6-羟基多巴脑内注射建立帕金森病大鼠模型的实验研究

目的 探讨6-羟基多巴脑内注射建立稳定的帕金森病大鼠模型的方法.方法 将6-羟基多巴立体定向注入大鼠右侧前脑内侧束和中脑被盖腹侧区,观察大鼠的行为变化和中脑黑质区的形态学变化.结果 注药后2周,动物经阿扑吗啡诱导即出现向健侧的旋转行为,注射效果稳定.在长达3个月的观察中,动物的旋转行为稳定,无明显的差异.形态学显示,毁损侧的黑质致密部和中脑被盖腰侧区的酪氨酸羟化酶阳性神经元的数量明显减少.结论 通过6-羟基多巴脑内注射的方法可以建立起稳定、有效的帕金森病大鼠模型.     

脑电偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值

目的探讨长程视频脑电监测和偶极子分析在痫灶切除术中的定位价值。方法对35例开颅痫灶切除术患者术前行常规脑电和长程视频脑电监测,脑电痫性放电进行偶极子分析,并与手术中硬膜下电极记录的脑电相对照。结果35例患者视频脑电图监测异常35例,有痫性放电者35例;常规脑电图异常28例,有痫性放电者18例;行常规脑电图监测无典型癫痫发作出现。两者之间脑电异常率、痫性放电阳性率、典型临床发作率都有统计学意义。以术中硬膜下电极记录为标准,头皮脑电偶极子定位异常放电灶的准确率为97%,切除病灶病理检查异常率86%。偶极子定位误差一般<15mm。结论长程视频脑电监测和头皮脑电偶极子定位癫痫起源灶可为开颅痫灶切除手术提供有价值的信息。     

双侧颞叶癫(癎)的立体定向外科治疗

目的 探讨双侧海马-杏仁核复合体毁损术治疗双侧颞叶癫(癎)的疗效.方法 回顾性分析5例双侧颞叶癫(癎)病人的临床资料,复杂部分性发作中的自动症1例,部分性继发全身性癫(癎)4例.均行深部电极引导下机器人辅助定位双侧海马-杏仁核复合体毁损术.结果 随访1～2.5年,按Engel分级:Ⅰ级2例;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各1例.术后MRI显示:双侧海马-杏仁核复合体区无严重的结构性破坏.智商、心算速度、符号数字配对、划消、数字记忆广度、指扣试验等神经心理学检查指标手术前后差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧颞叶癫(癎)无法实施切除性手术,而立体定向外科治疗可减少癫(癎)发作,且并未造成严重认知功能障碍,是一种值得尝试的外科治疗手段.     

眼睑带状疱疹临床观察中西医及理疗治疗

眼睑带状疱疹是一种眼科常见病、多发病，但有时治起来比较棘手。容易有各种并发症以至失明。它是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性疱疹性病，潜在约水痘一带状疱疹病毒在神经元中再激活所致的一种疱疹性疾病，因有许多并发症，所以不能单单从皮肤科角度去考虑，也要从眼科方面密切观察。     

子女教育心理控制源与4～5岁儿童行为问题相关研究

研究４－５岁儿童家长子女教育心理控制源与儿童行为问题之间的关系,为制定学龄前儿童行为问题干预措施提供依据。「方法」用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ’ｓ儿童行为量表中国标准化牌判断儿童行为问题,采用子女教育心理控制源量表调查１０３例行为问题儿童家长,运用病例对照方法进行研究。     

机器人辅助无框架定位颅内电极埋植(附19例分析)

目的 探讨机器人辅助无框架定位颅内电极埋植后行长程视频脑电图(VEEG)监测定位癫(癎)起源灶的方法及效果.方法 对19例顽固性癫(癎)病人采用机器人辅助无框架定位进行颅内深部电极埋植.其中15例术前无法定位致(癎)灶者均明确癫(癎)起源灶所在脑叶,4例术前检查提示为单侧颞叶(癎)性放电者证实为颢叶起源灶.根据监测结果,采用开颅手术3例,立体定向脑内致(癎)灶毁损术10例,伽玛刀治疗6例.结果 术后疗效按Engel分级:Ⅰ～Ⅱ级7例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例.结论 机器人辅助无框架定位颅内电极埋植定位癫(癎)起源灶的方法具有简单、微创等特点,适用于头皮EEG无法定位者,尤其是对颞叶癫(癎)的起源灶定侧与定位具有重要价值.     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗(附41例报告)

目的总结脑干海绵状血管瘤(BSC)的临床特点、手术入路选择、显微外科切除技术要点,评价手术治疗BSCH的疗效。方法对海军总医院神经外科2003年1月-2011年4月行显微手术切除的41例BSC患者的临床资料以及手术治疗情况进行回顾性分析。男23例,女18例,年龄8～62岁。主要临床表现包括头痛、头晕,脑神经功能障碍、肢体麻木、肌力减退等长束征以及共济失调等。根据病灶所在部位,遵循"最短距离"的原则选择手术入路,术中行短潜伏期体感诱发电位(SSEP)和听觉诱发电位(AEP)监测。结果 41例患者中35例获BSC全切除,6例巨大病变有少部分残留。无手术死亡病例。术后27例神经功能障碍得到改善,14例出现新的神经功能缺失或原有神经障碍加重,其中2例呼吸功能受影响,人工辅助呼吸1周后恢复自主呼吸。平均随访38个月,有神经功能缺失的患者多数得到恢复,1例残余肿瘤再次出血,其余患者未见复发。结论根据病变部位和病灶突向的方式,选择个体化的手术入路,遵循"最短距离"原则,手术切除BSC能获得良好的预后,术中导航和脑干电生理学监测有助于减少手术损伤及降低并发症。     

颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤

目的介绍颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤的手术操作体会。方法从2008年7月─2009年11月采用颞下经小脑幕入路切除岩斜区肿瘤4例,对比术前、术后症状和头颅MRI检查。结果全切除1例,次全切除2例,部分切除1例。术后动眼神经损伤1例,短暂动眼神经和滑车神经麻痹各1例。结论颞下经小脑幕入路结合娴熟的显微外科技术可较好切除岩斜区肿瘤,降低病残率。     

深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫癎

目的:评价深部脑电记录电极引导立体定向手术治疗顽固性癫癎的手术疗效. 方法:对24例顽固性癫癎患者采用深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术,并对其中4例进行了手术前后的神经心理学检查,主要包括瑞文智力、心算、图形配对、划清、记忆广度、指叩试验等.结果:随访3～28个月,发作完全消失12例,减少75%以上7例,减少50%～75%者3例,无变化2例.总有效率为22/24,显效19/24.神经心理学检查表明手术前后智力、记忆力无明显差异. 结论:深部脑电记录电极引导立体定向脑内核团毁损术治疗顽固性癫癎创伤小,并发症少,不影响智力与记忆力.术中应用深部脑电记录电极、采用合理手术入路以及多靶点治疗是提高手术疗效的有利因素.     

内镜治疗老年胃毛细血管扩张症伴出血2例

目的探讨老年人胃毛细血管扩张症的临床特征和内镜下的诊断及治疗。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月该院收治的2名不明原因贫血的老年患者的临床资料。结果 2名患者均在内镜下被诊断为胃毛细血管扩张。均经1次或多次内镜下止血后,症状消失。结论胃毛细血管扩张引起的出血均可表现为有或无明显黑便及不明原因乏力,好发于老年人。可在内镜下诊断,内镜下氩离子凝固术(APC)止血具有高效、安全的特点,尤其适用于老年患者。