辅助生殖技术与出生缺陷

辅助生殖技术（ART）是否增加或引发出生缺陷目前尚无定论，但ART婴儿出生缺陷的原因可能是多因素的，与自然妊娠或许不同。目前研究主要关注于ART助孕过程如促排卵、胚胎培养液、培养时长等对子代的不利影响。ART与印迹疾病的风险近年来也受到很多关注。此外，引发不孕的疾病本身也可能导致出生缺陷。应当强调，大多数ART婴儿是健康的。未来应更好地探索ART出生缺陷的分子机制，改进现有ART治疗方法，降低出生缺陷的发生风险，提高出生人口的素质。     

辅助生殖技术与子代健康风险研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的广泛运用,ART子代的健康状况更需进一步探明,包括其出生结局、生长发育、相关疾病等,尤其子代远期健康风险更值得关注,相关研究结论可为低生育能力家庭提供是否接受ART妊娠的参考依据。     

辅助生殖技术子代的围生结局研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）作为不孕症治疗的有效方法正在被广泛应用。随着ART子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。多胎妊娠发生率的增加使ART子代伴有更多围生风险,但排除多胎妊娠后,ART单胎子代同自然妊娠子代比较仍具有稍高的早产率、低出生体质量率及先天畸形率等围生结局。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景、ART操作、促排卵可能是引起ART子代不良围生结局的原因。优生优育指导、必要的产前筛查及诊断有利于改善ART子代围生结局。综述ART子代围生结局研究进展,了解ART的安全性。     

辅助生殖技术予代的围生结局研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）作为不孕症治疗的有效方法正在被广泛应用。随着ART子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。多胎妊娠发生率的增加使ART子代伴有更多围生风险,但排除多胎妊娠后,ART单胎子代同自然妊娠子代比较仍具有稍高的早产率、低出生体质量率及先天畸形率等围生结局。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景、ART操作、促排卵可能是引起ART子代不良围生结局的原因。优生优育指导、必要的产前筛查及诊断有利于改善ART子代围生结局。综述ART子代围生结局研究进展,了解ART的安全性。     

辅助生殖技术助孕后子代哮喘发生风险的Meta分析

目的系统评价辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)与子代哮喘发生率的相关性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane library、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普和万方数据库。搜索ART与子代哮喘相关的观察性研究,检索时间从2000年1月至2020年7月,在进行提取资料和质量评价后,使用Rev Man 5.3软件和Stata 14.0软件进行数据分析。结果共纳入12篇高质量的观察性研究,共计3 174 605例子代进行Meta分析。与自然受孕(naturally conceived,NC)子代相比,ART子代哮喘发生率显著增加[OR=1.37,95%CI(1.11-1.70),P 0.05];剔除1篇异质性较大的研究后进行亚组分析,单胎子代中,ART组子代哮喘发生率风险明显高于NC组[OR=1.20,95%CI(1.10-1.32),P 0.05];受精方式亚组中,体外受精(in vitro fertilization,IVF)组与卵细胞胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)组的子代哮喘发生风险率均增加[OR=1.21,95%CI(1.10-1.32),P 0.05]vs[OR=1.42,95%CI(1.07-1.88),P 0.05],且ICSI组较IVF组对子代哮喘发生率的影响更显著; 0～5岁子代与6～9岁ART子代哮喘发生风险分别较NC子代增加[OR=1.50,95%CI(1.10-2.04),P 0.05]vs[OR=1.23,95%CI(1.11-1.36),P 0.05]。结论现有证据表明,与NC子代相比,ART助孕可能会导致子代哮喘发病率的增加。     

卵母细胞质量评估研究进展

卵母细胞质量是影响人类辅助生殖技术（ART）成功率的关键因素之一。目前临床数据和基础研究结果均显示，部分ART促排卵过程中获得的卵母细胞在纺锤体组装、基因表达、细胞器形态与功能等方面均存在一定的异常，这可能导致形成的胚胎发育率降低，并对子代长期健康产生一定的风险。因此，鉴定出最具发育潜能的卵母细胞，能够优化移植过程，改善ART结局，降低ART风险。然而，在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）卵母细胞或胚胎选择时，缺乏可靠而客观的预测卵母细胞发育潜能的指标，妨碍了该技术的临床应用。综述现今用于评估卵母细胞质量的方法，以期为临床应用提供一定的依据与指导。     

