钛植入体在固定耳廓假体中的应用

外科修复耳、鼻和眶部缺损仍是一棘手的问题。既往对拒绝手术修复或身体状况不适于手术的病人多采用粘接假体的方法,但皮肤潮湿影响粘接,粘接后假体容易移位,反复粘接常导致皮炎,且使假体边缘迅速毁损。用钛植入体固定假体可避免粘接引起的不适,佩戴方便,并可延长假体的寿命。该作者对6例患者行耳廓修复手术,2例行一期手术,4例行二期手术。2例为先天性小耳/外耳道闭锁;4例耳廓因癌症切除,其中有2例曾接受5940cGy的乳突区放疗。病人在切除病耳之前最好先向假体修复专家咨询,留取印模和术前照片,以便构建手术模板和假体。模板有助于钛植入体…     

噻托溴铵与沙美特罗联用治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

<正>慢性阻塞性肺疾病是北方人常见的疾病,发病率及病死率高,特征为不完全可逆的气流受限,与吸烟及气候有很大关系,对患者及家庭的生活质量有严重影响,治疗的基本原则是改变不良的生活习惯(如戒烟)、氧疗、抗炎、缓解支气管阻塞、祛痰等[1]。慢性阻塞性肺疾病容易造成气道的高反应性,从而加重支气管痉挛。因此,临床上对其进行有效的药物治疗十分必要。本文采用噻托溴铵与沙美特罗联     

人胆脂瘤角化细胞的Fas/APO-1蛋白表达与细胞凋亡

Fas/APO-1是一种细胞表面蛋白,也是肿瘤坏死因子受体,其与Fas配体结合可导致细胞凋亡。对10例中耳手术中取得的胆脂瘤和耳后皮肤进行了研究。用原位末端脱氧核苷转移酶(TAT)介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色技术和基因组DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡。用免疫印迹和免疫组化方法检测Fas/APO-1蛋白的表达形式。结果发现,原位TUNEL染色在9/10例胆脂瘤上皮的基底层以上有较多的阳性细胞核,而在耳后皮肤仅有少数阳性细胞出现在颗粒细胞层。胆脂瘤上皮基因组DNA凝胶电泳显示典型的“梯形分布”,其中Fas/APO-1蛋白的分子量为44k…     

130例青年肺癌的临床特点

<正>近年来,肺癌的发病趋于年轻化,本人及家属不能足够重视,不积极主动就诊,易认为良性病变而进行非正规治疗,等到确诊时已为晚期,与老年肺癌相比,有更强侵袭性的特点,而且预后更差。笔者将130例40岁以下肺癌患者的临床资料及组织病理进行分析研究。现报告如下。1资料与方法1.1资料来源:选取1995年~2012年入住我科的130例40岁以下患者,病理或细胞学诊断资料均完整。     

耳聋患者及正常人GJB2基因的突变筛查

目的 检测常染色体隐性遗传耳聋患者GJB2基因突变情况,并分析其与临床表型的关系.方法 收集42例耳聋患者的临床资料,对患者进行纯音电测听检查、声阻抗检测、脑干听觉诱发电位检查;应用聚合酶链反应和直接测序法,对患者和9例患者的父母以及105名正常对照进行GJB2基因检测.结果 两例患者具有235delC纯合性突变,其中1例系感音神经性耳聋,另1例系混合性耳聋;1对混合性耳聋的双生子患者同时携带176de116bp杂合性突变.109G→A、79G→A和341A→G的纯合及杂合突变在患者及正常对照中均有出现.结论 235delC纯合性突变为致病突变,该突变可出现在混合性耳聋中;双生子患者的176de116bp杂合性突变考虑为宫内受到外界环境影响所致,或者由其它基因突变所致.109G→A、79G→A和341A→G考虑为是该基因的多态性,其临床意义仍需进一步探索.     

Pinnacle与Eclipse计划系统对感兴趣区体积计算的比较

目的 分析Pinnacle与Eclipse计划系统在计算靶区与正常器官感兴趣区(ROI)体积上的差异,为临床应用提供参考.方法 在Pinnacle计划系统上、在层厚分别为1、3、5mm的CT上分别勾画1、2、5个层面的正方形和圆形ROI.同时选取头、胸、腹部肿瘤病例各5例.在患者CT上勾画常见的正常器官ROI.将图像和ROI通过DICOM协议传输至Pinnacle和Eclipse计划系统,分析两种计划系统计算的ROI体积.结果 小体积的ROI两种计划系统计算结果有明显的差异,ROI体积越小体积差异越大(小体积相差12倍,大体积基本相同);体积计算的差异受许多因素的影响,感兴趣区的层数和几何体的大小与体积计算的差异显著线性相关(R2=1.000,P=0.000),CT层厚(R2=0.200,P=0.972)和几何体形状(R2=0.200,P=0.089)的对体积计算的差异的影响不显著.几何中心不一致对Pinnacle的ROI体积计算无影响,Eclipse的ROI体积计算有3%左右的增加.CT层厚与R0I体积呈正比(Pinnacle的R2=0.548,P=0.011;Eclipse的R2=0.502,P=0.027).对视交叉、视神经和晶体的体积差异均＞35%.结论 两种计划系统间传输ROI,特别是小体积ROI,需要注意两种计划系统在计算ROI体积时的差异.

