绒毛滋养细胞染色体分析及临床应用

目的建立绒毛滋养细胞染色体核型分析方法,用于探讨早孕期自然流产的病因。方法通过体外细胞培养获取较多的绒毛滋养细胞中期分裂相,制备染色体片进行核型分析,观察早孕期流产绒毛滋养细胞染色体畸形的发生率。结果成功建立了滋养细胞染色体核型分析方法,58．3％（21／36）的早孕期自然流产患者滋养细胞染色体异常。结论开展流产绒毛滋养细胞染色体核型分析,对于明确早孕期自然流产病因具有重要的临床价值。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗局部晚期宫颈癌

目的评价新辅助化疗结合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）的临床疗效。方法选取2006年9月-2009年12月在我院妇产科治疗的局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2到Ⅱa期）患者86例,新辅助化疗后45例行腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术,41例行经腹广泛子宫切除、盆腔淋巴结清扫术。结果新辅助化疗后总有效率为86.0%,两组间的年龄、分期、病理分级无差异,两组手术效果相当,但腹腔镜组出血少、术后病率低、住院时间短。结论新辅助化疗结合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌（FIGOⅠb2-Ⅱb期）安全可行的。     

妊高征胎盘组织表达flt1蛋白的研究

目的: 研究fm 样酪氨酸激酶1(thefms liketyrosinekinase,flt1)蛋白在妊娠高血压综合征(妊高征)胎盘组织中的表达,探讨其在妊高征发病机制中的作用.方法: 应用蛋白免疫印迹技术(WesternBlotting)检测18例妊高征胎盘组织(实验组)和18例正常孕妇胎盘组织(对照组)中flt1蛋白的表达量,并比较两者之间的差异.应用免疫组化技术对上述两组标本中flt1蛋白的表达进行定位.结果: flt1蛋白在妊高征胎盘组织和正常孕妇胎盘组织中均有表达,在妊高征胎盘组织中的表达量高于正常孕妇,两者比较有显著性差异(P 0. 01).免疫组化染色结果显示flt1蛋白的表达部位在滋养细胞和血管内皮细胞的胞质、胞核,两组的表达部位无明显差异.结论:flt1蛋白在妊高征胎盘组织中高表达,可能与妊高征发病密切相关,它既表达于内皮细胞,又表达于滋养细胞,可能从多个途径参与妊高征的病理生理过程.     

脯氨酰-4-羟化酶基因在妊高征胎盘中的表达及其临床意义

目的 通过检测脯氨酰-4-羟化酶(P4H)基因在妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘中的表达,了解其在妊高征病理生理机制中的作用. 方法 采用半定量RT-PCR技术检测10例正常妊娠妇女(对照组)及10例中、重度妊高征患者(妊高征组)胎盘组织P4H和β-actin mRNA水平. 结果 P4H与β-actin积分吸光度比值在对照组和妊高征组胎盘组织中分别为0.38682±0.07931; 0.45671±0.05803. 显示P4H mRNA在对照组和妊高征组胎盘组织中均有表达,妊高征组胎盘组织P4H基因的表达明显高于对照组,差异有显著性(P=0.037). 结论 妊高征患者胎盘组织中P4H基因的高表达, 可能是妊高征一系列病理生理变化的环节之一.     

人类辅助生殖技术子代安全性研究进展

随着辅助生殖技术（ART）子代人数的增加和生存时间的延长，人们对其围生期结局、出生缺陷、基因印迹改变和远期发育等方面的健康风险有了较以往更深入的研究和了解。亲代的不孕背景及胚胎操作导致的子代表观遗传修饰改变可能是导致 ART 子代健康风险增加的基础。全面的评估尚需要大样本、高质量、前瞻性的对照研究和流行病学调查，有利于今后对 ART 方案进行针对性地改善和优化，降低子代风险。     

年轻卵巢恶性肿瘤患者139例临床分析

目的探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析。结果有明显临床症状就诊者占87.77%(122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73%)、生殖细胞肿瘤79例(56.83%)、性索间质肿瘤1例(0.72%)、转移性肿瘤1例(0.72%)。手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例。109例行保留生育功能手术。127例行术后辅助化疗。随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩。结论卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后。     

军队育龄夫妇不孕不育集中诊治护理流程标准化

对军队育龄夫妇不孕不育集中诊治过程中的护理流程进行标准化研究.制定官兵首诊协商预约就诊护理流程标准,建立助孕周期治疗、病案管理及妊娠随访护理流程标准,为助孕官兵制定系列规范、高效的标准化就诊护理流程提供理论依据.     

