能引起眩晕的急性脑梗死

在眩晕疾病的病因中,中枢性疾病占12％,周围前庭器官疾病占88％[1].虽然中枢性疾病病因占少数,但是造成的危害较大.为减少误诊,急性持续性眩晕(＞24 h)的原因需要在脑梗死和内耳炎症之间鉴别;短暂性自发性眩晕(＜24 h)的原因需要在短暂性脑缺血性发作(transient ischemia attack,TIA)和其他发作性前庭综合征之间鉴别[2].因此,认识能引起眩晕的急性脑梗死十分重要.以下介绍目前对中枢前庭解剖结构的认识,及文献报道的能引起眩晕的急性脑梗死部位.     

视神经脊髓炎谱系疾病导致眩晕一例报告

患者女,52岁,因"恶心、呕吐1个月,加重伴反酸、烧心5 d"于2020年9月15日收入滨州市中医医院.患者首诊于消化内科,既往有慢性胃炎、腰椎间盘突出症、颈椎间盘突出症、低血压、慢性子宫颈炎病史.入院查体:BP97/71 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa),体格检查未见异常.辅助检查:电子胃十二指肠镜示慢性非萎缩性胃炎.ESR22mm/h.尿常规:尿酮体(+).胸部CT示双肺炎症、纤维灶.余检查均未见明显异常.诊断为慢性非萎缩性胃炎.     

随船远航医务人员与船员失眠情况对照研究

目的对照研究随船远航医务人员睡眠障碍发生情况。方法分析我院随船参加远航的83名医护人员和同船160名船员在长航过程中失眠的发生情况。结果我院83名医护人员在航行的前半程由西向东跨越时区时因黑夜时间减少、白昼时间延长而发生失眠的比例是73%,在前半程时区变化同时遭遇7级以上风浪时失眠发生率为92%。在航行的后半程,随着海上生活的逐渐习惯及由东向西而使黑夜时间逐渐增多、白昼时间逐渐减少而发生失眠的比例为27%,在后半程同时伴有7级以上风浪时失眠发生率为52%。前半程失眠发生率显著高于后半程。同船船员在前半程随黑夜、白昼时间消长发生失眠的比例是11%,在前半程黑夜、白昼时间消长同时遭遇7级以上风浪时发生失眠的比例是19%;在航行的后半程,白昼、黑夜间消长不伴台风时发生失眠的比例是6%,在白昼、黑夜消长伴台风时发生失眠的比例是8%。通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分的分析,我院医护人员失眠发生率显著高于同船船员。结论长期在陆地工作的医护人员,首次参加航海任务,在由东向西跨越时区过程中及遭遇7级以上风浪时,失眠明显增加,与随船船员比较,差异有统计学意义(P0.01)。随着航行时间的延长,大部分人员能产生习服。     

老年患者失眠与焦虑抑郁的相关性研究

目的研究干部病房老年住院患者的睡眠质量及其与焦虑、抑郁的相关性。方法选择2005年10月~2009年10月在海军总医院干部病房住院患者200例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价老年住院患者的睡眠质量,以PSQI>8分作为睡眠障碍的标准,将200例患者分为PSQI≤8分组(53例)和>8分组(147例),两组均采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定,并与国内常模比较。结果 PSQI>8分组患者焦虑、抑郁发生率(54.42%、44.21%)明显高于PSQI≤8分组患者(18.86%、11.32%),差异有统计学意义(P<0.05);PSQI>8分组患者与PSQI≤8组的患者的SAS分值[(62.07±9.30)分、(49.16±10.23)分],SDS分值[(59.06±9.56)分、(51.69±11.46)分]均高于国内常模[SAS(33.80±5.90)分、SDS(41.88±10.57)分],差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年患者虽然无明显失眠,其焦虑、抑郁发生率也较正常人高,老年住院患者睡眠障碍程度越重,焦虑、抑郁发生率越高。     

警惕脊柱椎间盘退变性疼痛诊断失误及不良后果

目的 通过分析貌似脊柱椎间盘退变性疼痛病例特点,探讨鉴别诊断的经验.方法 收集19例貌似脊柱椎间盘退变的疼痛病例,分析其诊断过程和确切病因.结果 19例最初均被诊断为脊柱椎间盘退变,后续进行以脊柱MRI为主的检查,结合肺部CT及腹腔及盆腔超声,明确疼痛病因分别为:脊柱肿瘤,脊柱血管瘤,脊柱结核,胸膜结核,肺癌,主动脉...     

