RP-HPLC法同时测定金莲花中3种碳苷黄酮的含量

目的建立金莲花药材中3种碳苷黄酮含量同时测定的方法,以比较不同产地金莲花药材及不同部位中3种成分的含量。方法采用RP-HPLC法。色谱柱:Shim-pack C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:乙腈体积分数为0.35%的磷酸溶液(体积比为16∶84),流速:1.0 mL·min-1,检测波长:345 nm,柱温:25℃。结果荭草苷、牡荆苷、荭草素-2″-O-β-L-半乳糖苷能够达到基线分离;荭草苷在9.94～99.40 mg·L-1、牡荆苷在2.49～24.90 mg·L-1、荭草素2″OβL半乳糖苷在10.64～106.40 mg·L-1内线性关系良好。结论本方法为金莲花药材的综合利用和资源开发提供了参考,有利于控制金莲花药材的质量。     

Tenascin-C表达降低抑制成骨细胞分化并促进骨质疏松的机制

目的探讨Tenascin-C在成骨细胞分化中的作用及机制,并分析其表达变化对骨质疏松的调控。方法以免疫印迹法检测 去卵巢致骨质疏松的小鼠股骨松质骨的Tenascin-C 表达变化。体外诱导成骨前体细胞MC3T3-E1 分化,检测瞬时转染 Tenascin-C的siRNA后其碱性磷酸酶的活性。以蛋白质相互作用预测软件STRING筛选与Tenascin-C可能存在相互作用的蛋 白质。在上述候选蛋白中,以免疫沉淀法验证了Tenascin-C与Wnt通路内源性抑制蛋白Dickkopf-1（Dkk-1）的相互作用,并以 免疫印迹检测Tenascin-C对DKK-1的调控。此后进一步采用荧光素酶报告基因系统检测了Tenascin-C对Wnt信号通路转录活 性的影响。结果去卵巢骨质疏松的小鼠股骨松质中Tenascin-C 蛋白表达急剧下降。降低Tenascin-C 的表达能够阻遏 MC3T3-E1向成熟成骨细胞分化,反之,在此基础上过表达β-Catenin可逆转前者导致的成骨细胞分化阻滞。Tenascin-C结合于 DKK-1,敲低Tenascin-C可上调DKK-1的表达并降低Wnt通路的转录活性。结论Tenascin-C的下调可能通过减弱对DKK-1 的负调控从而抑制Wnt通路的转录活性,进而抑制成骨细胞的分化并介导骨质疏松。     

艾条温针灸法治疗中风病吞咽障碍的临床观察

目的:从醒神通督立法,以艾条温针灸为主治疗中风病吞咽障碍,并与普通针刺治疗该病相比较,以观察两组之间的疗效差异。方法:将60例中风病吞咽障碍患者随机分为艾条温针灸组(观察组)和普通针刺组(对照组)各30例,治疗15日为1疗程,连续观察2个疗程。结果:疗程结束后,观察组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、进食评估问卷调查(EAT-10)评分及中风病疗效评定均较对照组有显著差异(P0.05);结论:以艾条温针灸为主治疗中风病吞咽障碍,其立法切中病机,具有较好的临床疗效,为针灸治疗该病的临床实践提供了新思路。     

左归饮对大鼠体内Cyp3a1、Cyp2d2、Cyp1a2代谢酶活性的研究

目的:全面系统地探讨左归饮对大鼠体内3种细胞色素P450酶不同亚型体内代谢活性的影响,为临床安全、合理用药提供基础研究。方法:采用Cocktail探针药物法,结合LC-MS/MS检测技术,选择咪达唑仑、氢溴酸右美沙芬、非那西丁作为探针底物,研究左归饮对大鼠肝脏细胞色素P450不同亚型Cyp3a1、Cyp2d2、Cyp1a2活性的影响。结果:建立的LC-MS/MS方法,可以同时测定3种探针药物非那西丁、氢溴酸右美沙芬及咪达唑仑在大鼠体内的血药浓度。各吸收峰分离完全,线性关系良好,准确度、精密度及稳定性均符合生物样本检测要求,操作简便。同空白组相比,实验组咪达唑仑和氢溴酸右美沙芬的主要药动学参数T1/2、V、CL、AUC(0~t)和AUC(0~∞)有显著性差异,而非那西丁无显著性差异。结论:左归饮在大鼠体内对Cyp3a1酶和Cyp2d2酶活性有诱导作用,对Cyp1a2无显著影响。     