三种促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用价值比较

背景 卵巢低反应(poor ovarian response,POR)患者的管理和治疗一直是辅助生殖领域中的一个重要问题.目前,有很多促排卵方案应用于卵巢低反应患者,但哪一种促排卵方案最适合POR患者至今没有达成共识.目的 本研究旨在比较枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)+注射用尿促性素(human menotropins,HMG)方案、CC+HMG+拮抗剂方案、重组人促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)+拮抗剂方案在POR患者中的应用及临床结局,探讨更适于POR患者的促排卵方案.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月于解放军总医院第一医学中心行体外受精/卵胞浆单精子显微注射治疗的POR患者,共纳入279个促排周期,按照促排卵方案分组:A方案组(CC+HMG方案,42个周期),B方案组(CC+HMG+拮抗剂方案,154个周期),C方案组(FSH+拮抗剂方案,83个周期).比较三组促性腺激素(gonadotropins,Gn)用量、Gn使用时间、扳机日促黄体生成素(leuteinzing hormone,LH)水平、早发LH峰发生率、周期取消率、获卵数、卵裂数、优质胚胎数和临床妊娠率等指标.结果 三组患者年龄、不孕年限、基础促卵泡生成素(basal follicle-stimulating hormone,bFSH)、基础促黄体生成素(basal leuteinzing hormone,bLH)、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05).Gn用量(IU)C组最多(1842.47±538.95),B组次之(551.79±182.85),A组最少(450.00±151.82);Gn使用时间(d)C组最长(8.51±1.59),B组次之(7.08±2.09),A组最短(6.00±2.02);扳机日LH水平(IU/L)A组最高(10.41±5.29),B组次之(6.53±3.31),C组最低(3.90±3.01);早发LH峰发生率A组最高(33.3％),B组次之(14.3％),C组最低(2.4％);上述各指标组间差异均有统计学意义(P均<0.05).周期取消率A组为23.8％,B组和C组无取消周期(P=0.000).获卵数C组最多(2.58±1.49),显著多于B组(2.01±1.32)和A组(1.94±0.98)(P<0.05).卵裂数和优质胚胎数三组差异无统计意义(P>0.05).临床妊娠率A组(13.0％)低于B组(24.5％)和C组(28.8％),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于卵巢低反应患者,CC+HMG+拮抗剂方案较CC+HMG方案的周期取消率低,临床妊娠率高;与FSH+拮抗剂方案相比,CC+HMG+拮抗剂方案Gn用量少、时间短、可重复性高、经济负担小,在临床上值得推荐应用.     

人类白细胞抗原-G与早期胚胎生长发育和着床

人类白细胞抗原-G(HLA-G)是人类组织相容性抗原复合物,在母胎免疫耐受中起作用。近年的研究发现,HLA-G在着床前胚胎表达。我们和国际上其他的临床研究显示,分泌可溶性HLA-G的胚胎在体外受精和胚胎移植中的临床妊娠率和种植率较高。进一步的研究发现,HLA-G与胚胎的免疫耐受、生长、着床相关的粘附和浸润相关,并通过MEK1/2信号传导通路促进人绒毛膜促性腺激素的分泌。我们还发现,子宫内膜细胞与可溶性HLA-G结合,并表达其受体;可溶性HLA-G还促进子宫内膜细胞与滋养细胞的粘附;白血病抑制因子和miR-152参与HLA-G在滋养细胞表达的调控。HLA-G表达和功能相关的分子机制研究显示,HLA-G在胚胎生长和着床上起重要作用,可能是胚胎发育潜能的标志分子。     

达芬奇机器人手术系统在妇科肿瘤的临床应用

机器人手术作为一个创新微创手术方法已经越来越多的应用于妇科领域。与传统的腹腔镜手术系统相比,其主要的优势为达芬奇机器人手术系统提供了高分辨率的三维立体视觉使术者手术视野环境极大改进。可以360°旋转的器械臂,能够精确完成各种精细手术操作。术者节省体力的同时过滤人手的抖动,使操作臂更稳、更精确。我们通过回顾相关文献评估和描述达芬奇机器人系统在妇科肿瘤的实际应用和临床效果。