无框架立体定向显微手术切除脑内小病灶33例分析

目的:探讨应用无框架立体定向技术结合显微手术微侵袭治疗脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对33例脑内小病灶患者,行术前精确定位后,在显微镜下切除病灶,并观察疗效。结果:本组病变全切除30例,占90.9%,次全切除2例,占6.0%,大部分切除1例,占3.0%,无手术死亡。本组19例症状性癫痫起病的患者,15例(78.9%)病灶清除后症状消失,4例(21.0%)发作次数明显减少,效果良好。结论:采用无框架立体定向技术微侵袭治疗脑内小病灶,具有微创伤、精确性高、可重复性好及安全性强等优点,是临床疗效满意的治疗手段。     

微创手术治疗小脑出血20例

目的:探讨置管抽吸引流加尿激酶血肿腔注射治疗小脑出血的可行性。方法:在CT或(和)MRI引导下,行小脑出血血肿腔置管抽吸引流加尿激酶注射20例。结果:20例中,基本治愈14例,显著进步4例,死亡2例。手术后拔管前常规复查CT/MRI,血肿引流极满意(>90%)8例,血肿引流满意(>75%)15例,基本满意(>50%)18例,不满意(<50%)2例。置管时间最短的24h,最长的15d,平均4.5d。有软化灶形成15例。结论:小脑血肿行置管引流术完全可行,而且可得到较好的治疗效果。     

CT引导枕下乳突后钻孔引流治疗小脑半球出血

小脑出血发病率明显低于大脑半球出血，占脑实质出血的5％～10％。由于早期无特异性表现而不易诊断，或个别病例进展急剧，不能及时得到治疗，致残、致死率较高。随着CT的临床应用，小脑半球出血可得到及时诊断。一般认为幕下血肿大于10ml，均需手术治疗，手术常采用枕下开颅血肿清除术。由于手术创伤大、术后常伴脑脊液漏、头痛、颅骨缺损等并发症。我科于2000年1月至2006年2月对41例小脑半球出血患者采用枕下乳突后钻孔引流术，效果良好，现报告如下。     

手法治疗落枕18例

笔者于１９９７年１月～１０月采用手法治疗落枕１８例，效果良好，现介绍如下：１临床资料本组１８例中，男８例，女１０例；年龄２０～３０岁２例，３１～４０岁１０例，４１～６５岁６例；病程３ｈ内１０例，８ｈ内５例，２４ｈ内３例；颈左转受限４例，右转受限３例，...     

脑弥漫性星形细胞瘤术后复发相关因素分析

目的 探讨脑弥漫性星形细胞瘤手术后复发因素。方法 回顾性分析延大附院1995～2000年脑弥漫性星形细胞瘤同类同级别不同型病例60例，均经手术、病理证实。根据术前、术后颅脑CT、MRI检查及部分病例二次手术病理检查，分析术中肿瘤切除范围、术后放疗、化疗。结果 60例患者CT、MRI复查见肿瘤影和／或明显占位效应。提示肿瘤复发。结论 脑弥漫性星形细胞瘤复发，与肿瘤切除范围、术后放化疗有关。大范围切除肿瘤、系统放、化疗可延缓肿瘤复发。     

全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，并就其疗效与传统方法作对比分析。方法 选择穿刺点，颅锥直接锥穿头皮颅骨，利用一种自制的穿刺导管在剌破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔，不冲洗，持续封闭引流。将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组，每组28例，分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术；对两组病人的疗效进行对比性研究，结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．01），颅内积气、血肿复发明显少于对照组（P气颅〈0．01；P血肿复发〈0．05）。结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点，是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进。     

超敏C反应蛋白增高在脑出血昏迷病人中的临床意义

目的 研究脑出血昏迷病人超敏C反应蛋白(high sensitive C-response protein,hs-CRP)增高的临床意义.方法 回顾性分析2010年2月～2012年2月延安大学附属医院神经外科脑出血昏迷病人60例为观察组,选择同期脑出血清醒病人62例为对照组,共122例.病例选择须在入院时无感染发生,发病24 h内入院,住院时间在3周以上者.122例病人分别在入院当天、3～5天、7～9天、21天后行hs-CRP、体温、血常规、胸部CT、痰细菌培养等检查.检查结果处理,组间计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验.结果 昏迷组60例7～9天hs-CRP浓度全部增高,且发生肺部感染;清醒组62例7～9天中4例hs-CRP增高,且发生肺部感染.昏迷组在7～9天hs-CRP浓度明显高于清醒组(38.02±12.6 mg/Lvs 0.75±0.58 mg/L),经统计学t检验,二者有非常显著差异(P＜0.001).昏迷组在7～9天肺部感染例数明显高于清醒组,经x2检验二者有非常显著差异(P＜0.001).两组发生肺部感染的64例病人hs-CRP全部增高.结论 脑出血昏迷病人肺部感染率远高于清醒病人,昏迷病人hs-CRP增高与肺部感染有关.hs-CRP是诊断脑出血昏迷病人肺部感染的主要指标之一.     

酒精性肝硬化并发脑出血1例并文献复习

正1病例报告患者男性,52岁。突发右侧肢体偏瘫3天入院。入院前3天患者无明显诱因突发右侧肢体无力、活动受限,无意识障碍,无肢体抽搐。在当地医院行脑CT检查示:左顶叶脑出血,以"脑出血"治疗1天后患者病情渐加重,意识不清,后转入我院进一步治疗。患者既往常有牙龈出血以及外伤后不易止血,长期大量饮酒;无高血压、糖尿病、脑血管病等病史;否认有肝炎、结核等感染病史。查     

CT表现为高密度的颅内表皮样囊肿二例并文献复习

颅内表皮样囊肿是中枢神经系统肿瘤中较常见的良性肿瘤之一。绝大多数病例诊断不困难,但是极少数病例的影像学(CT、MRI)变化莫测、与众不同、误诊率很高,鉴别困难。笔者总结了2000—2005年经影像学、手术及病理确诊的2例CT表现高密度表皮样囊肿的病例,并结合国内报道的病例,以及国外文献分析讨论如下。     

高血压脑出血昏迷患者的分期及治疗

我科于1995年2月至2005年5月收治高血压性脑出血昏迷患者323例，通过对临床特点及治疗过程进行分析。总结其在医学干预下病程演变过程，以指导治疗，降低死亡率和致残率。现报告如下。