跟骨丘部重建距下关节融合治疗跟骨骨折严重畸形愈合

目的介绍自体植骨丘部重建距下关节融台术治疗严重跟骨骨折畸形愈台的方法，探讨手术适应证及优、缺点。方法1998年11月～2002年8月．对17例21足跟骨骨折严重畸形愈台患者采用自体植骨丘部重建距下关节融台的方法进行治疗．男13例17足．女4例4足；年龄25～45岁，平均35.4岁；单侧跟骨骨折13侧13足，双侧4例8足．选择跟骨外侧改良“L”形切口行自体植骨丘部重建距下关节融合术，其中15例17足取髂骨植骨，1例2足分别取髂骨植骨和跟骨外膨的外侧壁植骨．1例2足取跟骨外膨的外侧壁植骨。所有跟骨外嘭的外删壁均做切除．结果15例18足获得随访。随访时间9～22个月，平均14．5个月。按Maryland方法评价术后功能：优7足，良9足，可2足；优良率为88．9%，X线片示Bohler角、Gissane角、距骨倾斜角、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，结论自体植骨丘部重建距下关节融台术是治疗严重跟骨骨折畸形愈合的一种有技方法。可明显矫正跟骨畸形．恢复后足外形及功能。     

基因沉默与RNA干扰

生物体经过漫长的进化和自然选择后逐渐形成了对异常基因活动进行监控和防御的能力,这种天然免疫机制在最近几年的研究中得到了进一步认识。所谓异常基因活动是指病毒基因侵入和复制,转座子和转基因表达。正常基因活动几乎不产生双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA),而异常基     

跟骨及其周围结构的临床解剖学研究

目的：探讨跟骨及其周围结构的解剖学特点及其在跟骨骨折治疗中的意义。方法：30侧干燥跟骨标本分3组分别从冠状面、矢状面和水平面剖开，观察跟骨骨小梁排列。解剖13例26侧成人足部标本，观察跟骨周围的肌腱、血管、神经走行，以及关节囊和韧带的附着。对其中3侧新鲜足标本分别以红黑墨水灌注胫后动脉及腓动脉，观察跟骨及其足部皮肤的血供状况。结果：跟骨骨小梁的分布特点为内、后、上致密，外、前、下稀疏。胫后动脉主要供应跟骨前下部骨质和足底前2／3皮肤，腓动脉主要供应跟骨后上方骨质和足跟底部皮肤，胫前动脉则供应跟骨中央和足背绝大部分皮肤。结论：应根据跟部皮肤的血供选择手术切口。载距突和跟骨结节可作为跟骨骨折内固定的固定点。     

组织蛋白酶D在ⅡB型骨肉瘤中的表达及其临床意义

目的探讨组织蛋白酶Ｄ（ＣＤ）与骨肉瘤患者预后的关系。方法应用免疫组化技术检测３４例骨肉瘤组织标本中的ＣＤ表达水平，并结合患者临床病案记录和随访资料进行分析。结果ＣＤ高表达与低表达之间的肿瘤转移人数和２年生存人数差异显著，且ＣＤ低表达患者的平均生存时间较高表达者为长。经Ｋａｐｌａｎ┐Ｍｅｉｅｒ分析，两组间生存率有显著差异。结论ＣＤ高表达的骨肉瘤易发生转移，预后不良，应加强治疗。     

股骨颈骨折分型的研究历史与展望

[目的]对骨折进行分型的目的在于更好地指导临床医生了解骨折状况、判断预后和选择治疗方法。目前较多应用于股骨颈骨折的分型方法分别是1935年由Pauwels提出的分型方法和1961年由Garden提出的分型方法。随着临床检查方法的进步,如CT、DSA、MRI的应用,现有的分型方法在指导预后判断和治疗方法选择方面尚不能很好地满足临床需求。本文通过回顾股骨颈骨折分型的研究历史,针对目前临床实践需求,对股骨颈骨折分型的发展趋势进行探讨。     

