以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例报告

以腰骶神经根痛为主要表现的多发性骨髓瘤较少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,46岁。因发作性腰骶部剧痛 2个月于 1 998年1 0月 1 7日入院。患者 2个月前开始出现腰骶部剧痛 ,向双下肢放散 ,左下肢为著 ,咳嗽及用力时加剧 ,午后及夜间更甚 ,每次持续约 1 0小时 ,均需肌注度冷丁方缓解。腰椎ＣＴ示腰4～ 5及腰5骶1 椎间盘突出 ,骨科行腰4～ 5、腰5～骶1 半椎板开窗术及腰5～骶1 髓核摘除术。术后疼痛无明显缓解。查体 :神志清楚 ,左眼底视乳头边界模糊 ,上缘有 2处小片状出血 ,右眼外展不全 ,眼球向右上注视时有水平眼震 ;左下肢臀部肌肉…     

Foix-Alajouanine综合征1例报道

1　临床资料1 1　一般资料　患者男性 ,5 7岁 ,因“进行性左下肢麻木 1年余 ,双下肢无力 2月余”于 1998年 12月2 9日收入我科。患者于 1997年 10月无明显诱因出现上楼时左小腿麻木沉重 ,当时无行走困难 ,未予特殊治疗。1998年 5月出现左大腿前内侧麻木 ,小腿麻木似有减轻 ,但同时出现大便干结 ,小便时间延长。同年10月出现双下肢乏力、胀痛、行走困难 ,自诉行走三四十米后需休息 ,同时麻木再次波及左小腿及左脚 ,感左下肢发凉 ,并逐渐出现双下肢消瘦 ,偶觉右手拇指、左手中指麻木 ,症状逐渐加重。曾先后在北京多家医院就诊 ,行腰椎正侧位片…     

新型抗癫痫药物对认知功能的影响

以往研究发现几乎所有的抗癫痫药物对认知功能都产生直接或间接的影响.本文简要综述了新型抗癫痫药物对认知功能影响,结果显示:总体上拉莫三嗪和奥卡西平对健康志愿者和癫痫患者的认知有好的作用;但奥卡西平证据不如拉莫三嗪;托吡酯可引起认知损害,对注意力有影响,对语义功能和语言有特殊的影响;癫痫儿童认知损害和学习能力受阻必然影响学习成绩,而其中部分原因要归因于长期的抗癫痫药物治疗.     

24h动态脑电图在癫痫诊断及鉴别中的应用

目的探讨24 h动态脑电图(AEEG)在癫痫诊断及与其他非癫痫发作性疾病鉴别中的应用。方法对683例临床确诊癫痫及295例非癫痫发作性疾病患者的AEEG检查资料进行回顾性分析。结果癫痫组AEEG共记录异常痫性放电443例(64．86%),非特异性异常91例(13．32%),总异常者534例(78．18%)。非癫痫组AEEG发现异常痫性放电26例(8．81%)、非特异性异常38例(12．88%),总异常者64例(21．79%)。两组AEEG在总异常率比较、痫性放电率方面比较均有显著性差异(P＜0．001)。结论AEEG对癫痫及非癫痫发作性疾病有重要鉴别意义,尤其发作期脑电改变更有助于二者的鉴别。     

癫痫患者血小板膜外周型苯二氮卓受体的变化

目的观察癫痫患者外周血外周型苯二氮卓受体(PBRs)的变化。方法难治性癫痫组患者37例、初发癫痫组患者9例、对照组健康献血者50名。提取外周血血小板膜,应用放射配基结合实验测定PBRs结合活性。结果PBRs结合活性三组之间有显著差异(F=42.42,P<0.001)。与对照组比较,难治性癫痫组PBRs结合活性显著升高(P<0.001),初发癫痫组有升高趋势,但变化不显著(P=0.496)。难治性癫痫组男性、女性患者之间比较,PBRs结合活性差异不显著(F=0.10,P=0.754)。以年龄为协变量,难治性癫痫组PBRs结合活性与患者病程无显著相关性(r=0.04,P=0.831)。结论难治性癫痫患者存在外周血血小板膜PBRs结合活性升高现象。     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例报告

患者 男,47岁,因左胸背部疼痛10d,双下肢无力、大小便障碍2d于2000年8月26日入院。既往有高血压史20年。查体:T 36℃,BP 155/95mmHg。脊柱四肢无畸形,意识清,言语清楚,颅神经和双上肢检查(-)。双下肢肌力0级,肌张力低。T8以下深、浅感觉消失,双侧肱二、三头肌反射、桡骨膜反射对称( ),双侧膝腱反射、跟腱反射未引出,上中腹壁反射( ),下腹壁反射(-),提睾反射(-),双     

同心圆硬化的临床、影像及病理特点

目的 总结同心圆硬化临床、影像及病理特点，并与多发性硬化比较。方法 总结临床确诊的同心圆硬化4例，均行头颅影像、腰穿、神经电生理检查，2例行脑活检。结果 4例发病平均年龄33岁，均以淡漠、反应迟钝、少语等症状起病，临床表现主要是性格和行为改变，如交往困难、淡漠寡言，均有疲乏感，3例有强笑强哭，2例偏身肌力减退。激素有一定疗效，4例随访无复发。头颅影像除1例外均为多病灶，病灶早期可见“煎鸡蛋”样改变，CT上强化不明显，而MRI上呈明显环形或半环形强化。同心圆影像改变多需数月追踪始现。病灶常累及皮质及皮质下区域，虽多且大，但症候较轻。2例活检证实脱髓鞘且有明显同心层改变及血管周围淋巴细胞“套袖”样浸润。结论同心圆硬化亚急性或慢性起病，以精神障碍和行为异常为主要临床表现，存在“影像与症候分离”现象，且多数同心圆改变需追踪可见。该病从起病、临床症候、影像特点等方面与多发性硬化有较大区别。     

血管造影阴性的血管畸形组织病理学类型和磁共振成像特征

对血管畸形进行组织学和放射学分类的目的是便于理解其性质并预测其生物学行为。但血管畸形存在一个亚型,其血管造影不能显示而有一般的磁共振成像(ＭＲＩ)表现,此亚型的生物学特征可能不同。通过本研究,作者希望找出ＭＲＩ的特征与最终的组织病理学诊断的关系。作者复习了自1988～1993年在斯坦福大学医疗中心手术的72例血管造影阴性的血管畸形病例。回顾性的分析了各病例的ＭＲＩ影像学资料及组织病理标本。全部72例病人均有完整的ＭＲＩ和组织病理资料。病理诊断结果为:51例典型海绵状血管畸形(ｃａｖｅｒｎｏｕｓｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏ…     

脑卒中急性期血压变化临床研究

采用前瞻性研究方法，对１３８例急性脑卒中患者及１２６例非卒中患者的血压变化规律进行了连续７天动态观察；并对其中８０例卒中患者进行６个月的随访。结果：卒中组与对照组入院后血压均以首次测量的为最高，此后在无特殊降压措施下，脑卒中组血压迅速下降，４天内达低值，以后血压在此水平上下波动。卒中后首次测量血压显著升高者６月后神经功能恢复较差，但与近期死亡率无明显相关性。故对卒中急性期升高的血压应采取慎重态度，避免在此期急骤降低血压。