母代肥胖引起子代脂代谢紊乱的研究进展

目的 了解母代肥胖与子代脂代谢紊乱的关系及目前研究进展。方法 以“母代肥胖”、“子代”、“脂代谢”、“maternal obesity”、“offspring”、“lipid metabolism”等为关键词，查询PubMed、百度学术、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等的文献进行综述。结果 母代肥胖促进子代对脂类的消化和吸收可降低子代脂质的氧化反应、抑制子代脂质的合成和增加子代肝脏脂肪的蓄积。母代肥胖是子代发生脂代谢紊乱的危险因素，可通过DNA甲基化、非编码RNA转录和组蛋白乙酰化等多种途径导致子代表观遗传学的改变，进而对子代造成长久损伤。此外，母代肥胖可以导致子代肠道菌群结构的改变，降低肠道α-多样性。结论 母代肥胖不仅会增加自身患慢性非传染性疾病的风险，还会影响其子代的健康，特别是影响子代脂类的吸收和代谢。     

辅助生殖技术助孕后子代出生缺陷风险:基于队列研究的Meta分析

目的评估辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕对子代出生缺陷的影响。方法检索从建库到2018年8月在PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Sinomed、CNKI、万方、维普数据库中满足预先纳入标准的队列研究,使用I2统计和Q-检验评估研究之间的统计异质性,使用固定效应模型或随机效应模型估计总体组合的风险。结果本次最终纳入60项研究进行Meta分析,评估ART助孕后的子代730756名和自然受孕(spontaneously conceived,SC)的子代26185008名的出生缺陷风险。与SC子代相比,ART助孕后的子代出生缺陷风险高[RR=1.42,95%CI(1.30-1.56)]。排除异质性大的1项研究后,余下59项研究在限定部分条件后,其出生缺陷风险的变化如下,泌尿生殖器畸形[RR=1.49,95%CI(1.40-1.59)],单胎畸形[RR=1.43,95%CI(1.30-1.58)],亚洲地区[RR=1.52,95%CI(1.28-1.80)],基于临床的研究[RR=1.36,95%CI(1.21-1.60)],小样本量的研究[<500,RR=1.52,95%CI(1.35-1.72)],分层分析后,ART助孕后的子代出生缺陷风险高于SC子代。结论ART助孕子代出生缺陷风险高于SC组,因此在ART助孕后必须进行严格产前筛查,以避免严重畸形儿的出生。     

辅助生殖技术相关产科结局的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展解决了许多不孕夫妇的生育需求,随着ART中新技术的开展和子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。综述ART与多种妊娠期并发症及不良产科结局的关系,提示经ART妊娠女性发生妊娠期高血压疾病、产科出血、妊娠期糖尿病的风险升高,ART子代发生早产、低出生体质量及出生缺陷风险升高。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景可能是引起不良产科结局的原因之一。对于经ART妊娠妇女,应重视其围生期保健并提供必要的产前筛查及诊断以改善母婴预后。     

辅助生殖技术对子代心理健康的影响

辅助生殖技术(ART)经过30多年的发展,目前通过ART诞生的新生儿已超过400万,ART子代的心理健康是生殖专家近年来关注的重点.与自然妊娠(SC)的子代相比,经ART诞生的子代在儿童期、青少年期可能存在更多的行为问题,但多数研究表明,子代心理健康及亲子关系良好.ART对子代精神和心理健康影响的研究结果尚不一致,大样...     

辅助生殖技术子代脐血染色体核型及Y染色体微缺失分析

目的通过分析辅助生殖技术（ART）男性子代与自然妊娠男性子代脐血染色体核型及Y染色体微缺失,探索ART操作对男性子代染色体核型、Y染色体微缺失的影响。方法选择2008年5月-2012年12月在该院出生的新生儿为研究对象,共74例,根据产妇妊娠方式,分为ART组[体外受精（IVF）36例,卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）11例]和自然妊娠组（27例）。产妇年龄21～42岁,平均年龄（31±5）岁,ART组产妇平均年龄（32±4）岁,自然妊娠组产妇平均年龄（28±5）岁。穿刺抽取新生儿脐静脉血3～5 ml,进行常规G显带染色法检测染色体核型和提取全血DNA后应用多重PCR技术检测无精子因子（AZF）微缺失,并用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。结果 ART组异常染色体核型9例（19.15%）,自然妊娠组异常染色体核型5例（18.52%）,均为多态性变异,两组间差异无统计学意义（χ^2=0.04,P=0.947）;ART组和自然妊娠组男性子代Y染色体微缺失检测结果均与正常男性阳性对照相同,即两组均未发现Y染色体微缺失。结论与自然妊娠相比,ART操作并未增加男性子代染色体核型异常和多态性变异、Y染色体微缺失的风险,其中ICSI与IVF操作相比,亦未增加男性子代染色体多态性变异、Y染色体微缺失的风险。     

