益气通络方外敷联合远红外线治疗气虚血瘀型下肢深静脉血栓28例

目的:探讨益气通络方外敷联合远红外线治疗气虚血瘀型下肢静脉血栓的临床疗效。方法:采用前瞻性的研究方法,选取2016年1月—2018年12月在我院ICU住院治疗的下肢深静脉血栓患者56例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各28例。对照组给予抗凝、改善循环等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予中药外敷联合远红外线治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗前后积分的改善情况,观察患者的皮肤温度、皮肤色泽、疼痛、患肢肿胀、Homans征,彩色超声多普勒变化,观察组优于对照组,二者差异具有统计学意义(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气通络方外敷联合远红外线治疗气虚血瘀型下肢深静脉血栓疗效显著。     

CT诊断肝脂肪瘤1例报告

女,38岁,平素健康,因胸膜炎住院,B超发现肝右叶均匀强回声光团。CT扫描发现肝右叶3.05×2.75cm类圆形低密度病变,边界清楚锐利,密度均匀,CT值-98Hu诊断肝脂肪瘤。讨论肝脏脂肪瘤起源于内胚层,在胚胎发育过程中由少量脂肪卷入肝内所致。CT有很高密度分辨率,能识别肝内的脂肪组织,表现为肝实质内边缘清楚锐利的低密度病变,密度均匀可伴有极细小的纤维隔,CT值在-40Hu～120Hu之间,与皮下脂肪或腹膜后脂肪相似,动态扫描无增强效应。CT     

HBx通过Notch信号通路在正常免疫小鼠体内导致肝癌的作用机制

目的 构建长期携带乙型肝炎病毒X(hepatitis B virus X,HBx)的正常免疫小鼠模型,以探讨HBx在体内导致肝癌发生的机制.方法 将转染HBx的肝前体细胞经肝门静脉注射入昆明小鼠体内构建动物模型,分别于术后30、90、180、360 d收取肝脏组织,Western blot和RT-qPCR检测HBx的表达,HE染色观察组织病理切片,Western blot和RT-qPCR检测Notch1、Notch4、Hes1的表达,然后于180 d腹腔注射抑制剂DAPT,Western blot和RT-qPCR检测肝脏细胞凋亡及细胞周期相关因子的表达变化.结果 动物模型构建成功且于360 d发生肝癌,与对照组相比,Notch1、Notch4、Hes1的基因及蛋白水平均于30 d呈现显著上调且一直持续至360 d(P＜0.05、P＜0.05、P＜0.001;P＜0.05、P＜0.05、P＜0.01);Bcl-2、CDK4、CyclinE、CyclinD1的蛋白水平在HBx组上调(P＜0.001;P＜0.01;P＜0.001;P＜0.01),Bax呈下调(P＜0.001),基因水平与其一致(P＜0.05;P＜0.001;P＜0.001;P＜0.01;P＜0.001),而抑制剂DAPT组显著扭转上述趋势.结论 HBx在体内通过持续激活Notch通路引起细胞凋亡及细胞周期异常变化,最终导致肝癌发生.     

护士主导的护理模式在腹腔镜肝切除患者中的应用效果

  目的  探讨护士主导的护理模式在腹腔镜肝切除患者中的应用效果。  方法  选取2021年01～12月120例,行腹腔镜肝切除患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,观察组实施以护士为主导的护理模式,对照组实施常规整体护理模式。比较2组患者术前与术后肝功能指标、术后并发症（出血、胆漏、腹水、腹胀）、术后下床活动时间、进食时间、肛门排气排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间、术后疼痛评分、自理能力评分、住院满意度。  结果  除观察组与对照组术前肝功能指标,差异无统计学意义（P > 0.05）外,其余各项指标均优于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  将护士主导的护理模式应用于腹腔镜肝切除围手术期,可加速患者康复、减少并发症发生、缩短住院时间、提高自理能力,提升治疗效果与住院满意度,有临床应用价值。     

自拟方治疗气滞心胸型胸痹临床观察

目的:观察自拟方治疗气滞心胸型胸痹的临床疗效。方法:选取胸痹心痛患者58例为研究对象,随机分为对照组和实验组各29例,对照组患者给予西医常规治疗,实验组患者在此基础上给予自拟方口服汤药治疗。两组患者均以7天为1个疗程,治疗2个疗程后观察患者临床症状、心电图疗效。结果:经过治疗,治疗组患者临床症状缓解总有效率为82.76%,对照组为68.97%;治疗组心电图改善率89.66%,对照组为72.41%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:自拟方治疗气滞心胸型胸痹临床疗效显著,且无明显的毒副作用,值得临床推广应用。     

