骨肉瘤VEGF和PCNA表达与微血管密度的关系研究

目的　探讨血管新生在骨肉瘤生长、浸润、转移中的作用。方法　通过对 5 2例骨肉瘤组织标本的研究 ,采用抗人血管内皮生长因子VEGF (VascularEndothlialGrowthFactor)单克隆抗体、抗人增殖细胞核抗原PCNA(Pro1iferatingCellNuclearAntigen)单克隆抗体 ,借助免疫组织化学方法 ,对代表血管新生的肿瘤VEGF表达、微血管密度 (MicrovessleDensity)及代表肿瘤细胞增殖的PCNA的表达进行检测。 结果　VEGF表达和MVD与瘤转移密切相关 (P <0 .0 5 ) ,与肿瘤大小和肿瘤细胞分型无关 (P >0 .0 5 ) ;PCNA表达与骨肉瘤转移有关 (P <0 .0 5 )。结论　骨肉瘤体内血管新生不仅为肿瘤生长提供条件 ,也是其转移的基础。PCNA可作为术后肿瘤转移的预测因子及判断预后的指标     

和金属内植物有关的肿瘤发生

金属内植物用于治疗临床骨科疾病已有百年的历史。随着患者随访时间的延长，与金属内植物有关的疾病发生的数量和种类也在逐年增加。在植入手术以后，体液中金属离子的代谢对人体的影响以及金属内植物可能诱导内植物旁或远隔部位的肿瘤发生引起了人们的关注。文章总结近几十年来国内外对该领域的研究情况，旨在能对临床骨科医师就金属内植物的使用提高认识。     

踝关节固定对后足运动的影响

目的　研究后足的运动特点 ,了解踝关节的运动范围及踝关节固定对后足运动的影响 ,为临床足踝疾病的治疗提供理论基础。方法　选用青壮年新鲜含小腿足标本 8个 ,固定于特制的夹具中 ,标记跟骨 ,分别测量踝关节固定前后跟骨标记点在笛卡尔坐标系内的三维位移 ,通过矩阵转换和函数方程 ,计算后足运动角度 ,分析踝关节固定对后足运动的影响。结果　踝关节固定前 ,后足背屈 2 2 .6 2°,跖屈 4 0 .88° ,内翻 18.87° ,外翻 8.87°,内收 17.4 8° ,外展 11.4 7°。踝关节固定后 ,后足背屈 3.70°、跖屈 5 .87°、内翻 15 .99°、外翻 8.6 2°、内收 7.6 4°、外展 3.99° ,后足在三个平面上的运动均受到明显影响。结论　踝关节和距下关节共同构成后足的三维运动 ,两者间关系密切 ,临床治疗中应尽量保留踝关节的功能。     

内皮抑素基因重组腺病毒载体的构建及其对新生血管的影响

目的构建腺病毒介导的小鼠内皮抑素并观察其在体内、外的表达及对血管的抑制作用。方法以mEndostatin质粒为模板通过PCR方法扩增回收mEndostatin基因，将mEndostatin基因连接到腺病毒载体DC315中，构建PDC315-mEndo表达质粒。将此表达质粒与腺病毒重组质粒pBGHE3通过lipofectamine 2000共同转染293细胞，经同源重组产生重组腺病毒Ad-mEndo，用氯化铯密度梯度超速离心法纯化。用50%组织培养感染剂量法测定病毒滴度。体外转染骨肉瘤细胞株MG-63，用western印迹检测感染的骨肉瘤细胞上清夜mEndostatin的表达并通过鸡胚绒毛尿囊膜实验（chorioallantoic membrane，CAM）观察其抑制血管生成的活性。结果酶切、PCR及DNA测序鉴定表明成功构建了携带内皮抑素（Endostatin，ES）融合基因的重组腺病毒载体，而在鸡胚绒毛尿囊膜血管生成实验中加入培养物上清的实验组与对照组相比鸡胚尿囊膜血管密度稀疏，平均血管数差异明显（P〈0.01）。结论腺病毒介导的小鼠内皮抑素基因在体外获得高效表达，并可显著抑制血管生成。     

