锁骨中段骨折的治疗现状

锁骨骨折是最常见的骨折之一,大多数为中段骨折。锁骨中段骨折传统采用保守治疗,但近些年手术治疗越来越多。本文从流行病学、骨折机制、分型、临床评估入手,重点总结了成人锁骨中段骨折的治疗进展并对比了几种手术方式的特点,特别收录了大量近5年的最新研究。     

成人锁骨中段有移位骨折手术与非手术治疗分析

目的比较成人锁骨中段移位骨折手术治疗与非手术治疗的疗效、外观满意度及并发症。方法选择253例锁骨中段有移位骨折患者,分为手术组和非手术组,比较两组疗效、外观满意度、治疗费用和并发症。结果非手术组总有效率为100%,手术组总有效率为98.53%,两组比较总有效率无显著差异﹙P〉0.05﹚,外观满意度及费用两组有显著差异﹙P〈0.05﹚,非手术组优于手术组。两组并发症比较有显著差异﹙P〈0.05﹚,非手术组优于手术组。结论成人锁骨中段移位骨折应该综合分析,首先选择非手术治疗,严格把握手术指证。     

手术治疗锁骨中段骨折的并发症原因分析及防治

锁骨中段骨折在临床上比较常见,以往多采用横“8”字绷带外固定治疗。但由于外固定难以维持满意的复位和长时间制动的不适,以及成人锁骨中段移位骨折可能导致的不愈合或畸形愈合受到关注[1],同时随着手术内固定材料的改进,使手术适应证有所放宽,从而出现一些手术并发症。现将于1998年1月~2005年1月间手术治疗锁骨中段骨折的并发症做一回顾,分析并发症产生的原因及探讨防治方法。1临床资料1·1一般资料本组206例,男148例,女58例;年龄9~84岁,平均38·6岁。右侧116侧,左侧93侧,其中3例为双侧骨折。开放性骨折3例,闭合性骨折203例。骨折类型:单…     

锁骨中段骨折治疗现状

锁骨中段骨折在临床上较常见.深入了解锁骨相关解剖,掌握治疗原则及治疗方法,有利于有效地治疗锁骨中段骨折.对无移位或微小移位的锁骨中段骨折常采用非手术治疗,重建钢板内固定和弹性钉髓内固定常用于治疗移位的锁骨中段骨折,但各有优缺点及相应适应证.该文重点就锁骨相关解剖、锁骨中段骨折治疗方法及其优缺点、相关并发症等作一综述.     

切开复位可吸收缝线捆扎治疗成人锁骨中段骨折

锁骨骨折临床较为常见，献报道了多种手术治疗的方法。我院自2002年以来，应用切开复位可吸收缝线捆扎治疗成人锁骨中段骨折19例，取得满意效果。现报道如下。     

重建钛板内固定治疗锁骨中段骨折

目的 探讨重建钛板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法 对37例锁骨中段骨折均采用切开复位重建钛板内固定，并随访分析其疗效。结果 所有骨折均临床愈合，功能良好。结论 重建钛板为锁骨中段骨折首选，效果极佳，可免除二次手术之苦。     

锁骨骨折的治疗

临床常见的锁骨骨折的治疗方法争议较大。以往以保守治疗为主,骨折大多可愈合且功能良好。随着内植入物的发展及患者治疗要求的提高,手术治疗日渐增多。对明显移位的锁骨中段骨折,多推荐手术治疗,如钢板内固定和髓内固定等;铜板内固定以重建钢板最常用,锁定加压钢板对骨质疏松患者可作为首选;髓内固定包括克氏针、空心钉及弹性钉等,弹性钉内固定是一种新的内固定方法。Ⅰ型、Ⅲ型锁骨远端骨折较稳定,以保守治疗为主;Ⅱ型锁骨远端骨折保守治疗骨不连发生率高,手术治疗包括锁骨钩钢板固定、克氏针加可吸收缝线固定、喙锁螺钉及锚钉固定等,以锁骨钩铜板最常用。锁骨胸骨端骨折较少见,保守治疗大多可获得满意结果。     

弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折简

切开复位钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的可靠方法,但存在切口大影响美观,剥离大影响骨折愈合,同时感染风险增加等不足。笔者于2010-03—2012—10采用弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折23例,取得满意的疗效,报告如下。     

尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人锁骨中段粉碎骨折疗效分析

目的探讨尼斯结联合解剖锁定钢板治疗成人粉碎锁骨中段骨折的临床疗效。 方法回顾性分析我科于2014年1月至2017年2月采用尼斯结联合解剖锁定钢板治疗28例成人锁骨中段粉碎骨折临床资料,末次随访采用Constant-Murley评分及Lazzcano评定标准进行肩关节功能评价。 结果28例患者术后获6~16个月随访,平均（10.27±3.22）个月,手术时间55~90 min,平均（63.33±21.27）min,术中出血量40~100 ml,平均（62.67±19.07）ml。手术切口均一期愈合,无伤口感染、内固定相关的松动或断裂并发症发生,2例消瘦患者出现钢板刺激皮肤不适而行内固定取出。末次随访时肩关节Constant-Murley评分为80~100分,平均（90.00±5.98）分,Lazzcano评定标准进行疗效评价,其中优20例,良6例,中2例,优良率为92.86%。 结论尼斯结联合解剖锁定钢板治疗粉碎锁骨中段骨折可达到良好解剖复位、内固定稳定、愈合率高、并发症少,是治疗锁骨中段粉碎骨折的一种新选择。     

青少年移位性锁骨骨折的保守治疗效果如何？

已有研究表明成人锁骨骨折保守治疗可能导致功能障碍，而青少年缩短移位性锁骨中段骨折保守治疗的效果尚不清楚。作者收集了2009—2011年间10～18岁的缩短移位性锁骨中段骨折患者，评估受伤时和随访的影像学结果，包括缩短移位程度及锁骨长度，并记录肩关节活动范围。     

锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折

[目的] 探讨应用解剖型锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床价值。[方法] 应用锁骨钢板治疗锁骨中段粉碎性骨折2l例。[结果] 21例均得到随访，时间6～14个月，所有病例骨折均于术后8～12周临床愈合，无感染、骨不连、内固定松动、再骨折等发生。[结论] 鉴于锁骨中段骨折的特点，应用解剖型的锁骨钢板，有手术时间短、出血少、并发症少、内固定坚强、可早期进行患肩功能锻炼等优点。     

锁定接骨板桥接式固定治疗锁骨中段长节段粉碎性骨折

目的探讨锁定接骨板(LCP)桥接式固定治疗锁骨中段长节段粉碎性骨折的临床应用及疗效。方法对48例锁骨中段长节段粉碎性骨折均采用LCP桥接固定治疗。结果随访6～30个月,平均12个月。骨折临床愈合时间平均12周(9～16周),无感染、骨不愈合及延迟愈合,无接骨板、螺钉断裂,未发生畸形愈合。结论 LCP桥接式固定治疗锁骨中段骨折符合生物学固定原则,具有手术简便、骨折愈合快的优点,减少了手术风险,具有临床推广价值。     

成人锁骨中段有移位骨折手术与保守治疗的病例对照研究

目的:比较手术与保守方法治疗锁骨中段移位骨折。方法:回顾性分析2002年9月至2011年9月收治成人锁骨中段有移位骨折254例,男188例,女66例;年龄19～62岁,平均39.3岁;横行骨折38例,斜行骨折71例,粉碎性骨折145例;均为新鲜单一骨折。其中保守治疗组127例,男96例,女31例,平均年龄(40.1±6.02)岁,采用手法复位"∞"形绷带外固定;手术治疗组127例,男92例,女35例,平均年龄(39.0±5.11)岁,采用切开复位重建钢板内固定。对比两组外观满意度、治疗费用和并发症的发生率,根据韩良平等制定的标准进行疗效评定。结果:所有病例获得随访,时间8～10个月,平均9.8个月。手术治疗组中优110例,良12例,可3例,差2例;保守治疗组中优62例,良28例,可37例;手术治疗组疗效优于保守治疗组。保守治疗组外观满意度高于手术治疗组,保守治疗组治疗费用及并发症低于手术治疗组。结论:成人锁骨中段移位骨折应该综合分析选择治疗方案,首先选择非手术治疗,严格把握手术指征。     

钛质弹性髓内钉(TEN)治疗锁骨中段骨折

目的 探讨钛质弹性髓内钉(TEN)对治疗锁骨中段骨折的治疗效果.方法 采用钛制TEN治疗锁骨中段骨折20例.结果 本组获3～13个月随访,无一例继发骨折移位及内固定物失效或断裂.结论 TEN具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点,是治疗锁骨中段骨折的有效方法.     

