临床病理讨论 第39例——进行性双下肢无力伴尿便障碍

病历摘要　　患者男性 ,5 7岁 ,北京市人 ,因“进行性左下肢麻木 1年余 ,双下肢无力 2月余”于 1998年 12月 2 9日收入我科。患者于 1997年 10月无明显诱因出现上楼时左小腿麻木沉重 ,当时无行走困难 ,未予特殊治疗。 1998年 5月出现左大腿前内侧麻木 ,小腿麻木似有减轻 ,但同时出现大便干结 ,小便时间延长。 10月出现双下肢乏力、胀痛、行走困难 ,自诉行走 30～ 40米后需休息 ,同时麻木再次波及左小腿及左脚 ,感左下肢发凉 ,并逐渐出现双下肢消瘦 ,偶觉右手拇指、左手中指麻木 ,症状逐渐加重 ,近 1个月来已不能行走。曾先后在北京多家医院…     

卡马西平过量误服中毒一例报告

患者男,19岁.因突发意识不清2 d入院.他人发现患者在床上突发四肢抽动,意识不清,约20 min后清醒,诉头痛,并呕吐少量胃内容物,不久又意识不清,速送外院行头颅CT及腰椎穿刺检查,结果未见异常.血象:WBC18.5×109/L,中性0.90.脑电图异常.经脱水、抗病毒及激素等治疗2 d,疗效欠佳,于病后44 h转我科.查体:浅昏迷状,双肺可闻湿性音.双瞳孔等大,对光反射灵敏.四肢强刺激下均可活动,病理征未引出.入院后复查腰椎穿刺未见异常.病后第4天体温升至39℃,血压偏低,口唇及指甲紫绀,呼吸急促,PaO2为53.4 mmHg,氧饱合度为86.7%,血肌酸激酶为999 IU/L,乳酸脱氢酶为245 IU/L.经升压及吸氧等处理后病情稳定.发病第5天头颅MRI未见异常.为除外药物中毒,送血样到外院检查.结果:血清卡马西平浓度为18 mg/L,尿中为25.6 mg/L,脑脊液中为0.25 mg/L.立即行血液透析加血液灌注,30 min后患者清醒.诉发病当日头痛,曾3次服卡马西平共30片(3 g).     

大麻素受体1/食欲素受体1-G蛋白偶联受体异聚体及其交叉激活作用研究进展

大麻素受体1(cannabinoid receptor 1,CB1)和食欲素受体1(orexin receptor 1,OX1)同属G蛋白偶联受体(G-proteincoupled receptors,GPCRs),两者在体内分布广泛,均参与调节摄食、能量平衡、睡眠和觉醒、食物和药物的成瘾性等。两者作用位点接近,足以形成异聚体共同参与各项功能调节,多项研究表明,CB1/OX1存在交叉激活作用。本文对CB1和OX1的作用以及CB1/OX1异聚体的交叉激活作用进行综述,以期对其有更深入的认识,从而对CB1/OX1-GPCR新药研发起到一定指导作用。     

高压氧治疗急性缺血性脑卒中

本研究的目的是首先确定高压氧的应用方法和安全性,再进一步评价高压氧对长期功能障碍的疗效。 方法 卒中24h以内,大脑中动脉阻塞的病人随机分为两组:治疗组(高压氧治疗)、对照组(空气治     

大脑前动脉视神经下走行与前交通动脉动脉瘤相关——解剖学病例报道及胚胎学研究

大脑前动脉近端走行于视神经下是一种罕见的解剖异常,目前共有32例报道,常伴有脑动脉瘤。这种异常提示,Ｗｉｌｌｉｓ动脉环前部在胚胎发育中的一种生长畸形,来自于原始前交叉动脉吻合的持续存在或者是眼动脉发育过程中的一种畸形。作者描述了1例有破裂的大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤的患者,并概括了其解剖学特征。患者男性,30岁,以往健康,突发右颞叶血肿伴蛛网膜下腔出血4天入院。神经系统检查正常,血管造影显示右大脑中动脉动脉瘤和前交通动脉动脉瘤各1个。于出血后14天行手术治疗,通过右侧翼点开颅术夹闭这2个动脉瘤,发现大脑前动…     

大鼠脑线粒体和突触体外周型苯二氮(艹卓)受体的增龄变化

目的探讨衰老过程大鼠脑组织线粒体和突触体外周型苯二氮[艹卓]受体（PBRs）的动态变化。方法雌性SD大鼠分为乳鼠组、3、12、15、18、24和30月龄组。动物断头后迅速取脑，采用梯度离心法提取大脑皮质线粒体和海马突触体，应用放射配基结合实验测定PBRs结合活力。结果7组比较，皮质线粒体和海马突触体PBRs结合活性差异显著（均P〈0．05～0．001）。15月龄以前皮质线粒体和海马突触体PBRs结合活性逐渐下降（P〈0．01），15～24月龄PBRs结合活性有下降趋势，但变化不显著（P〉0．05）。30月龄组皮质线粒体和海马突触体PBRs结合活性显著高于3月龄组（P〈0．01），低于乳鼠组（P〈0．05）。结论大脑皮质线粒体、海马突触体PBRs结合活性呈明显增龄性改变，PBRs参与了脑老化过程。     

视神经脊髓炎、系统性红斑狼疮性脑膜炎及桥本氏甲状腺炎共病一例

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)、系统性红斑狼疮性脑膜炎(meningitis of systematic lupus erythema-tosus)及桥本氏甲状腺炎(hashi moto thyroiditis,HT)共病目前在国内外尚未见报道,现作者将其所在医院神经内科收治的1例此3种疾病共病病例进行报道。     

食欲素受体通路干预海马神经元放电研究

目的采用膜片钳技术研究食欲素受体(OxR)通路对海马CA1区锥体神经元放电的影响。方法将Wistar大鼠取脑,急性分离单个CA1区锥体神经元。选140例神经元,用膜片钳技术记录电活动,根据神经元自身放电频率分为低频和高频,神经元分别用人工脑脊液(低频对照组60例和高频对照组22例),食欲素A受体激动剂(O6012 200nmol/L,低频实验组48例和高频实验组10例),O6012 200nmol/L和选择性OxR1拮抗剂SB334867混合液(低频拮抗组7例和高频拮抗剂组1例)刺激,观察低频实验组28例和高频实验组4例给药前、给药期间和停止给药的电活动变化。结果低频实验组激活58.3%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前(5.36±4.01Hz vs 1.43±0.88Hz,P0.05);停止给药后与给药期间和给药前放电频率比较,无统计学差异(P0.05)。高频组激活40.0%神经元,给药期间神经元放电频率明显高于给药前[(6.98±2.45)Hz vs(4.93±2.55)Hz,P0.05],停止给药后与给药期间比较放电频率显著减少(P0.05),停止给药后与给药前比较,无统计学差异(P0.05)。结论海马CA1区锥体神经元上可能存在OxR;激活OxR可兴奋神经元,并介导某些神经活动。