左上肺静脉脂肪垫对犬心房颤动的影响

目的观察射频消融左上肺静脉脂肪垫(left superior pulmonary vein fat pad,LSPV-FP)对心房颤动(AF)的影响。方法 12只健康杂种犬,麻醉插管后持续心电监测;于双侧颈部暴露迷走神经干,左右侧第4肋间开胸并暴露LSPV-FP;分别测量基础、刺激迷走神经、消融LSPV-FP、刺激迷走神经+消融LSPV-FP 4种状态下的心房及左上肺静脉有效不应期(ERP)和有效不应期离散度(dERP)、AF诱发率、AF时心室率。结果基础状态下,刺激左侧或右侧迷走神经干可明显缩短心房ERP[(84.44±29.50)ms vs(129.7±15.83)ms,(85.42±26.11)ms vs(129.7±15.83)ms,P<0.05]、增大dERP[(71.67±14.03)ms vs(34.17±18.32)ms,(57.5±24.17)ms vs(34.17±18.32)ms,P<0.05]、增大左上肺静脉近端与远端ERP的差异(P<0.05)、增加AF的诱发率[(5.33±1.231)次vs(0.75±0.96)次,(4.67±1.155)次vs(0.75±0.96)次,P<0.05]及降低AF时心室率[(143.6±22.42)次/min vs(226.3±28.50)次/min,(146.4±30.72)次/min vs(226.3±28.50)次/min,P<0.05]。消融LSPV-FP可以逆转刺激左侧迷走神经干所致的上述变化(P<0.05),但对右侧迷走神经刺激干所致的电生理变化无显著影响。结论左侧迷走神经干纤维部分通过LSPV-FP对心房颤动的触发或维持发挥作用。     

卡马西平过量误服中毒一例报告

患者　男 ,19岁。因突发意识不清 2ｄ入院。他人发现患者在床上突发四肢抽动 ,意识不清 ,约 2 0ｍｉｎ后清醒 ,诉头痛 ,并呕吐少量胃内容物 ,不久又意识不清 ,速送外院行头颅ＣＴ及腰椎穿刺检查 ,结果未见异常。血象 :ＷＢＣ18 5×10 9/Ｌ ,中性 0 90。脑电图异常。经脱水、抗病毒及激素等治疗 2ｄ ,疗效欠佳 ,于病后 4 4ｈ转我科。查体 :浅昏迷状 ,双肺可闻湿性音。双瞳孔等大 ,对光反射灵敏。四肢强刺激下均可活动 ,病理征未引出。入院后复查腰椎穿刺未见异常。病后第 4天体温升至 3 9℃ ,血压偏低 ,口唇及指甲紫绀 ,呼吸急促 ,ＰａＯ2…     

甲状旁腺功能减退症一例误诊

【病例】男,62岁。30年前因意外刺激出现全身抽搐、意识丧失、口吐白沫1次,持续约3分钟后缓解,未到医院进行诊治。此后10年间无发作,以后因劳累连续2次抽搐,到当地医院就诊,临床诊断为原发性癫痫,予抗癫痫药物治疗,仍有发作。1年前病情加重,癫痫发作频率明显增加,每日达10余次,     

下肢水肿的常见原因

在干部病房中,我们经常发现老年患者有下肢水肿症状,常见原因有那些？哪些原因出现频度较高？我们进行了文献复习,现将下肢水肿的常见原因总结如下。1下肢静脉回流障碍引起的下肢水肿在静脉回流障碍的病因中,最多见的是下肢静脉功能不全,在50岁以上人群,静脉功能不全引起的下肢水肿占30%,