舒筋活血洗剂联合康复训练对踝关节骨折术后期康复的影响

目的:观察踝关节骨折术后应用舒筋活血洗剂联合康复训练对治疗后期踝关节功能康复的影响。方法:选取本院2012年1月至2014年1月间收治的踝关节骨折患者80例,随机分为观察组及对照组,两组患者均行手术治疗,术后患肢石膏托功能位固定,观察组于石膏托拆除后,采用舒筋活血洗剂熏洗配合康复训练治疗,对照组患者仅行康复训练治疗,不配合中医熏洗治疗。对比两组患者治疗后患肢关节肿胀程度、血氧饱和度,及6个月术后随访,对比两组术后3、6个月踝关节Baird评分、后足AOFAS评分改善情况。结果:治疗前后两组患肢肿胀程度及血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05);两组3、6个月术后随访,踝关节Baird、后足AOFAS评分均治疗前显著改善(P<0.05);观察组患者术后3、6个月Baird评分、AOFAS评分较对照组改善更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折术后患者在常规康复训练的基础上配合舒筋活血洗剂,可有效促进患肢踝关节功能恢复,对踝关节骨折术患者后期踝关节功能康复起积极作用。     

耳穴联合腕踝针对人工髋关节置换术后的镇痛作用

目的 探讨耳穴联合腕踝针治疗人工髋关节置换术后的镇痛作用.方法 选取70例行髋关节置换术患者,随机分为治疗组和对照组,各35例.对照组采用常规疼痛护理干预,治疗组在对照组基础上加用耳穴联合腕踝针干预.比较2组疼痛程度、不良反应、患者满意度及髋关节功能恢复情况.结果 治疗组术后2、6、12、24、48、72 h及7d时静息状态下的VAS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后14 d时治疗组髋关节功能Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴联合腕踝针能够有效减轻人工髋关节置换术患者的术后疼痛,有利于关节功能恢复,减少不良反应发生.     

超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察

目的探讨超声引导下采用连续股神经阻滞对全膝关节置换术后的镇痛疗效观察。方法 2013年1月-2017年12月,选取全膝关节置换术患者150例,随机分为对照组和观察组。对照组76例,术后给予镇痛药芬太尼,模式为自控静脉镇痛(PCIA);观察组给予超声引导下连续股神经阻滞,药物选择罗哌卡因。两组的镇痛时间均为48 h,观察记录两组术后6、18、24 h及48 h的VAS评分、患肢关节屈曲角度、镇痛的不良反应发生情况。结果两组在术后18、24 h及48 h的VAS评分方面比较,对照组均低于观察组,两组差异有统计学意义(P 0.05);两组在术后24、48 h患肢主动关节屈曲角度比较,差异具有统计学意义(P 0.05);两组不良反应及加用镇痛药物的比较,包括恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡、皮肤瘙痒及镇痛药的增加情况,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论超声引导下行股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛临床效果良好。对肢体肌力影响较小,不良反应发生率较低,是全膝关节置换术后镇痛的理想方法。     

经尿道前列腺等离子汽化电切术在基层进修医师培训中的教学体会

与以往的传统开放手术相比,前列腺电切术具备操作简单、切除效率高、手术时间短、术后恢复快等优点,已经成为良性前列腺增生的标准治疗术式[1]。对于基层进修医师来说,掌握前列腺电切术可使他们在日常工作中能够独挡一面,具有重要意义。     

Gamma-Ⅲ与PFNA钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的对比研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与Gamma-Ⅲ钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法选取菏泽市立医院骨科住院的IFF患者86例,根据不同的手术方法分为PFNA组(42例)和Gamma-Ⅲ钉组(44例)。比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、患者的住院时间和骨折的临床愈合时间,并观察两组患者的术后并发症。结果所有患者的伤口均一期愈合,未出现伤口严重感染和皮缘坏死;PFNA组和Gamma-Ⅲ钉组的手术操作时间分别为(70.0±16.5)min、(82.5±22.5)min,术中出血量分别为(120±30)mL、(150±40)mL,骨折愈合时间分别为(13.2±2.5)周、(14.5±2.0)周,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Gamma-Ⅲ钉组和PFNA组的髋关节功能优良率分别为88.6%和88.1%,Gamma-Ⅲ钉组和PFNA组的术后并发症发生率分别为6.8%和4.8%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与Gamma-Ⅲ钉均可作为治疗老年不稳定性IFF的理想方法,PFNA手术操作更简单,手术创伤相对小,更具有优势。