Abstract：

Objective To compare the difference region of interest volume (ROI) calculation method between Pinnacle and Eclipse treatment planning system. Methods To acquire CT image with 3 of slice thickness (1 mm, 3 mm, and 5 mm). Delineate 1, 2 and 5 slices square and circle contours in Pinnacle treatment planning system. Meanwhile 15 cases that include 5 cases with head neck tumor, 5 with thorax tumor and 5 with abdomen tumor were selected. Those image and ROI were transfer to Eclipse treatment plan system by DICOM RT protocol . The ROI volume was compared between two TPS . Results For ROI with small volume, the volume difference between TPS was obvious (for small volume ROI have 12 times difference, for big volume ROI almost same). The volume difference between TPS was influenced by many factors. The number of ROI slice and the magnitude of ROI was related with the difference between TPS (R2 = 1. 000, P = 0. 000). The CT thickness (R2 = 0. 200, P = 0. 972 ) and the shape of ROI ( R2 =0. 200, P = 0. 089) were not significant factors. The center of ROI on different axis was not affect the volume calculation in Pinnacle, which cause 3% different in Eclipse. The CT thickness was proportional to the ROI volume ( Pinnacle R2 = 0. 548, P = 0. 011; Eclipse R2 = 0. 502, P = 0. 027 ). In clinical case, optic chiasm and Len averagely have more than 35% volume difference between those two TPS. Conclusions We should pay more attention about the difference volume calculation algorithm between Pinnacle and Eclipse,especially when transfer small volume ROI to another TPS, which may have significant difference.     

丙氨酰谷氨酰胺在大鼠心肌梗死中的保护作用及其机制

目的 研究丙氨酰谷氨酰胺(Ala-Gln)在大鼠心肌梗死中的作用,并探讨其可能的机制。方法 将36只SPF级雄性Wistar大鼠按随机数表法分为4组,即假手术组、心肌梗死模型组(模型组)、心肌梗死+Ala-Gln[0.75mg/(kg·d)]组(治疗组)、心肌梗死+槲皮素[100mg/(kg·d)]+Ala-Gln[0.75mg/(kg·d)]+二甲基亚砜(DMSO)组(槲皮素组),每组9例。模型组、治疗组、槲皮素组造模成功后,治疗组、槲皮素组继续给予相应处理至第7天时处死大鼠,假手术组给予上述各组等量生理盐水。HE染色法观察心肌梗死情况,直接称重法计算心肌梗死面积,免疫组织化学法观察心肌组织中热休克蛋白70(HSP70)表达情况并进行半定量分析,化学比色法检测血清心肌酶(AST、CK-MB、CK)、丙二醛(MDA)活性和超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用SPSS 13.0 软件对数据进行分析。结果 模型组、治疗组、槲皮素组心肌梗死质量百分比分别为(0.241±0.054)%、(0.165±0.372)%、(0.248±0.035)%,与假手术组的(0.010±0.002)%比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组心肌梗死质量百分比较模型组和槲皮素组显著缩小(均P＜0.01)。假手术组、模型组、槲皮素组HSP70表达水平分别为(0.154±0.036)、(0.151±0.033)、(0.151±0.025)ng/ml,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组HSP70含量为(0.286±0.056)ng/ml,较其余各组均增加,差异有统计学意义(P＜0.01)。与假手术组比较,模型组、治疗组、槲皮素组中CK、AST、LDH均升高(均P＜0.01),而治疗组CK、AST、LDH低于模型组和槲皮素组(均P＜0.01)。与假手术组相比,模型组和槲皮素组MDA水平升高(P＜0.05),SOD水平下降(P＜0.05);而治疗组MDA水平较模型组和槲皮素组下降(P＜0.05),SOD水平较模型组和槲皮素组升高(P＜0.05)。结论 Ala-Gln对大鼠心肌梗死具有保护作用,其机制可能与诱导HSP70表达、降低MDA活性、升高SOD水平、增强心肌细胞的抗氧化能力、降低活性自由基的损伤等有关。     

乙状窦后入路三叉神经根减压围手术期心理护理

三叉神经痛在临床上比较常见,大多数是由于血管压迫或蛛网膜粘连引起,其剧烈疼痛往往令患者不堪忍受。目前的治疗方法以桥小脑角三叉神根减压效果最为可靠。我科１９９９年１月～２０００年１２月经乙状窦后入路完成此手术１５例,除１例复发外,１４例手术均一次成功。我们的体会是,在围手术期除做好常规护理外,良好的心理护理对治疗成功起着重要作用。１ 临床资料 本组患者共１５例,男６例,女９例,年龄３８～７２岁,平均５６．５岁。上颌神经疼痛５例,下颌神经疼痛９例,上、下颌神经联合疼痛１例。病史２～５年。２ 护理问题 患…     

电子支气管镜代替胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤(附18例报告)

目的评价电子支气管镜诊断恶性胸膜间皮瘤的价值。方法对我科2007年12月—2010年12月应用电子支气管镜确诊的恶性胸膜间皮瘤18例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例均经血气分析,肺通气功能,胸腔积液常规、生化、细菌学、细胞学,支气管镜及经皮胸膜穿刺活检等检查仍不能明确诊断,后行电子支气管镜代替胸腔镜检查并取组织送病理检查,全部确诊为恶性胸膜间皮瘤,确诊率100%。本组电子支气管镜检查前12例误诊,分别误诊为结核性胸膜炎6例,肺癌4例,胸膜转移瘤2例。结论电子支气管镜代替胸腔镜诊断恶性胸膜间皮瘤具有创伤小,诊断阳性率高,操作简单、安全等优点,值得临床推广应用。