锁骨中段骨折的手术治疗体会

目的探讨锁骨中段骨折的手术治疗方法及效果。方法将58例锁骨中段骨折患者分为对照组及观察组,各29例。对照组给予克氏针内固定,观察组给予重建钢板内固定,比较两组治疗效果。结果观察组总有效率93.10%(27/29),明显高于对照组的79.31%(23/29),差异具有统计学意义(x2=34.67,P=0.0140.05)。观察组并发症发生率6.90%(2/29)低于对照组的20.69(6/29),差异有统计学意义(x2=24.57,P=0.0230.05)。结论重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨重建钢板联合加压螺钉治疗锁骨中段粉碎性骨折的疗效。方法根据其手术时间、出血量,骨折愈合时间及肩关节功能来分析重建钢板联合加压螺钉治疗29例锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效。结果本组获随访6~12个月,骨折复位良好,愈合时间平均为11周,肩关节功能恢复良好。结论应用重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定确切,功能恢复好,并发症少,是一种可靠的治疗方法。     

桥接系统治疗成人锁骨中段骨折

目的:探讨桥接系统治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效。方法:自2016年1月至2016年8月采用切开复位桥接系统内固定治疗28例成人锁骨中段骨折患者,其中男15例,女13例;年龄27～82(48.50±15.34)岁;病程13～15(14.17±0.77)个月。记录患者的骨折愈合时间及并发症情况,并于术前,术后1、3、13个月采用肩关节Constant评分进行疗效评价。结果:28例患者骨折均达到临床愈合标准,愈合时间2.5～4.0(3.05±0.44)个月。术后未出现感染、骨不连、延迟愈合、内固定物断裂及内固定取出后再骨折病例。28例患者获得随访,时间13～15个月(14.17±0.77)个月。术后1、3、13个月患侧肩关节Constant评分分别为76.57±4.70、90.75±3.62、96.07±2.40,与术前58.36±4.98比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:桥接系统可以作为治疗成人锁骨中段骨折的一种新型内固定方式,具有恢复快、并发症少的特点,可以降低内固定物断裂、应力下骨质疏松、内固定取出后再骨折的风险。     

小切口逆行穿针粗空心钉固定治疗锁骨中段骨折

目的介绍大口径中空加压螺钉逆行穿钉治疗锁骨中段骨折的临床方法。方法 2008年12月至2009年8月,手术治疗34例锁骨中段骨折患者,其中32例采用大口径空心螺钉逆行固定,采用Neer肩关节活动评分对患肩进行评价。结果所有病例均获随访,时间4～8个月。骨折均愈合,愈合时间3～5个月。平均3.5个月。无空心螺钉松动、弯曲、断裂及骨折错位等发生。按Neer肩关节活动功能评分标准,本组平均97分。结论大口径中空加压螺钉逆行穿钉治疗锁骨中段骨折是一种简单,快捷,疗效确实的手术方式。     

重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段粉碎骨折

目的探讨重建接骨板桥接式固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床应用及疗效。方法对42例患者采用切开复位重建接骨板桥接内固定,并随访分析其疗效。结果随访6～35个月,平均13个月。骨折临床愈合时间平均11.5周（9～16周）,无骨折延迟愈合及骨不愈合,无一例感染,无接骨板、螺钉断裂,未发生畸形愈合。结论重建接骨板桥接固定治疗锁骨中段骨折符合生物学固定原则,具有手术简便、骨折愈合快的优点,减少了手术风险,具有临床推广价值。     

克氏针内固定治疗锁骨骨折

目的观察克氏针内固定治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法总结我科58例锁骨中段骨折患者采用克氏针内固定稳定性及愈合情况。结果58例患者解剖复位53例,5例功能复位。经随访均达临床愈合。结论克氏针治疗锁骨中段骨折固定牢固,愈合良好,功能恢复良好,值得临床推广,尤其适用于基层医院。