深井水中尸体脏器硅藻检验

硅藻检验是判定生前溺水死亡和死后抛尸入水的可靠方法。常见水中尸体被发现的水域有江河、湖泊、水库、池塘、沟渠和深水井等,特别是野外深井中发现的尸体(腐败或白骨化等),往往案情复杂,难以确定死亡原因、死亡性质等。由于深井水中硅藻含量低,怎样才能保证在硅藻含量较少的深井     

综合治疗儿童髓母细胞瘤33例临床分析

目的回顾性分析髓母细胞瘤的临床特点,探讨合理治疗方案,分析预后影响因素。方法 2004年8月-2007年12月共收治髓母细胞瘤术后患儿33例。术后3周内开始放疗,先予以全脑全脊髓28~36Gy,再予瘤床处三维适形局部补量至总量50~54Gy,常规分割剂量1.8~2.0Gy/次;为减轻晚反应,部分患儿采用超分割照射技术(1.0Gy/次、2次/d);所有患者在6~8周内完成放疗。全脑全脊髓放疗完成后行1个周期同步化疗,全部放疗结束后再进行序贯化疗3~5个周期;化疗方案为洛莫司汀+长春新碱+顺铂或异环磷酰胺+卡铂+依托泊苷。根据肿瘤是否转移、残存及残存肿瘤大小将患儿分为两组:低风险组(n=24):无转移、肿瘤全切或近全切(残留肿瘤体积≤1.5cm3);高风险组(n=9):已有转移或残留肿瘤体积>1.5cm3。比较两组患者的3年生存率。结果术后残留病灶患儿的放化疗有效率为90.9%(10/11),全组完全缓解(CR)93.9%(31/33),部分缓解(PR)3.0%(1/33),稳定(SD)3.0%(1/33)。所有患者中位生存时间51个月,3年总生存率和无病生存率分别为78.8%、75.8%。高风险和低风险患儿的3年生存率分别为33.3%和95.8%(P<0.01)。不良反应主要为血液系统和消化系统的毒性反应:Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率为21.2%(7/33),恶心发生率87.9%(29/33),伴呕吐者66.7%(22/33)。结论儿童髓母细胞瘤的诊断不难,首选手术治疗,术后联合放化疗的总体疗效好,严重不良反应的发生率较低。肿瘤清除程度是影响预后的因素之一。     

含替尼泊甙联合化疗同时放疗治疗脑恶性胶质瘤

目的 :评价含替尼泊甙的联合化疗治疗恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用 ,探讨有效的辅助化疗方案 ,以期提高恶性脑神经胶质瘤的疗效 ,延长患者的生存期。方法 :不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤 2 5例 ,其中大脑半球胶质瘤 15例 ,包括星形细胞瘤Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 4例 ;脑干胶质瘤 8例 ;小脑胶质瘤 2例。采用含替尼泊甙的联合化疗方案 :1)TV方案 :紫杉醇 135mg m2 ,静脉滴入d1;替尼泊甙 2 0 0mg m2 ,分 3天静脉滴入 ,(d1～d3) ,3周后可重复。 2 )MV方案 :司莫司汀 10 0mg m2 ,d1晚顿服 ,替尼泊甙 (用法同前 ) ,6周后重复。第 1周期化疗后常规局部外放疗 ,DT5 0～ 60Gy。结果 :2 5例患者有效 17例 ,总有效率 68 0 % ,其中大脑半球胶质瘤有效率 60 0 % (9 15 ) ,脑干胶质瘤有效率 87.5 % (7 8) ,小脑胶质瘤有效率 5 0 0 % (1 2 )。经χ2 检验 ,两种化疗方案有效率差异无显著性。主要毒性为骨髓抑制 ,特别是中性粒细胞减少 ,其中Ⅲ、Ⅳ度毒性反应 5例 ,占 2 0 0 % ,经对症处理均恢复正常。远期疗效正在观察中。结论 :替尼泊甙加紫杉醇或司莫司汀联合化疗同时放疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效 ,为脑瘤辅助化疗提供了新方案     

放化疗综合治疗非霍奇金淋巴瘤远期疗效

 作者对72例NHL的治疗方法与预后的关系进行临床探讨。本组结外NHL居多占70.8％，Ⅲ、Ⅳ期病人占45.8％。所有病例均经病理证实。其中22例接受扩大野放射治疗（R组）；50例接受放化疗综合治疗（RC）组。全组3、5、10、15和＞18年生存率分别为61.1％、54.0％、43.8％、35.0％和31.3％。其中R组3、5、10、15和18年以上生存率分别为59.1％、53.2％、23.3％、11.1％和（0/5）；RC组分别为61.4％、57.7％、53.2％、41.1％和38.3％。尽管RC组病情较R组严重，但其各年生存率均高于R组，尤以10年以上生存差别显著。初步结果显示放化疗综合治疗NHL是提高远期生存率的有效方法之一。     

