的90.34%，但仅有33.01%的卫生人员；卫生人员、卫技人员、执业（助理）医师、执业医师、注册护士、管理人员按人口分布基尼系数分别为0.06、0.07、0.05、0.11、0.09、0.17，均处于绝对公平状态（＜0.2），按地理面积分布的基尼系数是0.25，0.26，0.24，0.30，0.27，0.29，均处于最佳公平状态（0.2~0.3）。结论：江苏省卫生人员职称学历结构偏低，基层医疗卫生机构卫生人员严重缺乏，卫生管理人员增长较慢且无职称人员相对较多，建议深入医学教育改革，促进医学专业合理配置解决基层人才匮乏问题，充分利用信息化技术，深入推广在线教育和继续教育提高人员素质，同时借鉴相对成熟的医师职称体系建设，重视卫生管理人员的培养。     

清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的 观察清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 选取2020年3月—2021年3月在哈尔滨市中医医院呼吸科门诊就诊的100例热伤肺络型咳嗽变异性哮喘患者，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，1吸（泡）/次，2次/d。治疗组在对照组的基础上开水冲服清咳平喘颗粒，10 g/次，3次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效，比较两组患者的中医证候积分、肺功能指标和血清免疫功能指标水平。结果 治疗后，治疗组患者的总有效率为90.00%，明显高于对照组的总有效率80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音评分均显著降低（P<0.05），且治疗后治疗组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者第1秒用力呼气容积（FEV_l）、最大呼气流速（PEF）、FEV₁/FVC均显著升高（P<0.05），且治疗组FEV_l、PEF、FEV₁/FVC显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血清嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）水平均显著降低（P<0.05），且治疗组的血清EOS、IgE水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清咳平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗热伤肺络型咳嗽变异性哮喘具有较好的临床疗效，可缓解患者临床症状，改善肺功能指标，有效恢复患者EOS、IgE至正常水平，具有良好的临床安全性。     

hs-CRP在胸腹水性质的鉴别诊断中的应用

目的 探讨hs-CRP在胸腹水性质鉴别诊断中的应用.方法 将本院2011年5月至2012年3月间胸腹水标本共102例前瞻性进行hs-CRP检测,利用回顾性分析将标本分为渗出液、漏出液两组,以SPSS 19.0分析两组hs-CRP水平,绘制ROC曲线并确定鉴别诊断的Cut off值.结果 渗出液的hs-CRP水平显著高于漏出液的hs-CRP水平(P<0.001),以hs-CRP>10mg/L为Cut off值诊断渗出液的特异度为100%,敏感度为80.6%.结论 hs-CRP在鉴别胸腹水性质上有重要意义.     

手术联合肝动脉、门静脉双插管化疗治疗左叶肝癌伴门静脉癌栓

目的：通过对手术切除瘤体、B超引导下取癌栓以及肝动脉、门静脉双插管灌注化疗的临床疗效观察，寻找积极的治疗原发性左叶肝癌并门静脉癌栓病人的方法。方法：对44例左叶肝癌伴门静脉癌栓病人随机分两组，A组采用手术切除瘤体，B超引导下门静脉取癌栓及肝动脉，门静脉 脉插管化疗；B组行经皮肝动脉插管化疗；并对A、B两组进行临床疗效比较，结果：B组患者在治疗2个月后甲胎蛋白（AFP）阳性率为72％，生存率一年为22．7％，三年为4．5％。而A组患者术后2个月AFP阳性率为31．8％，生存率一年为63．6％，三年为40．9％，两组上述指标相比差异均有显著性（P＜0．05）。结论：原发左叶肝癌伴门静脉癌栓手术切除并肝动脉、门静脉双插管化疗是一个积极而有效的综合治疗方法。     

精准肝切除在原发性肝癌治疗中的临床应用研究

目的评价精准肝切除在原发性肝癌外科治疗中的价值。方法同顾性分析107例手术切除的原发性肝癌病例,其中40例行精准肝切除（精准肝切除组）,67例Pringle法阻断快速切除（Pringle组）,统计分析术巾肝切除时间、切肝时的失血量、术前术后BiL、ALT和WBC的值。结果精准肝切除组与Pringle组比较,肝切除时间显著延长（P〈0．05）,切肝时的失血量比较筹异无统计学意义（P〉0．05）。术后两组BiL比较差异无统计学意义（P〉0．05）,精准肝切除组MLT和WBC则显著低于Pringle组（P〈0．05）。结论精准肝切除虽然在肝切除时间上比Pringle法阻断快速切除耗时较多,但并没有增加出血量,而且精准肝切除明显减轻了手术对剩余肝脏组织造成的缺血再灌注损伤和对机体造成的应激性创伤。     

一起副溶血性弧菌和奇异变形杆菌引起的食物中毒

2008年9月15日,常州市钟楼区卫生监督所接到钟楼区永红社区卫生服务中心报告:称该中心从9月15日凌晨起陆续收治了10余名病人,这些病人均于前一日在同一酒店进餐,主要临床表现为呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状.钟楼区卫生监督所接报后,立即组织人员到就诊医院和事发地点进行流行病学调查和现场取证,结合实验室检测结果,最终确认是一起由奇异变形杆菌、副溶血性弧菌引起的细菌性食物中毒,现将调查结果报告如下.     

常州市钟楼区卤菜加工场所卫生状况调查

熟食卤菜作为一种容易引发食物中毒的高危食品,其卫生质量直接关系到广大消费者的身体健康.为了进一步加强对卤菜制售行业的卫生监管,提高卤菜制售业的整体卫生水平,2008年3～4月我所对辖区内卤菜加工场所进行了现况调查.现将调查情况分析如下.