生殖安全研究进展

生殖安全的理念在2005年中华医学会生殖医学分会成立大会上提出至今,受到了国内外学者前所未有的关注。胚胎源性疾病的新概念已在国家重大基础研究计划———"ART致胚胎源性疾病机制研究"中立项开篇探索。辅助生殖技术(ART)涉及的超促排卵、体外受精、体外培养、配子/胚胎冻融、卵裂球活检等非生理性的过程,引发了相应的"生殖安全性问题"。其可能与高流产率、早产、先天畸形、低出生体质量等不良健康风险、遗传病、染色体异常、表观遗传修饰异常、神经系统发育异常、肿瘤等成年期疾病发生有联系。除了ART本身,亲代生殖障碍相关疾病可通过干扰分子表达、信号通路等影响配子发生、受精、胚胎发育及着床。亲代妊娠期并发症引起的宫内环境异常可能通过干扰基因、蛋白表达导致子代迟发性疾病的发生。亲代感染性疾病则可通过配子垂直传播给子代,影响子代健康。生殖安全还依赖于环境安全,环境中各种有害因素包括物理和化学因素均可能对生物生殖行为产生不良影响。     

生殖安全研究进展

生殖安全的理念在2005年中华医学会生殖医学分会成立大会上提出至今,受到了国内外学者前所未有的关注。胚胎源性疾病的新概念已在国家重大基础研究计划———＂ART致胚胎源性疾病机制研究＂中立项开篇探索。辅助生殖技术（ART）涉及的超促排卵、体外受精、体外培养、配子/胚胎冻融、卵裂球活检等非生理性的过程,引发了相应的＂生殖安全性问题＂。其可能与高流产率、早产、先天畸形、低出生体质量等不良健康风险、遗传病、染色体异常、表观遗传修饰异常、神经系统发育异常、肿瘤等成年期疾病发生有联系。除了ART本身,亲代生殖障碍相关疾病可通过干扰分子表达、信号通路等影响配子发生、受精、胚胎发育及着床。亲代妊娠期并发症引起的宫内环境异常可能通过干扰基因、蛋白表达导致子代迟发性疾病的发生。亲代感染性疾病则可通过配子垂直传播给子代,影响子代健康。生殖安全还依赖于环境安全,环境中各种有害因素包括物理和化学因素均可能对生物生殖行为产生不良影响。     

乙型肝炎患者实施辅助生殖技术中病毒传播的风险与防范

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是中国第一大传染病,严重危害健康和威胁生命,受到广泛关注。随着乙肝患者发病率的上升及辅助生殖技术（ART）的迅猛发展,乙型肝炎病毒（HBV）感染者实施ART过程中HBV的传播成为热议话题。对慢性乙肝患者实施ART,因操作不当及管理不严,有发生交叉感染或院内感染的危险,既可能将病毒传播给正常者的配子和胚胎,也可能将病毒传播给医疗技术人员。然而,科学合理地ART可降低病毒传播给子代的风险。综述HBV感染者的ART传播风险和防范措施,为预防病毒传播和医源性感染提供科学依据。     

乙型肝炎患者实施辅助生殖技术中病毒传播的风险与防范

慢性乙型肝炎(简称乙肝)是中国第一大传染病,严重危害健康和威胁生命,受到广泛关注.随着乙肝患者发病率的上升及辅助生殖技术(ART)的迅猛发展,乙型肝炎病毒(HBV)感染者实施ART过程中HBV的传播成为热议话题.对慢性乙肝患者实施ART,因操作不当及管理不严,有发生交叉感染或院内感染的危险,既可能将病毒传播给正常者的配子和胚胎,也可能将病毒传播给医疗技术人员.然而,科学合理地ART可降低病毒传播给子代的风险.综述HBV感染者的ART传播风险和防范措施,为预防病毒传播和医源性感染提供科学依据.     

