千伏锥形束CT引导放疗系统最小误差与剩余误差分析

目的 分析千伏锥形束CT(kVCBCT)引导放疗系统可以发现的最小摆位误差和校正后剩余摆位误差。方法 采用小球(ball-bearing,BB)体模,比较经kVCBCT引导放疗系统得到的位移值与设定的位移值。设定的位移值分别为0.5、1.0、1.5和2.0 mm。侧向、纵向和垂直3个方向上的位移值均每日分析1次,共分析5次。校正后剩余摆位误差分析,采用CIRS Model 002LFC胸部体模,在侧向、纵向和垂直3个方向上均设置摆位误差,设置的数值为0、±5、±10和±15 mm。采用点标记法,共同配准体模的定位CT影像与kVCBCT影像,得出侧向、纵向和垂直3个方向上的摆位误差。根据配准结果移动治疗床,至侧向、纵向和垂直3个方向上摆位误差减少到最小。对校正位置后的体模再次行kVCBCT扫描,将再次获得的kVCBCT影像与定位CT采用点标记法配准,得到的侧向、纵向和垂直3个方向上的数值为经kVCBCT系统引导后剩余摆位误差。每日分析1次,共分析7次。结果 kVCBCT引导放疗系统可以发现的误差至少为0.5 mm。侧向、纵向和垂直3个方向上引导后剩余误差分别为(0.2±0.4)、(0.1±0.4)和(-0.4±0.3)mm,对3组数值行方差分析进行两两比较:侧向和纵向剩余误差无差别(P=0.63),垂直向和侧向剩余摆位误差的差异具有统计学意义(P=0.01),垂直向和纵向剩余摆位误差差异具有统计学意义(P=0.02)。结论 建立了kVCBCT引导放疗系统可以发现最小摆位误差和校正后剩余摆位误差的分析方法,kVCBCT引导放疗系统可以发现的误差至少为0.5 mm,侧向、纵向和垂直3个方向上引导后剩余误差约为1 mm。     

千伏锥形束CT引导放疗系统质量保证体系的建立

千伏锥形束CT(kVCBCT)引导放疗技术通过其CT影像与计划CT比较,实现在线影像引导摆位,减少放疗误差,从而保证现代放疗技术的治疗质量[1,2].本科2006年10月引进医科达Synergy(R) kVCBCq、引导放疗系统,在正式投入临床使用之前,需要建立检测该系统准确性和稳定性的方法,形成定期监测的质量保证体系,用于保证系统的正常运行[3].     

103Pd放射性支架的三维剂量率分布

目的 研究103Pd放射性支架的三维剂量率分布.方法 用模拟实验、理论计算和蒙特卡罗代码(MCNP4b)3种方法估算3 mm×13 mm支架的表面剂量、表面轴向剂量和径向分布,支架活度为2.9×106 Bq.用MCNP4b计算支架的三维剂量率分布.结果 模拟实验和MCNP4b计算的支架表面剂量分别为0.109、0.106 Gy,两者差异＜3%.理论计算和MCNP4b计算的轴向剂量一致.3种方法计算的径向剂量也一致.用MCNP4b估算了103Pd放射性支架三维剂量率分布.结论 3种方法估算的103Pd放射性支架的剂量都比较准确.用MCNP4b计算的支架三维剂量率分布数据可为动物实验和临床应用提供剂量学参考.     

悬雍垂腭咽成形术后并发下肢动脉栓塞1例

患者，男，48岁。因睡眠打鼾10余年，加重伴明显憋气、呼吸暂停时间延长2年，于2008年4月17日入院。入院前在外院行睡眠呼吸监测符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHs）；入院后体检：体形偏胖，下颌正常，舌体、舌根肥厚，两侧扁桃体不大，悬雍垂、软腭肥厚、偏长，口咽腔狭窄；     

