三维适形与调强放疗技术在胃癌术后放疗中的剂量学比较

目的比较胃癌放疗中三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)技术的剂量学差异,为临床应用提供参考。方法采用3DCRT治疗的5例胃癌术后患者,放疗时使用了主动呼吸门控技术,以减少呼吸引起的器官运动。IMRT计划采用7个共面等间距野,仅用于剂量学比较。患者靶区设定的处方剂量为至少95%计划靶体积(PTV)接受45.00 Gy,至少99%PTV接受42.75 Gy。根据积分剂量体积直方图(DVH)比较PTV受量和相关正常器官的受量差异和剂量分布。结果与IMRT相比3DCRT的剂量均匀性和适形度略差,但两者在PTV受量上剂量相似。对左、右肾受15 Gy剂量的体积百分比(V_(15))而言,3DCRT好于IMRT;从正常肝的平均受量及V_(30)上看,IMRT稍优于优势;在脊髓的受量上两者相似。结论3DCRT技术在主动呼吸门控辅助下,PTV和部分正常器官的受量上可接近或者达到采用相等野数的IMRT的结果。     

非小细胞肺癌三维适形放疗过程中肿瘤退缩对剂量分布的影响

背景与目的：放疗过程中，肿瘤退缩会造成其空间位置改变．进而可能影响肿瘤内放疗剌最分布。本研究探讨NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对计划靶体积（TPV）和肿瘤周围关键器官剂量分布的影响．方法：选择从2003年1月-2005年12月，在我院接受根治性放疗的NSCLC患者10例。所有患者均行定位CT扫描，制定三维适形放疗计划，在放疗开始约4周后，大体肿瘤体积（GTV）剂量达到40—50Gy时，行第2次定位CT扫描，两次定位CT扫描，患者采用相同固定装置、保持相同体位。回顺性分析这些患者的定位CT：根据首次定位CT制定三维适形放疗计划Plan1，处方剂量为64Gy／32次；根据第2次定位CT制定的三维适形放疗计划Plan2，处方剂量为24Gy／12次；将Plan1的处方剂量更改为40Gy／20次．之后与Plan2叠加，形成计划Plan3，Plan3用于模拟开始放疗时采用Plan1．当GTV剂量达40Gy后，采用根据退缩后肿瘤制定的放疗计划Plan2完成冶疗、比较两次定位CT上GTV的体积；以D95（95％PTV体积接受的剂量）、D99和V100%（接受处方剂量的PTV体积所占的百分比）为参数，比较采用Plan1时，PTV1（根据首次定位CT确定的计划靶体积）和PTV2（根据第2次定位CT确定的计划靶体积）的剂量分布差异；以双肺（减去PTV的体积）接受大于20Gy照射的体积（V20）、甲均剂量（MLD），脊髓的最大剂量（Dmax）、1cm^3脊髓受到的剂量（D1cm^3），心脏的平均剂量（MHD），食管接受大于55Gy照射的体积（V55）、平均剂量（MED）为参数，比较采用Plan1与采用Plan3时肿瘤周围关键器官的剂量分布差异。资料采用配对t检验．结果：GTV剂量达到39．6～52．5Gy后，GTV体积绝对缩小量的中位值为：9．5cm^3（1．7～64．4cm^3），GTV体积相对缩小量的中位值为：22．35％（10．05％～54．81％），与放疗前相比，GTV的体积差异具有最菩性（P=0．015），、采用Plan1，PTV1与PTV2的剂量分布差异无显著性。Plan1与Plan3相比，正常肺组织、脊髓和食管的剂量分布差异无显著性；心脏接受的剂量在采用Plan3时减小（P=0．023）.结论：NSCLC放疗过程中肿瘤退缩对PTV剂量分布未产生具有统计学显著性的影响．但是，根据退缩后的肿瘤重新制定放疗计划可以减少肿瘤周围关键器官接受的剂量，尤其是可以减少心脏接受的剂量。     

主动呼吸控制用于原发性肝癌放射治疗肝脏位置重复性的研究

背景与目的：呼吸运动能造成肝癌放疗靶区的扩大,限制了放疗剂量的增加.主动呼吸控制（active breathing control,ABC）提供了一种减少呼吸运动的简便方法,肝脏位置重复性较好是使用ABC技术减少靶区边界外放的一个重要前题,然而对使用该技术放疗过程中深吸气后肝脏位置的重复性目前尚不明确,因此本研究对ABC用于原发性肝癌放疗肝脏位置的重复性进行了测量.方法：入组本研究的患者共20人,其中16例肝癌碘油沉积良好.所有的患者进行了ABC呼吸训练和ABC控制下的放射治疗.在常规模拟机透视下测量一次屏气过程肝脏位置的稳定性和通过5次反复屏住吸气表示的一次放疗中肝脏位置的重复性.每周用兆伏级X线电子射野影像仪拍摄验证片与放疗计划生成的数字重建图像（digital reconstruction radiograph,DRR）比较测量分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性,通过每周在模拟机下体模固定在治疗体位拍摄正、侧位X线片,测量碘油在前后和左右位置上距离脊柱垂直距离的变化值,计算肝脏位置在这两个方向上的重复性.结果：所有患者配合良好,均能全程耐受ABC放疗屏气,没有1例因为不能耐受中断放疗.在平静呼吸状态下,患者膈在头脚方向上运动幅度平均为1.6 cm（范围：1.0～2.6 cm）.在透视下测得一次屏气过程中肝脏上下移动幅度平均为1.3 mm（范围：0.0～2.9 mm）.使用ABC放疗时一次放疗中和分次放疗间肝脏位置在头脚方向上的重复性（标准差）分别为1.6 mm和6.6 mm,前后方向上的重复性分别为0.9 mm和4.2 mm,左右方向上的重复性分别为0.7 mm和5.5 mm.结论：应用主动呼吸控制技术对入选的原发性肝癌患者放疗时肝脏的位置重复性良好.分次放疗间的重复性要差于一次放疗中的.安全的减少计划靶区的外扩需要结合影像引导的放疗并且要考虑肝脏位置的重复性.     