辅助生殖技术与印迹基因失调性疾病相关性的研究进展

辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育症的有效手段,其生殖遗传安全性也一直备受关注。ART子代不良妊娠结局如低出生体质量儿、自然流产、胎儿畸形、早产、围生期死亡等的发生率不断增加,大量研究显示不孕不育患者通过控制性超促排卵、体外受精、胚胎操作等非生理性的干预对表观遗传造成一定的影响;表观遗传修饰中印迹基因对胎儿的发育具有重要的作用,ART实施于表观遗传重编程的关键时期,印迹基因的失调不仅影响胚胎的发育,还可诱发子代出生后的发育异常而导致多种相关性疾病的发生。本文从表观遗传修饰与印迹基因、ART与印迹基因失调性疾病进行综述,概括介绍与ART相关的印迹基因失调性疾病,如Beckwith-Wiedemann综合征、Prader-willi综合征、Angelman综合征、Silver-Russell综合征等的发病率及相关机制。     

母亲抑郁与儿童肥胖的相关性研究进展

母亲抑郁会引起其身心受损，导致子代早期(新生儿)体格发育不良。但母亲抑郁对子代远期体格发育的影响还存在争议。有研究表明，在发达国家暴露于母亲抑郁的子代，其肥胖的风险增加。鉴于目前我国母亲抑郁和儿童肥胖均处于高发态势，本文就母亲抑郁与子代肥胖关系研究进行综述，旨在为我国相关研究提供启示，为母亲抑郁与儿童肥胖的预防和干预提供参考。     

中国国家出生队列建设背景和设计简介

随着生活行为方式、自然和社会环境的急剧变化,育龄人口生殖健康状况持续下降,快速增加的由辅助生殖技术（ART）孕育的子代的远期健康状况亟待评估。因此,妇幼保健和生殖健康相关研究关注的重点亟需从妊娠期、围产期的死亡和严重疾病表型逐渐向全生命周期和全疾病谱拓展。为了满足这样的研究需求,在我国12个省（自治区、直辖市）启动了中国国家出生队列（China National Birth Cohort）建设,计划以家庭为单位,招募3万个自然妊娠家庭和3万个ART家庭的人群,并对夫妻双方以及孕育的子代开展长期随访,收集夫妻和子代的环境暴露、生殖生育、精神心理、行为习惯等多方面暴露数据。同时采集外周血、尿液、脐血、卵泡液和精浆、精子等多种类型的生物样本。该出生队列对于我国妇幼健康和生殖医学研究具有极其重要支撑作用和深远影响。本文即是对国家出生队列的建设概况和基本设计做简要介绍。     

高龄男性生育子代健康风险

随着经济、社会、文化发展和我国计划生育新政出台,有生育子代意愿的高龄男性越来越多,高龄男性对生殖结局的影响应引起医学界高度重视。本文对高龄男性生育能力及子代健康风险进行了总结,发现高龄男性生育能力下降,辅助生殖成功率降低,女方流产率上升,与年龄相关的精子基因突变及遗传性疾病增加,精子表观遗传学改变可能引起子代易患精神分裂症、儿童孤独症,甚至恶性肿瘤等疾病。建议高龄男性在准备生育前应进行孕前咨询及相关医学检测;由于各种原因暂时不想生育的年青男性可以到人类精子库进行生殖保险,这样完全可以避免男性高龄引起的子代健康风险。     

妊娠期糖尿病对子代健康的影响:代谢综合征的传递

妊娠期糖尿病对孕母和子代都会产生不良影响,母亲远期发生代谢综合征的风险已被证实,而其后代易发生巨大儿、大于胎龄儿,增加儿童肥胖的发病风险,罹患代谢综合征的风险也增加,代谢异常出现代代相传。虽然儿童代谢综合征的发生机制目前仍存在争议,但妊娠期糖尿病母亲高胰岛素、高血糖环境导致代谢及免疫紊乱,胎儿在宫内不良环境下也发生异常代谢变化,增加成人期代谢综合征的风险已有足够的证据。降低妊娠期糖尿病的发生率,加强孕母的健康教育,调整其生活方式及关注儿童期健康管理,可以降低妊娠期糖尿病母亲子代的远期疾病负担,减少代谢综合征的传递。