腰椎间盘突出射频靶点热凝术的护理

腰椎间盘突出症是常见病、多发病。治疗关键在于消除突出髓核，解除神经根压迫。我院在C型臂X线机引导下，应用北琪公司生产射频治疗仪的椎间盘治疗电极在突出部分的病变髓核部位直接射频热凝，使突出部分的髓核变性、凝固、收缩减小体积，从而使突出的髓核马上解除对神经根的压迫，取得了令人满意的临床治疗效果，现将手术护理报告如下。     

程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的效果观察

目的 观察程序化护理对预防全髋关节置换术后压疮的临床效果,以期降低其术后压疮的发生率,提高护理满意度.方法 选取2015年6月-2018年6月收住在陕西中医药大学附属医院骨科行全髋关节置换术的患者62例,按照随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例).观察组给予预防压疮的程序化护理方案,对照组给予预防压疮的常规护理方案,比较2组患者压疮发生率和对护理工作的满意度.结果 观察组压疮发生率(3.23％)明显低于对照组(22.58％),2组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组护理满意度为93.55％,对照组护理满意度为77.42％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化护理的应用可降低全髋关节置换术后压疮的发生率,提高患者对护理工作的满意度,是一种预防压疮行之有效的护理方案.     

医院临床科室植入性医疗器械的管理体会

目的保障临床科室安全使用植入性医疗器械。方法通过对目前临床植入性医疗器械使用现状、存在问题进行分析,提出可行的管理策略。结果器械管理实施过程中应注意关键问题,规范临床使用管理。结论临床科室植入性医疗器械管理安全顺畅,为临床提供安全可靠的器械。     

无框架立体定向机器人辅助手术治疗高血压脑出血(附183例报告)

目的 探讨无框架立体定向机器人辅助手术系统在高血压脑出血治疗中的应用价值及高血压脑出血超早期治疗的疗效.方法 2005年6月-2008年1月收治的高血压脑出血患者183例,按手术时间分为超早期组(发病6h内进行手术,n=70)、早期组(发病48h内进行手术,n=90)、延期手术组(发病48h后进行手术,n=23),均采用无框架立体定向机器人辅助手术.术后2个月对患者进行日常生活能力(ADL)评测,并比较3组的疗效.结果 手术安全有效,无严重手术并发症.超早期组术后死亡8例(11.4%),ADL1～ADL3 53例(85.5%).早期组死亡11例(12.2%),ADL1～ADL3 47例(59.5%).延期手术组死亡1例(4.3%).ADL1～ADL3 13例(59.1%).三组间死亡率差异无统计学意义(P>0.05),而ADL1～ADL3患者比例差异显著(P<0.05).结论 无框架立体定向机器人辅助手术系统定位准确、创伤小、操作方便快捷,可满足临床高血压脑出血救治的要求.超早期治疗高血压脑出血可明显提高临床疗效.     

125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤有效性

目的:探索125I籽粒间质内放射治疗恶性胶质瘤的合适剂量.方法:将C6胶质瘤株移植到雌性BALB/c无胸腺小鼠右肩皮下建立24只荷瘤鼠模型,并随机分为4组:对照组、空白籽粒组、0.4 mCi(14.8 MBq)籽粒组、0.8 mCi(29.6 MBq)籽粒组.将相应剂量的125I籽粒入肿瘤中心后,观察肿瘤生长情况并绘制肿瘤生长曲线;处死动物后,取肿瘤标本,病理组织切片H-E染色,采用流式细胞术检测细胞凋亡情况,采用免疫组织化学法测定P53蛋白表达.结果:(1)0.4 mCi籽粒组肿瘤体积较对照组及空白籽粒组小(P<0.05); 0.8 mCi籽粒组较对照组、空白籽粒组及0.4 mCi籽粒组小(P<0.05);对照组与空白籽粒组无差异(P>0.05);但0.8 mCi籽粒组在种植125I籽粒后3 d内体积较其他3组大(P<0.05).(2)125I籽粒内照射剂量达到5.8 Gy时开始出现放射性坏死,坏死面积/总面积为(18.33±16.42)%;12 Gy时为(66.67±14.97)%;24 Gy时为(75.83±10.83)%.(3)肿瘤在接受125I 24 Gy 剂量内照射后凋亡最多;对放射治疗最为敏感的G2-M期细胞在5.8 Gy内照射剂量下最多.(4)肿瘤细胞P53表达在对照组不明显,在3.3 Gy籽粒组和5.8 Gy籽粒组最高.结论:用立体定向技术将小剂量125I籽粒植入脑深部恶性胶质瘤有临床可行性.     