成人锁骨中段骨折的治疗进展

<正>成人锁骨骨折在临床中非常常见,尤其是锁骨中段骨折。对于成年人不同类型锁骨中段骨折,是否需手术治疗,保守或手术应采用何种方式,一直存在争议。深入了解锁骨中段骨折的解剖学及流行病学特点、损伤分型及各种治疗方法优缺点及可能的并发症等,有利于临床医生更有效的治疗成人锁骨中段骨折,本文就此做一综述。1解剖及生物力学特点锁骨是上肢与躯干之间唯一的连接骨骼,呈"S"形。锁骨     

桡骨头置换术进展

桡骨头是肘关节的重要组成部分,参与肘关节活动,维持肘关节稳定。桡骨头置换术既可用于桡骨头骨折的一期治疗,也可用于桡骨头切除后肘关节不稳定或桡骨头畸形愈合后的补救性治疗,使肘关节获得完整的外侧支撑,维持良好的稳定性。目前桡骨头假体种类很多,但尚无文献能够证明哪种假体更优。合适的假体直径和高度是桡骨头置换术取得满意疗效的关键因素。桡骨头置换术中短期疗效满意,但长期疗效仍需进一步观察总结。     

腺病毒介导人VEGF-siRNA对裸鼠移植骨肉瘤的抑制作用

目的:研究腺病毒介导人VEGF-siRNA对裸鼠移植骨肉瘤的治疗作用.方法:利用腺病毒重组技术将VEGF-siRNA基因克隆入增殖缺陷型腺病毒基因组中,构建重组腺病毒Ad-VEGF-siRNA,重组腺病毒体外感染骨肉瘤MG63细胞,RT-PCR检测MG63细胞VEGF的表达水平.建立荷人骨肉瘤MG63裸小鼠动物模型,以Ad-VEGF-siRNA瘤组织注射治疗,检测移植瘤组织中VEGF的表达情况及Ad-VEGF-siRNA对肿瘤生长和肺转移的抑制作用.结果:成功构建了表达VEGF-siRNA的重组腺病毒载体Ad-VEGF-siRNA;体外与体内实验检测Ad-VEGF-siRNA转染骨肉瘤细胞MG63后显著抑制VEGF表达.荷人骨肉瘤裸鼠经Ad-VEGF-siRNA治疗后,显示其对移植骨肉瘤生长有明显抑制作用(P<0.05),并且对骨肉瘤的肺转移有显著的抑制作用(P<0.05).结论:所构建的Ad-VEGF-siRNA可以有效抑制骨肉瘤中VEGF表达,使裸鼠移植骨肉瘤生长减慢,并且显著抑制荷瘤裸小鼠肺转移的发生.     

微波灭活骨再血管化的实验研究

目的:通过动物实验观察微波灭活骨愈合及再血管化的过程及机制。方法:建立兔胫骨微波灭活模型,分别于3、6、12、24周行大体观及X线、四环素荧光双标记、电镜及SPECT骨扫描,观察灭活骨愈合、荧光双标记、放射性浓聚及板层骨的形成,自身对侧对照。结果:微波灭活骨6周愈合,24周板层骨初步形成,塑形完成;四环素荧光首先出现在哈佛氏管的周围,逐渐向间板侵润;放射性浓聚从两端开始变淡,向中间发展。结论:微波灭活骨能够愈合,其愈合及再血管化的速度均慢于新鲜自体骨;宿主骨两端毛细血管的直接长入是微波灭活骨再血管化的主要方式之一。     

去分化皮质旁骨肉瘤

目的 探讨去分化皮质旁骨肉瘤(Dedifferentiated parosteal osteosarcoma,dd-POS)的临床特点及其治疗。方法 回顾5例dd-POS的临床、影像和组织学资料,总结出dd-POS的临床病理学特点、治疗及其预后。结果 5例患者中3例分别于术后21个月、25个月和31个月死于肺转移,2例无瘤存活50个月和72个月,其中1例在术后1年局部复发,经再次手术得以控制。结论 虽然dd-POS的诊断最终有赖于组织学检查,但影像资料是早期鉴别高度恶性变区最有效的方法。