毛细管气相色谱法测定盐酸伪麻黄碱中二甲苯残留

盐酸伪麻黄碱(pseudoephedrine hydrochloride)是一种主要的植物化学药,广泛地作为上呼吸道感染、流行性感冒的治疗药物之一。国内主要的感冒药品种白加黑、日夜百服宁等均以此为基本原料。目前销售的盐酸伪麻黄碱来自药用植物麻黄地上部分的提取精制,其中二甲苯主要作为萃取剂     

放疗网络系统的研制和应用

目的研发放疗网络系统。方法放疗网络采用局域网、客户机服务器模式，以SQL—Server 2000为数据库服务器，使用Delphi 6．0语言编写，整个系统基于PACS来开发。用Dicom 3．0、DicomRT协议和FTP软件传输不同设备间的资料。结果该系统包括放疗管理软件、PACS系统、TPS系统和治疗机系统四个部分。结论该系统运行稳定，数据安全可靠，操作简单，是科室信息化建设的重要组成部分。     

会厌在喉功能重建中的地位

喉部分切除后为加速愈合、减少瘢痕和更好地恢复喉的功能 ,需要进行缺损区的重建。目前常采用的重建材料有游离或带蒂皮瓣、游离或带蒂肌瓣、筋膜或骨膜等。我院于1987— 1999年 ,采用会厌成形瓣修复喉癌术后喉部缺损 9例 ,根据缺损部位和范围不同 ,设计了不同术式 ,收到了较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组病例共 9例 ,均为男性 ,年龄 44～ 6 2岁 ,平均 5 3岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。2　手术方法2 .1　单纯会厌下移重建声门前部缺损　适用于同侧声室带全切除但保留杓状软骨、对侧声室带切除前 1/ 3～ 1/ 2的病例。　　喉部肿瘤切…     

应用阔筋膜夹层修补鼻中隔穿孔

自1996年以来,我科应用阔筋膜夹层修补鼻中隔穿孔6例,均获成功.     

电灼开窗治疗耳廓假囊肿

耳廓假囊肿是耳廓常见疾病 ,其临床症状不明显。有多种保守治疗方法 ,但效果不太令人满意。1 992～ 2 0 0 0年我科使用电灼开窗治疗 ,取得了与激光治疗同样的效果 ,现报告如下。1 　 临床资料患者 35例 ,男 30例 ,女 5例 ,年龄 1 9～ 54岁。假囊肿位于耳甲艇 1 3例 ,耳甲腔 1 0例 ,三角窝 8例 ,耳甲腔及三角窝 4例。发病均无明显诱因 ,耳廓局部除轻微胀感外 ,无明显不适。2 　 治疗方法耳廓局部常规消毒 ,于耳后沟、耳轮脚及耳屏前注射 2 %利多卡因浸润麻醉。用尖端较细的鼻科电灼止血器 ,在电阻丝红热时 ,于囊肿最隆起部位烧灼 ,垂直灼透皮…     

用蒙特卡罗方法估算60Co辐射源事故患者的辐射剂量

目的：计算河南^60Co放射源事故中事故患者“梅”受到的辐射剂量,方法：基于MIRD的成人数学模型蒙特卡罗随机模型方法计算故忠患者的辐射剂量,并编制了一个用用此计算实用计算机程序,结果：模拟事故患者的具体情况,计算了人体主要器官剂量和全身剂量,结论：这种理论模拟的方法与用模的实验模拟测量结果较为一致,说明用这种算法算出的各个器官剂量和全身剂量,对于临床治疗有参考价值,而且模拟方便,快速,适用于核事故医学应急中的患者器官剂量估算。     

噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是北方人常见的疾病,病死率高,以不完全可逆的气流受限为特征,常与吸烟及气候有很大关系,严重影响到患者及家庭的生活质量,常规的治疗原则是吸氧、戒烟、抗炎、缓解支气管阻塞、祛痰等。长期的COPD容易造成气道的高反应性,从而加重支气管痉挛。因此,临床上对于其进行有效的药物治疗十分必要。笔者通过观察噻托溴铵联合沙美特罗治疗COPE）患者疗效,以寻求较好的药物治疗方式,提高患者的生活质量。现报告如下。