女性癫临床研究进展解读

女性癫患者面临更多的问题和挑战,2016年Bangar等在Funct Neurol发表综述"Women with epilepsy:clinically relevant issues",涵盖大多数女性癫相关临床研究,包括流行病学、月经性癫、避孕、性功能和生殖功能障碍、妊娠期、哺乳期和精神心理问题等。本文拟就综述展示的进展和问题进行解读,以期引起临床医师对女性癫的关注,从而提高女性癫患者的生活质量。     

雷帕霉素对未成年癫痫模型大鼠的毒性作用

目的利用戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)慢性点燃Sprague Dawley大鼠(SD大鼠)模型观察在点燃初期腹腔注射雷帕霉素(rapamycin,RAPA)能否抑制癫痫发生以及雷帕霉素在治疗中的安全性。方法将6~8周龄SD雄性大鼠随机分为雷帕霉素干预组PTZ+RAPA及其对照组PTZ+NS(normal saline)及NS组,观察1周(w)、2周(w)、4周(w)、6周(w)共4个时间点,每亚组12只,观察实验动物体质量的变化、死亡率及癫痫发作情况。结果各组实验大鼠的死亡率:PTZ+RAPA组为22.9%,PTZ+NS组为10.4%,NS组为0%。PTZ+RAPA组与PTZ+NS组各个相对应的时间点(1 w,2 w,4 w,6 w)体质量差均有统计学差异(P0.001)。6周时PTZ+RAPA组的点燃率为66.7%,PTZ+NS组的点燃率为58.3%,二者无统计学差异(P0.05)。PTZ+RAPA组与PTZ+NS组相对应时间点(1 w,2 w,4 w,6 w)发作分值的两两比较差异无统计学意义(P0.05)。结论雷帕霉素未能减少或抑制未成年大鼠的癫痫发作,但能明显降低未成年SD大鼠的体质量,可能有一定的毒副作用。     

转化医学理念在神经内科研究生培养中的应用

转化医学是将医学基础研究成果迅速有效地转化为临床实际应用的一类新兴科研思路。其核心思想是在临床发现问题,通过科研探究机制和解决方法,并将科研成果尽快用于临床实践。目前,对神经系统疾病的认识相对于其他系统疾病更为局限。因此,在培养神经内科研究生过程中,将转化医学理念融入研究生教学中,多角度培养研究生科研能力非常重要。作者浅谈强化转化医学理念在神经内科研究生培养过程中的应用。     

阿米替林治疗不同亚型慢性紧张型头痛的疗效观察

目的 探讨阿米替林对不同亚型慢性紧张型头痛的疗效是否存在差异。方法 86例慢性紧张型头痛患者分为伴有颅周组织压痛和不伴有颅周组织压痛两组，记录治疗前及阿米替林治疗4周后焦虑、抑郁、头痛评分。 结果 治疗前不伴颅周组织压痛组焦虑评分高于伴颅周组织压痛组，治疗后两组头痛、焦虑均有改善，但不伴颅周组织压痛组头痛改善较伴颅周组织压痛组明显。结论 阿米替林治疗不伴颅周组织压痛组疗效优于伴颅周组织压痛组。     

降纤酶对纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果

目的 观察降纤酶对伴有纤维蛋白原增高的老年脑供血不足患者的治疗效果及其对凝血机制的影响.方法 1997年3月至1999年6月在我院住院的老年脑供血不足患者82例,男性54,女性28,年龄55～80岁,平均68岁.随机分为降纤酶治疗组52例,川芎嗪组30例.两组分别进行临床疗效、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体的检测.另有8例川芎嗪治疗无效后改用降纤酶治疗.结果 降纤酶对脑供血不足患者的疗效好、起效时间短,显著优于川芎嗪(P＜0.01).降纤酶组治疗后FIB下降显著(P＜0.01),而川芎嗪组治疗前后FIB无明显变化.降纤酶组治疗后PT、APTT均显著延长(P＜0.01),D-二聚体水平显著增高(P＜0.01),而川芎嗪组无明显变化.川芎嗪治疗无效的8例患者用降纤酶治疗后6例得到明显好转或治愈.而且用降纤酶治疗无不良反应,无明显出血倾向.结论 降纤酶对FIB增高的老年脑供血不足患者疗效好、起效快,短期应用较为安全.     

成人型多巴反应性肌张力障碍三例报告

多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)是一种很少见的多以儿童及少年起病的运动障碍疾病,临床上因其表现为肌张力障碍及帕金森样症候,且对小剂量的多巴制剂或安坦等抗帕金森病治疗具有良好的反应,而称之为多巴反应性肌张力障碍.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少,我们收治3例,报告如下.     

血小板膜与脑细胞线粒体和突触体外周型苯二氮卓受体的相关性及生物学意义

目的：探讨衰老过程中脑细胞线粒体和突触体外周型苯二氮卓受体（PBRs）的动态变化以及与外周血血小板膜PBRs相关性的生物学意义。 方法：实验动物分为3月龄、12月龄和24月龄3组。动物断头取血后,迅速取脑。采用梯度离心技术提取大脑皮质线粒体和海马突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜。应用放射配基［³H］PK11195结合实验测定PBR结合活力。 结果：3组比较,大脑皮质线粒体（F=194.6）、海马突触体（F=94.2）、外周血血小板膜（F=162.2）［³H］PK11195结合活性差异均有显著性（P<0.001）。随着鼠龄增加,上述指标显著下降。外周血血小板膜［³H］PK11195结合 活性与大脑皮质线粒体(r＝0.894)、海马突触体(r＝0.893) ［³H］PK11195结合活性比较差异均具有显著性(P<0.001)。 结论：大脑皮质线粒体、海马突触体PBRs水平呈增龄下降改变,外周血血小板膜［³H］PK11195结合活性能够反映脑组织该指标的变化。     

病毒性脑炎急性期继发性全身性强直-阵挛发作的危险因素分析

目的探讨病毒性脑炎急性期继发性全身性强直-阵挛发作的危险因素。方法资料完整的急性病毒性脑炎患者374例,其中,病例组继发性全身性强直-阵挛发作组72例,对照组(无抽搐发作组)259例,系同期住院患者;病例组和对照组采用统一的调查表,用MicrosoftAccess2002建立数据库,共52个主项内容,部分主项有下属分项;对研究资料先进行单因素分析,然后进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果经分析筛选出大脑皮质损害、多灶性损害、脑电图异常、昏迷、颅内压升高等5个因素为脑炎后继发癫痫间的独立危险因素。结论病毒性脑炎后急性期强直-阵挛发作的发生主要与大脑皮质损害关系密切,昏迷、颅内压升高可促发脑炎后强直-阵挛发作。     

癫(癎)患者认知功能损害及其影响因素分析

目的采用神经心理学方法研究癫患者认知功能受损情况及其影响因素。方法对67例癫患者和63例年龄、性别、学历、文化背景与癫患者相匹配的健康志愿者进行韦氏成人智力量表(WAIS)检测。结果癫患者的FIQ较对照组显著减低,有40%的癫患者智商低于正常,存在认知功能损害。颞叶癫、部分性发作、发作频率和文化程度对FIQ值有显著性意义。结论癫患者确实存在认知功能障碍,且颞叶癫痫间患者认知功能受损更为明显。