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为：脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率〉95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。     

SPECT显像在脑损伤后症候群中的应用

目的探查SPECT脑血流灌注显像和CT、MRI脑显像在脑损伤后症候群患者中的应用价值.方法 126例有脑损伤后症候群的患者均用99mTc-ECD行SPECT脑血流灌注显像;同时,其中80例行CT显像,其余46例行MRI显像.结果 126例患者中,SPECT检查阳性113例,阳性率为89.7%;CT和MRI检查阳性52例,阳性率为41.3%,二者差异明显P＜0.01.结论 SPECT脑血流灌注显像检查脑损伤后症候群的灵敏度高于CT或MRI,而CT或MRI 在定位和微小病灶探查上优于SPECT,临床运用中应进行有机地结合.     

改良Webster症状评分量表评估帕金森病的手术疗效

目的：通过改良Ｗｓｂｓｔｅｒ记分量表评价电生理引导脑内核团毁损术治疗帕金森病的疗效。病人与方法：应用改良Ｗｅｂｓｔｅｒ症状评分表,对帕金森病人分别在手术前后进行１０组症状记分,１～１０分为轻度障碍;１１～２０分为中度障碍;２１～３０分为重度障碍;术后改善２５％以下为无效,２６％～５０％为有效,５１％～７５％为显效,７５％以上为特别显效。结果：术前评分为１９．９０±５．２７,术后评分１０．５７±６．１０,平均改善（８．９５±３．３７）分,差异非常显著,但无１例症状完全消除：其中特别显效４例（９．５％）;显效１７例（４０．５％）;有效１６例（３８．１％）,总有效率为８８．１％,单靶点毁损３４例,改善８．５９±３．５３,双靶点８例,改善（１０．００±４．１４）分,两组差别无统计学意义。分组统计结果表明,症状轻者术后改善的百分比较高。讨论：电生理引导脑内核团毁损术尚不能完全消除帕金森病的症状,但可使其明显改善;单侧双靶点毁损与单靶点毁损的疗效差别无显著意义,可能与病例数较少有关;症状较轻者术后改善明显。本文对手术适应症、禁忌症、并发症以及手术注意事项也进行了讨论。结论：对于药物疗效降低以及出现毒副作用的帕金森病患者     

热凝毁损杏仁核对痫性放电的抑制作用

目的探讨热凝毁损杏仁核对头皮痫性放电的抑制作用。方法对本院2005年1月~2006年5月收治的58例癫痫患者常规进行24小时视频脑电监测、偶极子分析,对有痫性放电的患者机器人辅助立体定向引导深部电极植入杏仁核,记录其电活动,其后热凝毁损杏仁核,复查深部电极和头皮脑电。结果58例癫痫患者全部记录到头皮棘尖波,56例(96.55%)存在杏仁核痫性放电。热凝毁损杏仁核后,其痫性放电消失42例,明显减少14例,无无效者,复查头皮脑电棘尖波消失20例,明显减少32例,无明显差别者6例。结论热凝毁损杏仁核可明显抑制包括颞叶内侧放电的半球痫性放电。     

芬太尼透皮贴剂治疗癌痛72例疗效观察

肿瘤患者常发生癌性疼痛,据世界卫生组织(WHO)估计,肿瘤患者中至少有1/3存在不同程度的疼痛,癌痛比任何其它症状更易引起心理障碍,是最令肿瘤患者和家属恐惧的问题.芬太尼透皮贴剂是一种新型强效阿片类镇痛药,由透皮缓释系统及芬太尼组成.它具有高效、分子量小、脂溶性高等特点,适用于经皮缓慢给药.每贴芬太尼透皮贴剂可持续镇痛72小时,是一种理想的癌痛治疗药物.本院自2001年1月起,选用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛72例,取得了较满意的治疗效果.现总结报告如下.