糖尿病肾病同型半胱氨酸升高的相关因素研究

目的 探讨糖尿病肾病患者同型半胱氨酸（Hcy）水平及升高的相关因素。方法 选择2型糖尿病合并糖尿病肾病患者、无肾病2型糖尿病患者和正常对照组各60例进行血清 Hcy 检测,并比较各组 Hcy 水平;糖尿病肾病组测定同型半胱氨酸、血红蛋白、前白蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、肌酐、尿素氮、尿酸、24 h 尿蛋白、糖化血红蛋白及超敏 C 反应蛋白等指标,分析 Hcy 与这些指标的相关性。结果 糖尿病肾病组血清 Hcy 水平为（24.08±5.09）mmol/L,明显高于2型糖尿病组（16.20±5.3）mmol/L 和正常对照组（6.85±3.07）mmol/L （P ＜0.01）。糖尿病肾病组患者的 Hcy 水平与24 h 尿蛋白定量（r ＝0.541,P ＝0.003）和超敏 C 反应蛋白（r ＝0.698,P ＝0.001）存在相关。结论 大量蛋白尿引起营养不良和血管微炎症状态,可能是糖尿病肾病患者 Hcy 升高的重要原因。     

右肺奇叶的CT临床观察分析

肺奇叶为肺解剖变异的一种少见类型。回顾性分析了健康体检接受肺部CT扫描人员1600例,发现了9例肺奇叶患者,其中男性7例,女性2例。研究对其胸部CT进行了全面的影像学分析,结果表明右肺奇叶具有比较典型的胸部CT表现,胸部CT一般均可以明确诊断。本研究统计数据表明,男性右肺奇叶的发病率高于女性。     

乌灵胶囊对慢性乙型肝炎伴抑郁患者的疗效观察

目的：观察乌灵胶囊对乙型肝炎（CHB）伴抑郁患者的疗效与安全性。方法：将80例CHB伴抑郁患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）,在常规CHB治疗的基础上分别给予乌灵胶囊和氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）,并于治疗前及治疗6周后采用Zung抑郁自评量表（SDS）由患者自我评估抑郁状态。结果：治疗6周后的两组SDS评分均较治疗前明显降低（P〈0.01）,对抑郁症状总有效率分别为72.50%、85.0%,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。乌灵胶囊组未见明显不良反应,对照组有4例出现药物不良反应,主要为恶心、食欲减退、失眠等。结论：乌灵胶囊能有效治疗乙型肝炎患者的抑郁症状且不良反应少。     

自制咬口在张口受限患者胃镜检查中的应用

在胃镜检查工作中我们经常遇到一些要做胃镜检查但张口受限的患者。张口受限的原因有许多,如：①颞下颌关节紊乱综合征。②颞下颌关节强直。③炎症：智齿冠周炎、颌面部感染、下颌骨骨髓炎等均可造成张口受限,拔除下颌阻生智齿后也可以发生张口受限。④外伤：下颌骨骨折引起咀嚼肌痉挛,颧弓、颧骨骨折压迫喙突,均可引起张口受限等等。     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。     

青年肺癌152例临床特点分析

目前青年肺癌的发病率呈逐渐上升趋势,由于患者年轻,自身不重视且初诊易误诊为良性病变或漏诊,大多数确诊时已为晚期,而且与老年肺癌相比具有更强的侵袭性,预后更差.我院1990～2007年收治40岁以下肺癌152例.现将患者的临床资料及组织病理分析报告如下.     

多发性骨骺发育不良患者软骨寡聚物基质蛋白基因新突变

目的 对1例多发性骨骺发育不良女性患者的软骨寡聚物基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)基因进行突变分析,为遗传咨询和产前分子诊断提供指导.方法 采集患者血样,提取基因组DNA,用外显子序列捕获+第二代测序技术对COMP基因进行基因突变的检测并用聚合酶链反应结合Sanger法核苷酸序列测定进行突变位点验证.结果 该患者COMP基因第9外显子存在c.956A＞T错义突变,其COMP基因第319位密码子由原来编码天冬氨酸的密码子GAC突变为编码缬氨酸的密码子GTC(p.Asp319Val).SIFT功能预测该错义突变将影响蛋白结构.结论 该患者发病是由COMP基因c.956A＞T突变导致,该突变国内外未见报道.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与认知障碍

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种严重的睡眠呼吸疾病,以反复发作的睡眠呼吸暂停和低氧血症为主要临床特征,常出现睡眠结构紊乱,表现为浅睡眠和觉醒增加,快速眼动睡眠(rapid eye movement sleep,REMS)和深睡眠时间减少,并引起白天困倦嗜睡。一般人群OSAHS的发病率为2%～5%,60     

乳腺癌保乳术后部分乳腺三种放疗计划的剂量学比较

目的 比较容积弧形调强（VMAT）、固定野动态调强（IMRT）及三维适形放疗（3D-CRT）技术对乳腺癌保乳术后采用部分乳腺放疗的剂量学差异。方法 选取20例临床分期为T_1-2N₀M₀的早期乳腺癌保乳术后患者进行VMAT,并同时设计IMRT及3D-CRT,比较3种计划的剂量学参数,包括剂量-体积直方图（DVH）、靶区剂量适形度、靶区及危及器官的剂量、机器跳数及治疗时间。结果 IMRT及VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,其中最大剂量,平均剂量及适形指数（CI）组间比较差异具有统计学意义（F=14.86、8.57、18.23,P<0.05）。正常组织受量：VMAT计划在患侧乳腺V₅上优于IMRT及3D-CRT计划（F=5.83,P<0.05）;IMRT在患侧肺V₂₀、V₅及D₅上有优势（F=16.39、3.62、4.81,P<0.05）;在对侧肺的统计中,IMRT计划在最大剂量及D₅上可以得到比VMAT和3D-CRT更低的剂量（F=3.99、3.43,P<0.05）;VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需机器跳数值分别为621.0±111.9、707.3±130.9、1161.4±315.6,计划间的差异有统计学意义（F=31.30,P<0.05）。VMAT、3D-CRT和IMRT计划所需治疗时间分别为（1.5±0.2）、（7.0±1.6）、（11.5±1.9）min。结论 IMRT和VMAT计划靶区剂量分布优于3D-CRT计划,而不提高患侧肺剂量。对于部分乳腺癌的放疗,容积弧形调强放疗在降低机器跳数和减少治疗时间方面具有明显优势。