尼莫司汀与替尼泊苷联合化疗治疗恶性胶质瘤的疗效观察

目的 评价盐酸尼莫司汀与替尼泊苷联合化疗方案对恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和不良反应.方法 选择合格病例38例,随机分为两组:实验组(18例)为盐酸尼莫司汀加替尼泊苷(NV)组,2～6个周期;对照组(20例)为司莫司汀加替尼泊苷(SV)组,2～6个周期.第1周期化疗后同步行常规局部外放疗.结果 38例患者有效26例,其中实验组14例有效,对照组12例有效;经X2检验,两种化疗方案有效率差异无统计学意义.两组主要不良反应均为骨髓抑制,特别是中性粒细胞减少.病人每2个月随访1次.1年生存率:NV组为72%(13/18);SV组为65%(13/20);两组比较差异无统计学意义(P=0.60).结论 盐酸尼莫司汀与替尼泊苷联合化疗治疗恶性胶质瘤,安全、有效.为脑神经胶质瘤辅助化疗提供了新方案.     

适量X线照射促进脊髓损伤神经再生和运动功能恢复的研究进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)治疗一直是世界性医学重大难题.迄今为止,SCI治疗尚无有效方法.12年前国外学者发现适量X线照射脊髓损伤处能促进SCI后的神经功能恢复[1-2],这为SCI治疗带来了一线光朋,将可能是SCI的一种新的治疗方法.笔者就适量X线照射对SCI后促进神经再生和运动功能恢复作用的研究进展作一综述.     

JNK及p38MAPK在小檗碱抑制人外周血单核细胞COX-2表达中的作用

目的 研究中药小檗碱是否通过JNK,p38MAPK信号转导途径抑制人外周血单核细胞COX-2 mRNA及蛋白表达.方法 取人外周静脉血分离及培养单核细胞,分为5组,分别为对照组;LPS组;LPS联合小檗碱25 μmol/L组;LPS联合小檗碱50μmol/L组;LPS联合小檗碱100 μmol/L组.分别在培养后30min,6 h,12 h,24 h提取细胞,行RT-PCR法测定COX-2mRNA水平.行Westernblot法测定JNK,p-JNK,p38MAPK,p-p38MAPK,及COX-2蛋白水平.同时加入选择性JNK,p38MAPK抑制剂,分别测定COX-2 mRNA及蛋白水平.结果 与对照组相比,LPS组COX-2 mRNA及蛋白表达明显增强(P<0.01).与LPS组相比,小檗碱组COX-2 mRNA及蛋白表达明显抑制(P<0.05),且随着浓度增加,抑制作用更明显,在给药后12 h,小檗碱对COX-2抑制作用最强.但是与LPS组相比,低、中浓度小檗碱组(25 μmol/L及50 μmol/L)JNK活性水平无明显统计学差异(P>0.05),高浓度小檗碱组(100 μmol/L)JNK活性水平有明显统计学差异(P<0.05).但是与LPS组相比.小檗碱组p38MAPK活性水平无明显统计学差异(P>0.05).加入JNK,p38MAPK抑制剂之后,COX-2mRNA及蛋白水平降低明显(P<0.05).结论 高浓度小檗碱可能通过JNK信号转导途径抑制人外周血单核细胞COX-2 mRNA及蛋白表达.p38MAPK与人外周血COX-2表达有关,而小檗碱对p38MAPK活性蛋白表达无明显抑制作用.     

肺癌放疗所致急性放射性肺炎的临床分析

临床资料收集1998年12月-2002年6月在海军总医院进行放疗的304例肺癌患者,男177例,女127例,年龄31-79岁,其中鳞癌105例,腺癌130例,小细胞癌69例。     

放化疗综合治疗中度恶性非霍奇金淋巴瘤

我国中度恶性非霍奇金淋巴瘤居多,进一步提高其远期生存率仍是主要研究课题。我们自１９７３年－１９９３年收治的３５例中度恶性ＮＨＬ,采取放化疗综合治疗方法取得较好的疗效。所有３５例均经病理确诊。本组病人结外ＮＨＬ占７１．４％,有全身症状者２８．６％。     

适量X线照射促进脊髓损伤神经再生作用

脊髓损伤（SCI）造成患者瘫痪、神经功能缺失、致残,对个人、家庭、社会都造成极大困扰。当今尚无SCI的有效治疗方法,这一直是世界性的医学难题。近年来,发现适量X线照射能促进SCI后神经再生和运动功能恢复将可能成为SCI的一种新的治疗方法。现就其医学基础、作用机制、具体实施方案及疗效的实验研究进展,结合相关文献作一综述。