组织蛋白酶B在骨肉瘤中的表达及其与肿瘤侵袭转移的关系

目的 研究骨肉瘤组织中组织蛋白酶B的表达及其意义。方法 采用免疫组化技术(LSAB法)检测组织蛋白酶B在骨肉瘤组织中的表达水平。结果 对照组韧带样瘤及骨软骨瘤组织中均无表达。骨肉瘤组织阳性表达率为61.1％,阳性颗粒定位于胞浆;阳性者与阴性者的2年转移率差异有显著性(P<0.01)。有部分病例见肿瘤侵袭边缘呈明显阳性染色,而瘤旁组织元表达。结论 组织蛋白酶B可能参与了恶性肿瘤的侵袭与转移,而与良性侵袭性肿瘤的浸润行为无关。组织蛋白酶B表达与骨肉瘤患者早期转移密切相关,组织蛋白酶B阳性骨肉瘤患者预后较差。     

保留关节的干骺端骨肉瘤切除手术

目的 介绍一种保留关节的肢体干骺端骨肉瘤切除手术。方法 对8例肢体骨肉瘤患者进行了保留关节的瘤骨节段切除酒精灭活再植入手术,术前和术后化疗采用HDMTX-VCR-ADM方案。平均随访时间38.4月。结果 2例因术后肺转移死亡,1例局部复发。2例内固定发生松动、断裂。6例病损在下肢的患者,患肢活动度均恢复正常;2例病损在肱骨上段者,术后亦有较好的活动度。骨骺未闭合者患肢均无明显短缩。结论 对于肢体骨肉瘤患者,应充分考虑其保留关节的可能性。手术前仔细分析影像资料,对手术方案的选择意义重大。     

跟骨骨折围手术期的处理

目的介绍跟骨骨折围手术期的临床经验.方法运用重建钢板、可塑形钢板、"Y"型钢板和"T"型钢板对69例77侧跟骨骨折进行治疗.骨折分型采用Sanders分型法,77侧骨折中73侧获随访,随访时间2个月～4年3个月,平均14.2个月.结果按Maryland足部评分系统评价术后功能.本组73侧骨折中,优29侧,良40侧,可4侧,优良率94.5%.结论对跟骨骨折围手术期的正确处理直接影响手术疗效.     

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

目的　评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法　运用重建钢板、可塑形钢板、Y形钢板和T形钢板对 6 9例77侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Sanders分型法 ,77侧骨折中 73侧获随访 ,随访时间 2～ 5 1个月 ,平均 14 2个月。结果　按Maryland足部评分系统评价术后功能 ,本组 73侧骨折中 ,优 2 9侧 ,良 40侧 ,可 4侧 ,优良率 94 5 %。结论　对于后关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗     

开放复位内固定治疗跟骨骨折69例

目的：评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法驼用重建钢板,可逆形钢板、Ｙ形钢板和Ｔ形形钢对６９例７７侧跟骨骨折进行治疗。骨折分型采用Ｓａｎｄｅｒｓ分型法,７７例骨折中７３侧获随访,随访时间２－５１个月,平均１４．２个月。结果按Ｍａｒｌａｎｄ足部评分系统评价术后功能,本组７３例骨折中,优２９侧,良４０例,可４侧,优良率９４．５％,结论结于后关节面有移位的跟骨骨折应充分考虑开放复位内固定治疗。     

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用

目的 研究临床应用第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的方法和疗效。方法 利用第二掌背动脉的起点和进入掌背部远端的皮肤返支起点,形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣,修复拇指背侧皮肤缺损６例,拇指掌侧皮肤缺损２例,示指背侧皮肤缺损１例。急诊手术７例,急诊延迟手术２例。结果 ９例皮瓣全部成活。２例因术后时间短尚在随访中。７例术随访８～１４个月,拇指指腹二点分辨觉恢复,２例缝接神经的分别为９ｍｍ和１１ｍｍ;５例未缝接神经的１３～１５ｍｍ。结论 第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣转移范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大,可至拇指指腹,并保全了示指指背皮肤的完整性。