急性冠状动脉综合征患者核因子κB和基质金属蛋白酶9的变化及临床意义

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者核因子kappaB(NF-κB)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及临床意义。方法:入选163例患者,冠心病患者103例,其中冠脉综合症患者71例,稳定性心绞痛(SAP)患者32例,另60例冠脉造影阴性患者作为对照。检测患者外周血浆NF-κB和MMP-9浓度。同时经选择性冠脉造影检查,明确冠脉病变情况。结果:①冠脉综合症患者、稳定性心绞痛患者较对照患者血浆NF-κB、MMP-9浓度明显升高,且冠脉综合症患者较稳定性心绞痛患者升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05);②冠脉综合症患者双支、三支病变患者血浆NF-κB较单支病变及对照患者明显升高,三支病变患者较双支病变患者升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05),单支、双支、三支病变患者及对照患者血浆MMP-9浓度两两比较差异均有统计学意义(P0.05)③冠脉综合症重度病变患者血浆NF-κB较中度、轻度病变及对照患者均显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),轻度、中度、重度病变及对照患者血浆MMP-9两两比较差异均有统计学意义(P0.05)④MMP-9与NF-κB呈正相关;⑤Gensini积分与冠心病非传统危险因子多重线性回归分析,提示hs-CRP、MMP-9、NF-κB均为冠心病的危险因子。结论:NF-κB和MMP-9均为冠心病的危险因子,尤其在冠脉综合症患者,随着NF-κB水平的增加MMP-9的水平增加更明显,NF-κB可能通过对MMP-9的调节在冠脉综合症发病过程中可能起作用。     

活化T细胞核因子与急性冠脉综合征的相关性研究

目的研究活化T细胞核因子(nuclear factors of activated T cells,NFAT)在急性冠脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)发病中的作用及价值。方法选取冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者300例(ACS组120例,稳定型心绞痛组180例),正常对照组60例为研究对象。所有患者行冠状动脉造影检查确诊。酶联免疫法测定NFAT、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度,分析NFAT预测ACS的效果并与hs-CRP相比较。结果方差分析结果显示,ACS组血清NFAT浓度高于稳定型心绞痛组和正常对照组,差异有统计学意义[(31.96±4.49)pg/mL vs.(28.48±3.81)pg/mL vs.(25.92±3.91)pg/mL,P0.05]。NFAT的Logistic回归方程预测ACS效果与传统的hs-CRP的预测方法效果比较,差异无统计学意义(81.1%vs.82.8%,P0.05)。结论相比hs-CRP,NFAT不是早期识别诊治ACS的更理想的标识物。     

置入埋藏式心律转复除颤器的长期随访

目的报道8例埋藏式心脏转复除颤器（1CO）治疗恶性室性心律失常的疗效及随访结果。方法对置入ICD的8例患者进行电话询问和门诊随访,通过常规心电图、动态心电图及ICD存储的资料,对患者病情和ICDT作情况进行分析。结果8台ICD共检出心律失常事件263次,其中202次为短阵非持续性室性心动过速（VT）,自行终止,61次为持续性VT／（室颤）VF,32次为抗心动过速（ATP）终止,21次为低能量电击终止,8次为高能量电击终止,再发恶性室性心律失常全部经ICD成功转复为窦性心率,有效率100％。误放电治疗8次。误放电原因：阵发性心房颤动心室率超过设置的VT频率,ICD发生误识别。结论ICD治疗恶性室性心律失常效果肯定,但应加强随访,警惕误放电。     

心力衰竭病人肿瘤坏死因子与心功能相关性的初步研究

肿瘤坏死因子(ＴＮＦ)是由激活的巨噬细胞分泌的一种具有多种生物学效应的细胞因子,已经发现它参与介导人体多种疾病的发生和发展。近年来的研究认为ＴＮＦ在充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的病理过程中起着重要作用[1]。为了解心力衰竭病人ＴＮＦ与心功能的关系,我们测定了43例心力衰竭病人血中ＴＮＦ浓度,并与心功能参数作相关分析。现报告如下。1　资料与方法11　研究对象　　ＣＨＦ组43例,男23例,女20例,年龄16～77岁(平均50岁),诊断均符合ＦｒａｍｉｎｇｈａｍＣＨＦ诊断标准。其中风心病21例,冠心病10例,扩张型心肌病9例,高血压性心脏病1例,…     

冠心病患者血管紧张素转化酶基因多态性与血管活性物质的相关性

目的：探讨冠心病患者血管紧张素转化酶（ACE）基因多态性与血管活性物质间的关系。方法：提取冠心病患者血白细胞DNA，多聚酶链反应（PCR）检测ACE基因多态性，紫外吸收法检测血ACE活性，放免非平衡法测定血中血管活性物质[肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）、内皮素（ET）]浓度，硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）浓度并做相关分析。结果：80例冠心病人ACE基因I／D多态性DD型27例，DI型39例，Ⅱ型14例。正常对照组80例，DD型12例，DI型42例，Ⅱ型26例。冠心病人DD型分布较正常对照组明显增高，Ⅱ型分布显著减少，不同ACE基因型患者其血中ACE活性、AngⅡ、ALD、ET及NO浓度差异有显著性，相关分析发现冠心病组ACE与AngⅡ、ALD、ET浓度相关。结论：在研究人群中，ACE基因I／D多态性可能是预测冠心病危险性的遗传标志．ACE基因的这种多态性能显著地影响血清ACE水平．冠心病患儿ACE活性与AngⅡ、ALD、ET浓度相关。     

