无框架立体定向显微手术切除脑内小病灶33例分析

目的:探讨应用无框架立体定向技术结合显微手术微侵袭治疗脑内小病灶的方法及疗效。方法:应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对33例脑内小病灶患者,行术前精确定位后,在显微镜下切除病灶,并观察疗效。结果:本组病变全切除30例,占90.9%,次全切除2例,占6.0%,大部分切除1例,占3.0%,无手术死亡。本组19例症状性癫痫起病的患者,15例(78.9%)病灶清除后症状消失,4例(21.0%)发作次数明显减少,效果良好。结论:采用无框架立体定向技术微侵袭治疗脑内小病灶,具有微创伤、精确性高、可重复性好及安全性强等优点,是临床疗效满意的治疗手段。     

微创手术治疗小脑出血20例

目的:探讨置管抽吸引流加尿激酶血肿腔注射治疗小脑出血的可行性。方法:在CT或(和)MRI引导下,行小脑出血血肿腔置管抽吸引流加尿激酶注射20例。结果:20例中,基本治愈14例,显著进步4例,死亡2例。手术后拔管前常规复查CT/MRI,血肿引流极满意(>90%)8例,血肿引流满意(>75%)15例,基本满意(>50%)18例,不满意(<50%)2例。置管时间最短的24h,最长的15d,平均4.5d。有软化灶形成15例。结论:小脑血肿行置管引流术完全可行,而且可得到较好的治疗效果。     

颅脑损伤后脑梗死的高危因素探讨

近几年,颅脑损伤后脑梗死是颅脑损伤后严重的并发症,临床上并不少见,由于头颅CT检查具有滞后性,从而导致患者病死率和致残率居高不下,因此入院时评估患者颅脑损伤后脑梗死的高危因素显得尤其重要.本研究回顾性研究我院近4年来收治的250例颅脑损伤患者,并将其中颅脑损伤后脑梗死35例与颅脑损伤后非脑梗死患者进行比较,现总结如下.     

颅脑损伤术后并发脑梗死的研究进展

颅脑损伤术后并发脑梗死的发生机制复杂,临床症状、体征缺乏特异性,诊断较为困难,而术后脑梗死患者的死残率居高不下,严重影响患者的生活质量。因此,颅脑损伤术后应高度警惕其脑梗死并发症的可能,提高对该并发症的病因、危险因素的认识,以便在术中避免医源性损伤,防止因减压窗不充分导致血管嵌顿受压,术后尽早行颅脑CT或MRI明确诊断,同时采取相应的综合治疗措施,早期使用钙离子拮抗剂、脑保护剂等降低患者死亡率,提高其生活质量。本文主要就颅脑损伤术后脑梗死的病因、危险因素、诊断及防治措施的研究进展做一综述。     

无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血

目的:探讨无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血的疗效。方法:对27例经CT/MRI脑扫描确诊为丘脑出血患者采取无框架立体定向技术微侵袭治疗。结果:微侵袭治疗丘脑出血27例中,生存26例,随访6月以上,ADL112例,ADL28例,ADL34例,ADL41例,ADL51例。死亡1例。结论:采用无框架立体定向技术微侵袭治疗丘脑出血,具有微创伤、精确性高、可重复性好及安全性强等优点,能降低病死率。     

高场术中核磁共振联合神经导航在胶质瘤显微手术中的应用

目的：探讨高场术中核磁共振（M RI ）联合神经导航在胶质瘤显微手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2011年8月～2015年3月延安大学附属医院收治的胶质瘤患者80例,按照手术方式分为观察组与对照组。观察组42例患者在高场术中M RI联合神经导航下进行胶质瘤显微切除术,对照组38例患者行传统胶质瘤切除术。对两组患者围术期情况、治疗效果、术后并发症及生活质量评分进行比较。结果观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后两组生活质量恢复情况的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组患者术后并发症发生率为16．67％,低于对照组的44．74％,差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论高场术中M RI联合神经导航下进行显微切除术治疗胶质瘤定位及切除准确,疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