右美托咪定对腰椎手术中体感诱发电位及运动诱发电位的影响

目的：观察右美托咪定对腰椎手术中体感诱发电位( somatosensory evoked potential, SSEP)及运动诱发电位( motor evoked potential, MEP)的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例, ASA I~II级,随机均分为丙泊酚组( P组)和丙泊酚复合右美托咪定组( D组)。 P组单纯靶控输注丙泊酚,诱导时起始靶浓度为2.0~3.5μg/mL,并以2.5~3.5μg/mL靶浓度维持。 D组在TCI丙泊酚前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,两组维持BIS在45~55。分别记录清醒时(T0)、插管后5 min (T1)、插管后30 min (T2)以及2hr (T3)的血流动力学及脑电双频指数(BIS)及SSEP相关参数,并记录运动诱发电位的未引出情况。结果与清醒时比较, T1, T2及T3时两组BIS明显降低, P38、 N45波潜伏期明显延长(P<0.05),波幅明显降低(P<0.05)。在T1及T2时, P组P38、 N45波波幅较D组明显降低,潜伏期明显延长(P<0.05)。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的MEP未引出。结论在麻醉诱导后两组SSEP波形均受抑制,单纯丙泊酚较复合右美托咪定对SSEP的抑制作用更强,右美托咪定不影响术中SSEP及MEP的监测。     

冠状动脉搭桥同期行心脏瓣膜替换术35例的体会

目的回顾总结35例冠状动脉搭桥术（CABG）同期行心脏瓣膜替换手术的方法及疗效,分析手术死亡的危险因素,提高手术的成功率.方法 2005年1月至2010年3月,共行CABG＋心脏瓣膜替换术35例,共移植血管105支,平均每例移植血管2.86支.同期行二尖瓣替换术16例,主动脉瓣替换术12例,双瓣膜替换术5例,本特氏手术例,升主动脉替换1例（替换机械瓣28例、生物瓣7例）.结果术后早期死亡2例,术后平均住院时间17.2d.主要死亡原因：急性肾功能衰竭1例、心室颤动致心脏骤停1例.相关危险因素分析：术前有心肌梗塞病史、心功能差、射血分数低、肾功能不全等与早期死亡有关.术后发生并发症包括内出血、严重室性心律失常、神经系统并发症、切口感染等,经相应的治疗均痊愈.随访12例（34.2%）,随访时间6～12个月,心绞痛和心力衰竭症状、体征均明显改善.结论 CABG联合心脏瓣膜替换术是治疗冠心病合并心脏瓣膜病变的有效方法,术前积极改善心肺功能、有效控制血糖、术中加强心肌保护、缩短主动脉阻断和心肌缺血时间以及尽可能的心肌再血管化能有效地提高手术成功率。     

经直肠超声术前评估直肠癌保肛与非保肛手术方案的选择

目的 探讨经直肠超声（Transrectal ultrasound,TRUS）术前评估直肠癌对于预测保肛与非保肛手术方案选择的价值。方法纳入病理诊断为直肠癌且肿瘤下缘距齿状线≤10cm者49例,其中行保肛手术38例,非保肛手术11例。所有患者术前行TRUS评估,记录术前TRUS分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较。结果UT分期与术后PT分期有关,而与术后PN分期无关。肿瘤下缘距齿状线距离,当此距离≥7cm时一律选用保肛手术;当此距离〈7cm时,若肿瘤厚度〈13mm时,一般选用保肛手术。结论运用TRUS对直肠癌患者行术前评估,可以得到肿瘤厚度,肿瘤下缘距齿状线距离和uT分期3个影响手术方案的客观指标,为临床医师预测保肛或非保肛手术方案提供依据。     

聚ADP核糖聚合酶抑制剂治疗复发性卵巢癌的系统评价

目的 研究聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂治疗复发性卵巢癌的疗效和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline、Embase、Central和中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2017年9月,手工检索相关参考文献,纳入PARP抑制剂治疗复发性卵巢癌的随机对照试验(RCT).应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 纳入5个RCT,试验组患者1 160例,对照组患者679例.PARP抑制剂治疗较安慰剂明显改善无进展生存[HR =0.34,95％CI(0.30,0.40),P＜0.01]和总生存结局[HR=0.73,95％CI(0.55,0.96),P=0.025],增加客观反应率[RR=2.56,95 ％CI(1.17,5.59),P=0.020].与单用化疗相比,PARP抑制剂+化疗明显降低疾病进展风险[HR=0.51,95％CI(0.34,0.77),P=0.001],但总生存结局[HR=1.17,95 ％CI(0.79,1.73),P=0.440]和客观反应率[RR=1.11,95％CI(0.86,1.42),P=0.420]在两组间的差异无统计学意义.PARP抑制剂治疗明显增加严重贫血、疲劳、恶心及呕吐的发生率.结论 现有证据表明PARP抑制剂能改善复发性卵巢癌的无进展生存结局.     

钛网联合前路内固定系统在脊柱肿瘤手术中的应用

目的 探讨钛网联合前路内固定系统在脊柱肿瘤手术中的应用价值。方法 总结23例脊柱肿瘤切除、植骨、钛网联合前路内固定系统的方法。随访2～20个月（平均7个月）。结果 术后症状均有缓解，神经功能恢复优良，未发现内固定松动、移位现象。结论 钛网联合前路内固定系统应用于脊柱肿瘤切除后脊柱稳定重建，效果满意。