高血压患者左房扩大意义与心房纤颤的相关性研究

目的：观察原发性高血压（EH）患者左心房内径变化的临床意义及其与心房纤颤（房颤）发生的关系。方法：360例EH患者应用彩色多普勒超声心动图仪及三导心电图仪，动态心电图仪，测定患者左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、射血分数（EF）值、E／A比值及房颤的检出。结果：EH组LAD较正常对照组显著增加。高血压伴左室肥厚（LVH）者LAD较高血压无LVH及对照者显著增加（P〈0．05），LAD与EF值呈显著负相关（P〈0．05）。EH患者伴左房扩大者中62．2％发生心房纤颤，EH伴心房纤颤患者中左房扩大者占97．53％。结论：EH患者LAD较正常者增加，35．0％EH患者伴有左房（LA）扩大。LA扩大与EH伴LVH及心功能减退有关，LA扩大与心房纤颤的发生有关。LA扩大可能是EH病情进展、心功能减退及心房纤颤发生的危险标志。     

血清肌钙蛋白T及血浆同型半胱氨酸在急性冠脉综合征中的作用

目的　探讨急性冠脉综合征时高同型半胱氨酸血症和心脏肌钙蛋白T的关系 ,评价高同型半胱氨酸血症是否能导致心肌损伤程度加重。方法　AMI 5 3例 ,UAP 5 5例 ,采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸 (Hcy) ,酶联免疫法 (ELISA)测定肌钙蛋白T(cTnT)。结果　AMI组Hcy明显升高时cTnT也明显升高 ,Hcy大于 16 0 μmol/L时cTnT明显高于Hcy小于 7 7μmol/L(P <0 0 1) ,Hcy分别为 7 7、9 0、11 3、14 3、16 0 μmol/L时cTnT分别为 4 6 3、4 6、4 8、6 2、7 8μg/L ;UAP组同样 ,Hcy分别为 9 8、11 0、12 1、12 8、15 4 μmol/L时cTnT分别为 0 0 3、0 0 3、0 0 2、0 0 4、0 15 μg/L ,最高浓度组与最低浓度组方差分析显示P <0 0 1。UAP组cTnT阳性者血浆Hcy浓度比阴性者显著升高 (P <0 0 0 1)。结论　血浆同型半胱氨酸浓度升高与ACS时心肌损伤有关。     

老年高血压患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义

目的测定老年高血压患者及正常人血浆同型半胱氨酸水平,评价血浆同型半胱氨酸水平在高血压发病中的意义.方法收集101例高血压患者(收缩压大于140 mmHg,舒张压大于90 mmHg)及60例健康人血液标本,采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸水平;放射免疫检测法测定血浆维生素B12及叶酸水平.结果高血压患者血浆同型半胱氨酸主要分布在8 mmol/L以上,范围在5.72～15.38 mmol/L之间;健康人主要分布在8 mmol/L以下,范围在4.92～8.42 mmol/L之间.高血压患者平均血浆同型半胱氨酸水平较健康人明显升高(P<0.001),而平均血浆维生素B12及叶酸水平比对照组均明显下降(P<0.001).对照组及病例组维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸水平均呈显著负相关(P<0.01或P<0.001).结论同型半胱氨酸水平升高可能是原发性高血压的原因之一,机制可能为动脉壁的弹性纤维降解增加,使动脉血管的顺应性降低.     

血清C-反应蛋白水平在男性高血压患者中的变化及其临床意义

目的:探讨男性高血压患者血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其与靶器官损伤的相关性。方法:89例男性原发性高血压患者,年龄(59.8±10.9)岁,用免疫比浊法测定其血清中CRP水平,应用超声心动图及头颅CT或磁共振诊断左室肥厚及缺血性脑卒中,观察CRP与靶器官损伤的关系。结果:高血压患者血清CRP水平显著高于正常对照组(P<0.01),高血压合并左室肥厚及缺血性脑卒中者血清CRP显著高于正常对照组及无靶器官损伤组(P<0.01)。结论:炎症反应在高血压病的发生发展及其靶器官损伤中可能起到重要的作用。     

慢性心衰患者胰岛素抵抗与血清瘦素的相关性研究

目的：探讨慢性充血性心衰（CHF）患者瘦素含量与胰岛素抵抗的相互关系。方法：测定57例男性CHF患者和20例健康对照组空腹血清瘦素（Leptin）,空腹血糖（FG）,空腹胰岛素（FIN）,稳态模式评估法（HOMA）计算胰岛素抵抗指数（IR）。结果：CHF组FIN、IR及Leptin均明显高于正常对照组（P〈0.01）,CHF组Leptin与IR、FIN呈正相关（P〈0.01）,Leptin为IR的独立预测因素（P〈0.01）。结论：Leptin在CHF患者能量代谢紊乱中发挥重要作用。