矿物质代谢和贫血对慢性肾病患者左心室功能及构造的影响

目的 探讨血清钙(ca2 )、磷(P)、钙.磷乘积(Ca2 ×P)、血红蛋白(Hb)和血压(BP)对慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室功能及质量的影响.方法根据K/DOQI指南分级标准.将102例CKD患者分为中期组(n=42)和晚期组(n=60),比较两组Ca2 、P、Ca2 ×P、Hb、BP、左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LYMI)的差别,并对LVEF和LVMI与Ca2 、P、Ca2 × P、Hb、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的相关性进行分析.结果 晚期CKD组SBP、P、Ca2 ×P、LVMI明显高于中期组(P<0.05～0.0001),而Ca2 、Hb和LVEF明显低于中期组(p<0.0001),单变量分析LYEF与P、Ca2 ×P、SBP呈明显负相关(P<0.01),LvMI与SBP、DBP、P、Ca2 ×P呈明显正相关(P<0.05～0.01),与Hb呈明显负相关(P<0.01),多变量分析LVEF仍保留与P(P=0.03)、SBP(P=0.049)呈显著负相关,LVMI仍保留与Ca2 × P(P=0.038)、SBP(P=0.05)呈显著正相关,与Hb(p=0.02)呈显著负相关.结论 除SBP外,血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素,血P升高和Hb减少是影响CKD患者LVH的重要危险因素.     

醛固酮拮抗剂治疗慢性心力衰竭

尽管血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)和β受体阻滞剂能减少慢性心力衰竭(CHF)患者的死亡率,但是在使用这些标准治疗的情况下,CHF患者的死亡率和发病率仍居高不下。通过传统的盐皮质激素受体(MR),醛固酮对非上皮组织(如心脏和脑)产生重要不利影响的证据近年正在不断增加,因此再次对醛固酮拮抗剂治疗CHF产生了兴趣。本文拟就醛固酮对心血管系统的危害,醛固酮受体拮抗剂治疗CHF的临床研究及实践指南推荐等情况作一综述。     

血管紧张素转换酶抑制剂是否应为动脉粥样硬化性疾病的标准治疗

血管紧张系转换酶抑制剂 (ACEI) ,能有效治疗高血压和充血性心衰 (CHF)。最近研究认为 ,ACEI对不伴有高血压和左心功能不全的动脉粥样硬化性疾病、2型糖尿病和胰岛素抵抗 (IR)患者的心血管事件也有保护作用 ,通过阻止肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统的激活 ,阻止动脉粥样硬化形成 ,特别是左室和血管重构 ,改善预后。是否冠状动脉疾病 (CAD)、猝中、或周围血管疾病患者在血压和左室功能正常的情况下 ,也应使用 ACEI?是否糖尿病和 /或 IR的患者在发展到CAD之前 ,也应使用 ACEI?ACEI怎样和为什么能改善预后 ?何种 ACEI治疗何种疾…     

034 心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)患者特殊死亡原因分析

心房纤颤(Af)常常增加患病率和死亡率,有关控制心律或控制心率治疗Af的策略一直存在争议,近年完成的大型前瞻性试验,心房纤颤心律处理随访研究(AFFIRM)直接对比了两种治疗策略对卒中或死亡高危Af患者的影响,本文就AFFIRM试验中这两种治疗组中特殊死亡原因进行了分析.     

新入院心力衰竭患者的预后：英国Leicestershire1993～2001年12220例新入院患者检索的生存趋势

[BlackledgeHM ,TomlinsonJ ,SquireIB .Heart ,2 0 0 3 ,89:615 62 0 (英文) ]随人口的老龄化,心力衰竭(HF)已成为发达国家的一个主要公共健康话题。1980～1990年的临床试验证实各种治疗方案改善了慢性HF和AMI(急性心肌梗死)后HF的预后。由于HF的首次诊断主要在院内进行,因此     

纠正贫血对慢性肾脏疾病患者心脏构造、功能和临床预后的影响

流行病学调查发现慢性肾脏疾病患者贫血明显增加,队列研究证实贫血与心血管疾病存在明显关系,但目前对肾性贫血的处理以及纠正血红蛋白到目标水平对心血管系统的影响等问题仍存在争议,本文拟就有关资料进行一简要回顾和分析。     

ECG-G-MRI三维立体法评价心功能的观察

心电图门控磁共振成像(ECG—G—MRI)应用三维立体法(Simpson's rule)能可靠地测定心室的容量和射血分数,通过多层面覆盖整个心室直接计算心室的容量和重量,而不是根据几何公式推算,所以Simpson法测定的正常人和心脏形态异常者的心室容量和重量均有可靠的观察者间和两次检测间的重复性,本文旨在应用Simpson法对正常人和几种心血管疾病的心功能作一比较观察。     

灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病的初步观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管并发症 ,是目前引起终末期肾功能衰竭的主要原因。灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬植物灯盏花的乙醇提取物水溶液 ,其有效成分是黄酮、灯盏甲素和灯盏乙素以及挥发油、氨基酸等[1] 。我们采用灯盏细辛注射液治疗了 4 3例非胰岛素依赖型糖尿病早期肾病患者 ,对其肾功能、尿微量白蛋白及血脂等变化进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　病例选择 :本组病例均为我院住院的非胰岛素依赖型糖尿病病人。1 1 1　入选标准 :①糖尿病诊断符合 1999年WHO糖尿病诊断标准 ;② 2周前 2次微量白蛋白 (UAE)…     

慢性肾脏疾病的心血管并发症及其处理

心血管疾病是慢性肾脏疾病的重要并发症及透析患者的重要死亡原因,重视心血管疾病预防和治疗对改善慢性肾脏疾病患者的预后具有极重要的意义。现就近年来慢性肾脏疾病并发心血管疾病的流行病学情况、临床预后及相关处理等问题作一简要综述。     

核磁共振成像与STI测定左心室收缩功能的比较

核磁共振成像与ＳＴＩ测定左心室收缩功能的比较孙安琼１胡懋昭１卢华１曾朝荣１冉隆富２刘定一２周映华２袁蓉２（成都市第七人民医院１心内科２ＭＲＩ室成都６２００２１）关键词心室功能，左；心肌收缩；磁共振成像；心缩间期；颈动脉搏动描记术核磁共振成像（ＭＲＩ）...