持续腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨腰大池脑脊液持续外引流治疗蛛网膜下腔出血疗效。方法将蛛网膜下腔出血128例患者随机分为持续外引流组和传统组,每组各为64例,分别采用早期行腰大池持续外引流与每天行腰椎穿刺术放脑脊液,对2组的疗效及各项观察指标进行比较作统计学分析。结果持续外引流组与传统治疗组在意识障碍恢复时间、血性脑脊液转清时间、颅内压下降至正常的时间、减少并发症方面有显著差异。结论早期腰大池持续外引流较传统治疗方法疗效好。     

青年肺癌152例临床特点分析

目前青年肺癌的发病率呈逐渐上升趋势,由于患者年轻,自身不重视且初诊易误诊为良性病变或漏诊,大多数确诊时已为晚期,而且与老年肺癌相比具有更强的侵袭性,预后更差.我院1990～2007年收治40岁以下肺癌152例.现将患者的临床资料及组织病理分析报告如下.     

消化性溃疡复发相关因素分析及内科防治对策

目的探讨消化性溃疡复发的危险因素及内科防治对策。方法对360例消化性溃疡患者进行随访,将复发者设为观察组,未复发者为对照组。比较两组在性别、年龄、不良生活方式、服非甾体抗炎药、精神因素、季节、继续维持治疗、溃疡愈合质量等方面的差异。结果消化性溃疡复发90例,复发率33.3%(90/360),复发8个危险因素:男性、年龄大、不良生活方式、服非甾体抗炎药、精神因素、春秋季节、未维持用药、S1期愈合。结论溃疡病复发的原因较多,机制复杂,通过健康教育、心理干预、提高溃疡愈合质量、溃疡愈合后的维持治疗等内科方法预防复发。     

186例健康青年血脂系列水平调查

目的：对健康青年血脂水平进行调查，建立本地区青年血脂分析的正常参考范围。方法：健康青年１８６例，分别检测血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Ａ、载脂蛋白Ｂ，对检测结果作统计学分析。结果：本组实验结果大多数参数与文献结果大致相同，其中载脂蛋白Ａ及载脂蛋白Ｂ的水平在不同年龄的对照组中相对稳定；但血清总胆固醇的高限、甘油三酯的高限及低限，高密度脂蛋白胆固醇的低限及高限     

4611例血清学筛查胎儿高风险染色体核型及妊娠结局分析与无创基因检测应用探讨

目的探讨血清学筛查胎儿染色体非整倍体的效能、异常核型分布特点,为高风险孕妇进行无创产前基因检测(Non-invasive prenatal testing,NIPT)提供指导。方法统计我院2010年1月至2016年12月期间以血清学筛查高风险为指征(或指征之一)行产前诊断的异常核型,计算阳性预测值(positive predictive value,PPV)、异常核型构成比及妊娠结局。结果血清学筛查高风险行产前诊断的孕妇共4611例,检出异常核型282例,异常率为6.1%(282/4611);其中21三体(trisomy 21,T21)高风险最常见,共4448例占96.5%,检出138例T21(T21的PPV为3.1%)、68例结构异常、26例性染色体非整倍体、2例T13、1例T18和4例其他异常;T18高风险88例占1.9%,检出13例T18(PPV为14.7%)和4例结构异常;T21高风险伴T18高风险75例占1.6%,检出7例T21(PPV为9.3%)、17例T18(PPV为22.7%)、1例47,XXY和1例45,XN-13。低龄孕妇共3195例检出76例T21,T21的PPV为2.38%(76/3195),高龄孕妇共1416例检出69例T21,T21的PPV为4.87%(69/1416)。异常核型的构成比依次为:T21占51.4%、结构异常(非平衡性结构异常6例)占25.2%、T18占11.0%、性染色体非整倍体占9.6%、其他异常占1.8%、T13占0.7%;常见非整倍体T21/T18/T13/X/Y共205例占异常核型的72.7%(205/282),197例常见非整倍体、2例其它异常和1例46,XN,del(5)(p14)终止妊娠,其余均继续妊娠至分娩。结论血清学筛查高风险孕妇直接行产前诊断的阳性预测值较低,而且胎儿异常核型以常见非整倍体为主,非平衡性结构异常所占比例较小,高风险孕妇适宜NIPT二次筛查,从而显著减少介入性产前诊断。