脂肪细胞因子与高血压脑出血患者神经功能和 预后的关系

目的：分析高血压脑出血患者脂肪细胞因子与神经功能和预后关系。方法：高血压脑出血患者80 例 纳入脑出血组,单纯高血压患者60 例纳入高血压组,健康体检者60 例纳入对照组。入院后,ELISA 法检测 并比较3 组血清瘦素、脂联素和内脂素水平。采用美国国立卫生院脑卒中量表（NIHSS）对脑出血组患者进 行评分并分亚组;治疗后30 d,采用格拉斯哥预后量表（GOS）对脑出血组患者进行评分并分亚组;分析高血 压脑出血患者血清脂肪细胞因子水平与神经功能损伤程度及预后的关系。结果：脑出血组、高血压组瘦素 和内脂素水平高于对照组,且脑出血组高于高血压组（均P＜0.05）;脑出血组、高血压组脂联素水平低于对 照组,且脑出血组低于高血压组（均P＜0.05）。根据NIHSS评分,脑出血重度亚组、中重度亚组瘦素和内脂 素水平高于轻中度亚组,且重度亚组高于中重度亚组（均P＜0.05）;重度亚组、中重度亚组脂联素水平低于 轻中度亚组,且重度亚组低于中重度亚组（均P＜0.05）。根据GOS评分,脑出血预后良好亚组和预后不良亚 组瘦素、内脂素和脂联素差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：血清瘦素、脂联素和内脂素水平与高血压脑 出血的发生和发展密切相关,且其异常水平可能与神经功能损伤程度有关,与预后可能无关。     

无框架立体定向颅内病变活检

目的探讨应用无框架立体定向技术在颅内病变诊断中的作用及价值。方法应用CAS-R-2型无框架立体定向仪和CAS-BH5型机器人对22例患者进行颅内病变活检,获取病理组织学诊断。结果病理组织学诊断结果为：脑肿瘤16例;脱髓鞘病变1例;放射性脑坏死1例;炎性病变3例;1例未取得阳性病理结果,活检阳性率〉95.5%,2例并发颅内出血,无死亡病例。结论无框架立体定向活检术是一种明确颅内占位病变的病理组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据。它还具有微创、精确、安全、灵活、简便、并发症少等优点,可以完成高质量的定向活检术。     

颅骨多部位嗜酸性肉芽肿二例

例1女，16岁，因发现左额部肿块1年，伴头痛1月余于2011年8月5日入院。查体：左额部可见2．0cm×2．0cm大小局部皮肤略肿胀，压痛阳性。头颅CT显示：左额颅骨缺损，大小2．0cm×0．5cm。入院后行包块切除术及颅骨修补术，术中见额骨颧突处有一缺损区范围约2．0cm×1．5cm，病变组织大小约2．0cm×1．5cm，前额正中可见小孔状颅骨缺损，未特殊处理。术后常规病检回报示：（左颞、前额）骨嗜酸性肉芽肿。患者于术后10d伤口I／甲愈合，出院诊断为：颅骨多部位嗜酸性肉芽肿，随访7月无复发。     

机器人辅助脑外科立体定向手术临床应用研究(附30例报告)

目的探讨机器人在脑外科立体定向手术中的应用。方法对30例脑出血、脑肿瘤、脑脓肿等适合行立体定向手术的患者，利用机器人辅助手术系统行无框架脑立体定向手术，其中4例通过互联网行远程遥控机器人辅助立体定向手术。结果手术全部成功，平均穿刺误差1．5mm，患者头部的创口〈1cm，手术时间大大缩短，减少了术后并发症，手术成本也大大降低。结论机器人在脑外科立体定向手术中应用安全，手术准确可靠；通过公共互联网应用机器人实施遥控操作手术突破了距离的限制，集医疗和计算机自动化为一体，使立体定向手术准确、创伤小。